Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN KONSOLIDASI PROGRAM DIRINCI MENURUT KEGIATAN TRIWULAN XX TAHUN ANGGARAN 200X

DEPARTEMEN/LEMBAGA/PROVINSI/KABUPATEN/KOTA/SKPD :

…………………………………………………………………………………………

Formulir C

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia

Nomor

Tanggal 29 Nopember 2006 DIISI OLEH KEPALA SKPD/KEPALA BAPPEDA/MENTERI/KEPALA LEMBAGA

39 Tahun 2006

Penyerapan Instansi Anggaran (Rp. 000) Indikator Kinerja Keluaran (Outputs) *) Penang No. Nomor SP DIPA
Penyerapan
Instansi
Anggaran (Rp. 000)
Indikator Kinerja Keluaran (Outputs) *)
Penang
No.
Nomor SP DIPA
Nomor Kode dan Nama
Program/Kegiatan
(%)
Lokasi
-gung
No.
Satuan
S
R
PHLN
Rupiah
TOTAL
S
R
Narasi
Jawab
Loan
(Unit)
(%)
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
… /……/
……… PROGRAM A
Indikator hasil……
….Kegiatan 1
….Kegiatan 2
….Kegiatan 3
….Kegiatan dst
………PROGRAM B
Indikator hasil……
….Kegiatan 1
….Kegiatan 2
….Kegiatan 3
….Kegiatan dst

2. .

.

.

- 2 - 2 … /……/ …… PROGRAM A Indikator hasil…… ….Kegiatan 1 ….Kegiatan 2
-
2
-
2
… /……/
……
PROGRAM
A
Indikator hasil……
….Kegiatan 1
….Kegiatan 2
….Kegiatan 3
….Kegiatan dst
JUMLAH

Keterangan:

S: Sasaran; R:

Realisasi

*) Untuk Sasaran dan Realisasi Fisik dihitung dengan menggunakan nilai tertimbang

LANJUTAN

LANJUTAN FORMULIR C

- 3 -

LAPORAN KONSOLIDASI MENURUT FUNGSI, SUB, FUNGSI DAN PROGRAM TRIWULAN XX TAHUN ANGGARAN 200X

Anggaran (Rp. 000) Indikator Kinerja Hasil *) Penyerapan (%) Instansi Penanggung Kode Fungsi/Sub Fungsi/Program
Anggaran (Rp. 000)
Indikator Kinerja Hasil *)
Penyerapan (%)
Instansi Penanggung
Kode
Fungsi/Sub Fungsi/Program
Jawab
Satuan
T
R
PHLN
Rupiah
TOTAL
T
R
Narasi
(Unit)
(%)
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
XX
Fungsi A
XX
Sub Fungsi AA
Program
XXXXX
A1
Program
XXXXX
A2
Program
XXXXX
A3
XX
Sub Fungsi AB
Program
XXXXX
B1
Program
XXXXX
B2
XXXXX
.
.
.
- 4 - Program XXXXX B3 Fungsi XX … XX Sub Fungsi …. Program XXXXX
-
4
-
Program
XXXXX
B3
Fungsi
XX
XX
Sub Fungsi ….
Program
XXXXX
….
Program
XXXXX
….
Program
XXXXX
JUMLAH

LANJUTAN

LANJUTAN FORMULIR C

-

5

-

KENDALA DAN LANGKAH TINDAK LANJUT YANG DIPERLUKAN

No

Kode

Program/Kegiatan

Kendala

Tindak Lanjut yang Diperlukan

Pihak yang Diharapkan Dapat Membantu Penyelesaian Masalah

1

2

3

4

5

6

…………………………………,………

Menteri / Kepala Lembaga / SKPD/Kepala Bappeda

Kepala