DEFINICIN
Se
trata de un cuadro en el que el tero, luego de haber expulsado la placenta, no se retrae ni se contrae alterndose as la hemostasia. Es la causa ms frecuente de hemorragia posparto inmediata.
CUADRO CLINICO
tero aumentado de tamao. Consistencia blanda. Sangrado va vaginal abundante. Al estmulo manual se contrae de tamao.
CAMBIOS HEMODINMICOS:
FACTORES DE RIESGO
Sobredistensin uterina: Macrosoma. Embarazo mltiple. Polihidramnios. Gestante aosa. Multiparidad. Antecedente: HPP, cesrea, legrado. Obesidad
Fibromatosis uterina. Parto prolongado o precipitado. Mal uso de oxitocina, sulfato de Mg, sedantes. Desprendimiento prematuro de placenta. Infeccin intraamnitica
TRATAMIENTO
El
tratamiento inicial consiste en la compresin bimanual, masaje uterino. Contraccin uterina medicamentos: oxitocina, metilergonovina, y prostaglandinas. Ciruga: ligadura de vasos del tero o histerectoma (este ltimo se utiliza muy poco). La sangre y los lquidos deben ser reemplazados cuando sea necesario.
El taponamiento de la cavidad uterina es una tcnica efectiva con una baja morbilidad.
PREVENCION
El
manejo activo en el tercer estadio del trabajo de parto puede prevenir la HPP al prevenir la atona uterina. Agente uterotnico inmediatamente tras el parto Oxitocina IV. Clampaje y corte inmediato del cordn umbilical. Traccin suave del cordn con contratraccin uterina