Sexo masculino, 69 anos, RGHC: 60014872

AP: leishmaniose tegumentar tratada em 2011 + DM2 + HAS

Imuno-histoqumica externa 23/04/12

Marcador 20/03/12 Admisso H. Pimentas(Guarulhos): Dor lombar e diminuio de fora em mmii

RM coluna lombossacra (externa): Leso de natureza osteoblstica acometendo o corpo vertebral de L5 notando-se importante envolvimento de partes moles adjacentes e compresso do canal sseo raquiano. Leses osteoblsticas no corpo vertebral de T12 e na asa D do ilaco SO: Cirurgia de descompresso e bipsia

Resultado negativo

TTF-1

Sinaptofisin negativo a PSA negativo

23/03/12

P63
Ki-67

negativo
Positivo em 80% das clulas

Carcinoma pouco diferenciado infiltrativo em medula ssea. Perfil no especfico para determinao de origem. Marcadores especficos de origem em pulmo, tubo digestivo, prstata, diferenciao escamosa e neuroendcrina no reagentes.

Cromograni negativo na A CK-7 CK-20 CDX-2 AE1/AE3 negativo negativo negativo positivo

Sexo masculino, 69 anos, RGHC: 60014872

Reviso ICESP 27/06/12

08/05/12 PSA total: 2,7 (externo) 17/06/12 PSA total: 2,3 17/06/12 PET CT 20/06/12 D1 RDT em L3-S2 5x400cGy

Marcador CK-7 CK-20 PSAP TTF-1 35-BH11

Resultado negativo negativo positivo negativo positivo

Neoplasia maligna de padro epitelioide e arquitetura slida infiltrando tecido sseo e metasttico para linfonodo compatvel com adenocarcinoma metasttico de provvel stio primrio na prstata

Sexo masculino, 69 anos, RGHC: 60014872

11/07/12 US prstata: Prstata de dimenses preservadas 25/07/12 Bx prosttica transretal: ausncia de neoplasia 20/09/12 TC T/A/P e CO 17/10/12 RDT fmur esquerdo 2000 cGy ( 5x400 Cgy) 06/11/12 PSA total: 10,1 Bicalutamida + Gosserelina

-Anlise retrospectiva -33 pacientes adenocarcinoma de prstata metasttico com PSA<10 (<1%) -Hipercalcemia presente em 9% -81% metstase ssea semelhante a pacientes com PSA >10 -Metstases viscerais em 2 pacientes -Durao mdia da resposta manipulao hormonal: 7 meses -11 de 13 pacientes que receberam 2 e 3 linha hormonal no responderam -3 de 5 pacientes que receberam QT apresentaram resposta -Sobrevida mediana 12 meses

-Gleason 8-10 em 25 (76%) e 6-7 em 8 (24%) -Nenhum com diferenciao neuroendcrina -IHQ para PSA foi duvidosa em 12 (36%) e em 19 (58%) apenas focal -PSMA expressa em 30 (90%) e difusamente distribuda em 9 dos 12 com PSA duvidoso -Marcao evidente para AR em 30 (91%) e estava presente em reas onde PSA era ausente
BJU International 2005;96:303-307