Anda di halaman 1dari 13

Aira Putri Mardela 220110080091 ASKEP GERONTIK

Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Tn. Jupandi Dengan Hipertensi Di Desa Hegarmanah A. PENGKAJIAN 1. Identitas Klien 1. Nama 2. Umur 3. Jenis Kelamin 4. Suku 5. Agama 6. Pendidikan 7. Status Perkawinan 8. Tanggal Pengkajian 9. Alamat 2. Status Kesehatan Saat ini Tn. J mengatakan mempunyai penyakit jantung dan darah tinggi. Kadang Tn. J mengalami sakit kepala dan nyeri dada, serta sesak nafas, yang dirasakan terutama saat aktivitas, dan bisa berlangsung selama berjam-jam. Untuk mengatasi penyakitnya Tn J hanya mengandalkan obat-obatan dari dokter. 3. Riwayat Kesehatan Dahulu Tn. J mengatakan mempunyai riwayat hipertensi dan asam urat 4. Riwayat Kesehatan Keluarga : : Tn. Jupandi : 68 tahun : Laki-laki : Sunda : Islam : SR : Menikah : 24 April 2012 : Desa Hegarmanah

5. Tinjauan Sistem a. Pemerikasaan Tanda-tanda Vital 1. Tekanan darah 2. Nadi 3. Suhu 4. Respirasi b. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum Keadaan Tn. J compos mentis 2. Integumen Kulit Tn J tidak tampak keriput 3. Sistem Hemopoietik Konjungtiva tidak anemis 4. Kepala, wajah, mata, leher

: 170/90 mmHg : 72 kali/menit : 36.0 oC : 20 kali/menit

Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata tampak sering berair, pergerakan bola mata simetris,pandangan kabur, menggunkan kacmata saat membaca

Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih

5. Sistem pernapasan Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, , perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular

6. Sistem kardiovaskuler Tn. J mengalami hipertensi dengan TD 170/90 mmHg, mempunyai penyakit jantung 7. Sistem Gastrointestinal Tn J mengeluh mual : magh. 8. Sistem Urinaria Tn. J BAK kali 6- 7 sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar. 9. Sistem reproduksi Tidak ada masalah dengan reproduski. 10. Sistem Muskulosceletal Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kadang merasa baal terutama di lutut 11. Sistem syaraf pusat Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang 12. Sistem endokrin Tn. J mengatakan tidak mempunyai penyakit gula

6. Pengkajian Psikososial & Spiritual 1. Psikososial Tn. J mengatakan dapat bersosialisasi tetangga yang lain, Tn J juga aktif mengikuti pengajian di tempat tinggalnya 2x dalam seminggu. Hubungan dengan anggota keluarga juga baik. Tn J kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap tetangga lainnya baik. Identifikasi masalah emosional : Tn J mengalami masalah emosi (+) : Mengalami susah tidur, keluhan lebih dari 1 x dalam 1 bulan dan pernah menggunakan obat tidur atas anjuran dokter

2. Spiritual Tn. J beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu, dan setiap magrib biasanya sholat di mesjid. Selain itu juga mengikuti pengajian 2x dalam seminggu. Keyakinan Tn. J tentang kematianpun baik karena beliau mengatakan itu sudah takdir dan harus dijalanai, harapan beliau cucu sehat dan rumah tangga anaknya bahagia. 7. Pengkajian Fungsional Klien 1. Katz index No. Kegiatan Mandiri Bantuan Sebagian 1. Mandi 2. Berpakaian 3. Ke Kamar Kecil 4. Berpindah Tempat 5. BAK/BAB 6. Makan/Minum A A A A A A Bantuan Penuh

Tn. J dapat beraktivitas secara Mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain. 2. Modifikasi dari Barthel index No. 1. Makan Kegiatan Mandiri 10 Keterangan Frekuensi : minimal 2x Jumlah : setengah porsi Jenis : nasi dan lauk,

sayur jarang

Minum

10

Frekuensi : 6-7x Jumlah Jenis teh (3x) : 2 ltr : air putih, air

3. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur/sebaliknya 4. Personal Toilet (cuci muka, gosok gigi, menyisir rambut) 5 Keluar masuk toilet (menyeka tubuh, menyiram, mencuci baju) 6. Mandi 7. Jalan-jalan di permukaan datar 8. Naik turun tangga 9. Mengenakan pakaian 10. Kontrol Bowel ( BAB )

15 Frekuensi : 2x

10 15 5 10 10 10 Frekuensi : 1x Konsistensi : normal Frekuensi : 2x

11. Kontrol Blader ( BAK )

10

Frekuensi : 5-6x Konsistensi : normal

12. Olahraga /latihan

Frekuensi : 1x seminggu Jenis : Lari pagi hr minggu

13 Rekreasi /pemanfaatan waktu luang

10

Frekuensi : Jenis : ngaji, nonton tv

Jumlah Kesimpulan: Jumlah skor 130 = mandiri

130

8 .1 Pengkajian Status Mental Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ) Benar V V V V V V V V V V Salah No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Pertanyaan Tanggal berapa hari ini? Hari apa sekarang? Apa nama tempat ini? Dimana alamat anda? Berapa umur anda? Kapan anda lahir? Siapa presiden Indonesia sekarang? Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Siapa nama ibu anda? Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara berurutan 10 Jumlah

