KRITERIA INKLUSI : PENDERITA IMA dengan terdapatnya 2 diantara 3 macam tanda : 1.

Adanya sakit dada / nyeri yang spesifik , 20 menit , /< = 24 jam 2. Adanya gambaran St segment elevation pada EKG 3. Peningkatan kadar CARDIAC MARKER / Petanda IMA PROTAP PENANGANAN IMA OKSIGEN : Penderita masuk R.S diberi Oksigen 2-6 1/menit selama 6 jam nasal tube / via mask / dilanjutkan dengan 2-4 `1/menit .Bila dengan komplikasi dapat dilakukan Endo Tracheal Intubation MEDIKAMENTOSA : 1. ASPIRIN diberikan preparat :ASCARDIA 80 dan 160 mg Hari I : 160 325 mg oral Hari II : 80 mg oral Bila terdapat intoleransi dengan Aspirin dapat diberikan Clopidogrel dengan preparat : PLAVIK 75 mg 1x1 tab. 2. NITRAT CEDOCARD 5 MG sublingual , bisa diulang tiap 5 menit , max 3 tablet dilanjutkan 3 x 2 tab ( 10 mg) .Bila toleransi Cedocard dapat diberikan NITROMACK R 5 mg 2 x 1 / hari . Tidak dianjurkan pada penderita dengan bradikardia ( HR < 50 / menit ) atau hipotensi ( BPS < 90 mmHg ) 3. MORPHIN Diberikan 2,5 5 mg IV ( dengan titrasi ) , bisa diulang tiap 5 15 menit pada tiap kali sakit , max total 15 30 mg Tidak dianjurkan pada penderita dengan hipotensi : ( BPS < 90 mmHg atau penderita dengan repiratory distress serta infark inferior dan infark RV .

4. BETA BLOCKER Bisoprolol : preparat MAINTATE / CONCOR 2 ,5 5 mg / hari Tidak dianjurkan pada penderita dengan : HR < / menit AV BPS < 100 mmHg Severe LV failure Hipoperfusi perifir 5. THROMBOLYTIC Streptokinase : preparat : STREPTASE 1,5 juta diberikan dalam waktu 1 jam . Kontra indikasi mutlak : stroke hemorrhagic Kontra indikasi relatif : Hipertensi ( BPS > 180 /110 mmHg ) Stroke , trauma baru Dalam pengobatan Sintrom , Plavik atau Ticlopidipin Post Streptase /reinfarction < 2 tahun Kehamilan Ulkus Pepticum Prolonged CPR Enoxapaparin sodium,preparat:LOVENOX 0,4ml ( 40 mg ) dan 0,6 ml ( 60 mg )` Diberikan pada penderita dengan high risk AMI atau large anterior AMI ,sesudah pemberian Streptase 4 6 jam . Diberikan dengan dosis 0,4 ml 2 X/ hari ( untuk BB < 50 KG ) ,atau 0,6 ml 2 X / hari ( untuk BB > 50 KG ). Selain Lovenox dapat diberikan Fraxiparin . 6. ACE INHIBITOR Diberikan pada penderita Anterior IMA ( Anteroseptal s /d Extensive AMI ) atau penderita AMI Heart Failure . Kontra indikasi : - BPS < 100 mmHg Pemberian ACE : preparat TRIATEC 1 , 25 mg 1 x / hari dan dapat ditingkatkan sampai 10 mg /hari . Blok derajat II III PPOM , riwayat asthma Peripheral vasc.Disease DM type I

7. PENDERITA HIPERTENSI Dapat diberikan ACE inhibitor :TRIATEC 2,5 mg 1 x 1 Bila masih tinggi setelah 2 hari dapat di berikan Beta Blocker : Bisoprolol : MAINTATE atau CONCOR 5 mg 10 mg /hari . Bila masih tinggi setelah 2 hari dapat ditambahkan AIRA II : BLOPRESS 8 16 mg / hari ( 1 x 8 mg atau 1 x 16 mg ). Bila setelah 2 hari masih tinggi dapat diberikan Ca. Antagonist Amlodipine : NORVASK 5 10 mg / hari atau Nifedipin preparat ADALAT OROS 30 MG . 8. DECOMPENSATIO CORDIS ( HEART FAILURE ) Diberikan ACE Inhibitor : TRIATEC 1 , 25 10 mg / 0 hari dan diuretik : LASIX 1 3 amp / 8 jam IV . Digoxin dapat diberikan pada penderita yang refrakter terhadap ACE dan Diuretik , SVT atu AF . Diberikan : LANOXIN amp diencerkan dengan 10 cairan infus / 6 8 jam sampai tercapai loading dose dilanjukan dengan tab .Lanoxin 0.25 mg / hari . 9. CARDIOGENIC SHOCK Diberikan DOPAMIN 5 15 Gr / KG BB Bila T > 90 mm Hg , dapat diberikan DOBUTAMIN / DOBUTREX 2, 5 10 Gr / KG BB. 10. INFARK INFERIOR DAN INFARK KANAN ( RV INFARCT ) Diberikan cairan Na CL 100 30 cc Diberikan : Streptokinase : STREPTASE 1 , 5 JUTA DALAM I jam Aspirin : ASCARDIA 80 160 mg / hari Nitrat ( BP > 90 mmHg ) : CEDOCARD 3 X 10 mg NITROMACK R 1 X 1 Caps. Beta Blocker ( BPS > 90 mmHg dan HR > 100 / menit ) Dengan Bisoprolol : MAINTATE / CONCOR 2 , 5 5 mg 1 x 1