PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMKITAL DR. MIDIYATO S TANJUNGPINANG 1.

PENDAHULUAN Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya , karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-masalah yang terungkap (Jacobalis S, 1989). 2. LATAR BELAKANG Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat input dan proses. Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai standar dan prosedur yang telah ditetapkan. Rumah sakit dipicu untuk dapat menilai diri (self assesment) dan memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan yang 1

Tanpa mengukur hasil kinerja rumah sakit tidak dapat dikertahui apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan output yang baik pula.telah ditetapkan. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Rumkital dr. keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien. Pemantauan Indikator Klinis Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan output suatu pelayanan. 3) pasien 4) Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan melalui peningkatan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan. TUJUAN a. yaitu instrumen mutu pelayanan rumah sakit yang menilai dan memecahkan masalah pada hasil (output). b. Midiyato S Tanjungpinang dilakukan melalui Pemantauan dan Peningkatan Indikator Klinis dan keselamatan pasien. Sebagai kelanjutan untuk mengukur hasil kerjanya perlu ada alat ukur yang lain. a. Indikator rumah sakit disusun bertujuan mengukur kinerja rumah sakit serta nyata sesuai standar yang ditetapkan. Midiyato S Tanjungpinang melalui indikator mutu pelayanan rumah sakit 4. Tujuan Khusus: 1) 2) Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medis dan keperawatan pelayanan medik. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan Tim Peningkatan Mutu Rumkital Dr. Tujuan Umum : Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan. Metode pengukuran 2 ini lebih mencerminkan mutu hasil . keselamatan pasien dan memeberikan kepuasan kepada pasien. 3.

surveilans dan pelaporan 11) Riset klinik 3 . isi dan penggunaan catatan medis 10) Pencegahan dan kontrol infeksi.pelayanan. Indikator klinis yang dipantau untuk menilai mutu pelayanan antara lain : 1) Asesment terhadap area klinik 2) Pelayanan laboratorium 3) Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging 4) Prosedur bedah 5) Penggunaan antibiotika dan obat lainnya 6) Kesalahan medis (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) 7) Anestesi dan penggunaan sedasi 8) Penggunaan darah dan produk darah 9) Ketersediaan.

INDIKATOR KLINIS Asesment terhadap area klinik Penggunaan darah dan produk darah dan pelaporan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) Pelayanan laboratorium Penggunaan antibiotika dan obat lainnya Riset klinik Prosedur bedah Anestesi dan penggunaan sedasi Angka ketidaklengkapan pengisian catatan Rekam Medik medis Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging Radiologi Kamar operasi UNIT PELAYANAN Ruang rawat inap Kamar operasi Laboratorium Pencegahan dan kontrol infeksi.Lokasi pemantauan indikator klinis adalah sebagai berikut : NO. surveilans Kebidanan Kesalahan medis (medication error) dan Apotik 4 .

Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya. 5. SASARAN Sasaran program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang akan dicapai adalah sebagai berikut: a. Pemantauan Patient Safety Untuk mengetahui tingkat keselamatan pasien dilakukan pemantauan langsung dan survey untuk menggali lebih dalam mengenai penilaian tingkat keselamatan pasien melalui pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP). Ketua Tim Pemantauan dan Peningkatan Mutu Klinis bertanggungjawab mengkoordinasi pengumpulan data indikator klinis yang telah dicatat dan direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan dilakukan analisa pada akhir bulan. c. menyangkut langkah – langkah untuk menjamin mutu pelayanan. Cara Pelaksanaan Kegiatan Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis tersebut adalah : a. d. Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat / – masing. Setiap 3 bulan sekali dilakukan analisa menyeluruh untuk dibuat rekomendasi kepada Kepala Rumkital Dr.b. Tercapainya 2 % angka kegagalan pelayanan rontgen 5 100% kelengkapan pengkajian awal keperawatan . Tercapainya dalam 24 jam b. Midiyato S Tanjungpinang. 6. kemudian direkapitulasi oleh Kepala Ruangan atau Kepala Unit Pelayanan masing – masing. (untuk pementauan dan pelaporan insiden petugas di setiap unit pelayanan yang terkait dengan indikator klinis masing keselamatan pasien pelaksanaannya di tangani khusus oleh tim keselamatan pasien rumah sakit). b.

Tercapainya 99% tidak adanya kejadian kematian di meja operasi h. Tercapainya 100% tidak adanya Pasien Decubitus o. Tercapainya 100% tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium g. Tercapainya 100% kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan e. Tercapainya 100% tidak adanya komplikasi anastesi karena over dosis. PELAPORAN DAN EVALUASI 6 . Tercapainya 100% tidak adanya kejadian operasi salah sisi n. Terselenggaranya 100 % pelatihan . Tercapainya 100% ketetapan identifikasi pasien q.c. Tercapainya 100% tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi i. Tercapainya 100% tidak adanya Kejadian Pasien Jatuh p. Tercapainya 100% kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas f. Tercapainya 100% tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat m. Tercapainya 99. Tercapainya 100% Angka Pemakaian Gelang Pasien l.9% tidak adanya kejadian reaksi transfuse Angka Infeksi Karena Jarum Infus k. reaksi anantesi dan salah penempatan endotracheal tube j. Tercapainya 60% waktu tunggu pelayanan obat racikan d. PROGRAM KERJA (Terlampir) 8.pelatihan bagi petugas di rumah sakit 7.

6) Agar data pada laporan tersebut dapat lebih mudah dibaca serta dapat melihat kecenderungannya dari tingkat mutu yang diukur. 4) Hasil rekapitulasi kemudian dilaporkan kepada Tim Peningkatan Mutu RS. 5) Tim Peningkatan Mutu RS membuat analisa memberikan rekomendasirekomendasi. maka dibuat dalam bentuk tabel dan grafik. RM 1) Petugas pencatat adalah penanggung jawab pada unit pelayanan yang sudah ditunjuk 2) Pada akhir bulan penanggung jawab pada unit rawat inap & kebidanan menyerahkan hasil Formulir Sensus Harian kepada Kepala Bagian Unit yang kemudian diteruskan ke Tim Indikator Klinis. Selanjutnya melaporkan hasil rekapitulasi tersebut berikut analisanya kepada Kepala Rumkital Dr. Apotik.Pelaporan dan Evaluasi indikator Klinis dan keselamatan pasien adalah untuk menilai indicator klinis dan keselamatan pasein sehingga mutu pleyanan dapat meningkat. antara lain : Jenis Formulir Kegunaan Pelaksana Lembar Pengumpulan Dokumen data indikator Ruang rawat inap Data Formulir klinik Formulir sensus harian Laboratorium. Dalam pelaksanaannya agar data tercatat dengan baik maka setiap ruang disediakan formulir. PENUTUP Demikian telah disusun program 7 kerja peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumkital Dr. 3) Data dikumpulkan dan direkapitulasi oleh Tim Indikator Klinis. Midiyato S Tanjungpinang. Diharapkan . Kamar operasi. Midiyato S Tanjungpinang. 9.

dapat dipakai sebagai pedoman kerja dalam meningkatkan mutu pelayanan.dengan program kerja ini. 8 .