Total Skor: Salah: 0 Hasil: 0-3 : Fungsi Intelektual utuh Benar: 10

8.2 Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental No. Aspek Kognitif 1. Orientasi Nilai Mhs 5 Nilai Klien 5 Menyebutkan dengan benar Orientasi 5 5 Tahun Musim Tanggal Hari Bulan Kriteria

Menyebutkan dengan benar Negara Indonesia Propinsi Jabar Kab Sumedang Desa hegarmanah

2.

Registrasi

Pemeriksa mengatakan nama 3 objek selama 1 detik kemudian klien mengulang nama objek tersebut Objek pulpen Objek kertas Objek jam

3.

Perhatian & 5 Kalkulasi

Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 tahap

V 93 X 86 V 79 V 72 X 65 4. Mengingat 3 3 Minta klien untuk menyebutkan atau mengulang ketiga objek pada no.2 6. Bahasa 9 7 Objek pulpen Objek kertas Objek jam

Tunjukkan pada klien suatu benda (2 objek) tanyakan namanya! Objek remote (1) Objek gelas (1)

Minta klien untuk mengulang kata berikut: V Tak ada jika V Dan X atau X Tetapi (benar nilai 1) Minta klien untuk mengikuti perintah berikut:

Ambil kertas di tangan anda (1) Lipat dua (1) Taruh di lantai (1)

Perintahkan pada klien untuk hal berikut (aktifitas sesuai perintah nilai 1) Tutup mata anda (1)

Perintahkan pada klien menilai satu kalimat dan menyalin gambar: Total Nilai Interpretasi hasil : Nilai > 23 = aspek kognitif dari fungsi mental baik 25 Tulis satu kalimat (1) Menyalin gambar (1)

9.Pengkajian Keseimbangan Untuk Klien Lansia a. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan Bangun dari kursi (0) Duduk ke Kursi (0) Menahan dorongan pada sternum ( 0) Mata tertutup (0) Perputaran leher (1) Gerakan menggapai sesuatu (0)

Membungkuk (0)

b. Komponen gaya berjalan atau gerakan Berjalan di tempat yang ditentukan (0) Ketinggian langkah kaki (0) Kontinuitas langkah baik (0) Kesemetrisan langkah (0) Penyimpangan jalur pada saat berjalan (0) Berbalik (0)

Intervensi hasil : 0-5 : Resiko jatuh : rendah ANALISA DATA No. 1. Data yang menyimpang DS:

Etiologi Perubahan pada lansia, Riwayat TD tinggi

Masalah Kurang pengetahuan mengenai penatalaksanaan modifikasi gaya hidup terhadap penyakit kardiovaskular (penyakit jantung

Tn J mengatakan mempunyai darah tinggi, sering sakit kepala dan kadang sakit dada terutama saat beraktifitas Kurang terpapar informasi mengenai gaya hidup

Tn J mengatakan hanya mengandalkan obatobatan dari dokter Kurang pengetahuan

dan hipertensi)

untuk emngatasi penyakitnya

Tn J tidak terbiasa mengkonsumsi sayuran, setiap kali makan hanya nasi dan lauknya

DO:

TD :170/90 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36 C Respirasi : 20 x/menit

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Kurang pengetahuan mengenai penatalaksanaan modifikasi gaya hidup terhadap penyakit kardiovaskular (penyakit jantung dan hipertensi) b.d kurangnya keterpaparan informasi

D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

No. 1.

Diagnosa Keperawatan Kurang pengetahuan mengenai penatalaksanaan modifikasi gaya hidup terhadap penyakit kardiovaskular (hipertensi dan jantung) b.d kurangnya keterpaparan informasi Klien mengetahui tentang modifikasi gaya hidup yang dapat dilakukan untuk mengatasi penyakitnya TD klien dalam batas normal serta nyeri berkurang/hilang Setelah dilakukan Tujuan Tupan:

Rencana Intervensi Berikan penjelaskan kepada klien mengenai modifikasi gaya hidup untuk menurunkan risiko

intervensi klien dapat penyakit kardiovaskular : menerapkan modifikasi gaya hidup untuk mengatasi penyakitnya 3. Turunkan berat badan jika diperlukan Tupen : 4. Latihan fisik/olahraga secara teratur sesuai kemampuan 5. Anjurkan untuk memeriksakan tekanan darah secara berkala. Bila terdapat penyakit lain yang menyertai segera konsultasi ke pelayanan kesehatan
6. Anjurkan untuk meminum obat yang

1. Diet makanan rendah garam dan lemak serta manis 2. Anjurkan untuk makan sayuran dan buah

telah dianjurkan secara teratur