Anda di halaman 1dari 4

Arti Alter, atau Alternates Meskipun mengubah dijelaskan dalam DID kadang-kadang disebut sebagai ego negara, Watkins

dan Watkins23 menarik perbedaan antara dua konsep. Mereka mendefinisikan negara ego sebagai Watkins dan Watkins "sistem terorganisir perilaku dan pengalaman yang unsur terikat bersama-sama oleh beberapa prinsip umum tapi yang dipisahkan dari negara-negara lain seperti dengan batas-batas yang lebih atau kurang permeabel." Dan lain-lain membedakan konsep mengubah dari yang ego negara karena mengubah di DID telah "identitas mereka sendiri, melibatkan pusat inisiatif dan pengalaman, mereka memiliki representasi diri karakteristik, yang mungkin berbeda dari bagaimana pasien umumnya dilihat atau dirasakan, memiliki memori sendiri yg berhubungan dgn riwayat hidup sendiri mereka , dan membedakan apa yang mereka pahami sebagai tindakan mereka sendiri dan pengalaman dari mereka yang dilakukan dan dialami oleh mengubah lain, dan mereka memiliki rasa kepemilikan pengalaman mereka sendiri, tindakan, dan pikiran, dan mungkin tidak memiliki rasa kepemilikan dan rasa tanggung jawab untuk tindakan, pengalaman, dan pikiran mengubah lainnya."23 Trauma, Lampiran, dan Apakah Secara umum, praktisi yang menerima keabsahan DID sebagai diagnosis atribut terhadap efek paparan situasi ambivalensi ekstrim dan kekerasan pada anak usia dini yang ditanggulangi dengan bentuk rumit penolakan sehingga anak percaya acara yang akan terjadi kepada orang lain (mungkin memulai sebagai pendamping imajiner) .23 karena tahap kehidupan seorang anak adalah ketika sahabat imajiner "ada," "solusi" untuk trauma parah pada tahap yang mungkin identitas dipisahkan. Sebaliknya, gejala PTSD akan lebih mungkin terjadi ketika trauma yang dialami kemudian di masa kanak-kanak atau dewasa selama life.24 Pelecehan anak yang parah, gaya lampiran tidak teratur dan bingung, 25,26 dan tidak adanya dukungan sosial dan kekeluargaan tampaknya mendahului perkembangan DID. Kecenderungan untuk memisahkan tampaknya berhubungan dengan banyak struktur keluarga patogen dan gangguan lampiran diperoleh di awal kehidupan anak untuk temperamen asli atau genetika. Gaya pengasuhan terhadap pasien biasanya otoriter dan kaku, tetapi secara paradoks dengan inversi orang tua-anak relationship.27 Blizard28 berspekulasi bahwa anak-anak yang menampilkan pola teratur / bingung dari attachment29 mungkin dalam proses memisahkan representasi mereka perilaku orang tua bertentangan dan bahwa, dalam DID, pola yang berbeda dari lampiran mungkin telah dimasukkan ke dalam berbagai kepribadian. The disorganisasi yang diamati

dalam pola attachment pasien DID adalah sangat menarik dalam pandangan beberapa temuan neursciences terbaru tentang gangguan ini. Terakhir Neurosciences Penelitian Dissociative Identity Disorder: Perhatian dan Memory Perhatian. Dalam satu studi, sub-sampel pasien DID diwujudkan menyebarkan bunga abnormal pada Adult Intelligence Wechsler Skala-Revisi (WAIS-R) subyek verbal, dan variabilitas ini disebabkan defisit neuropsikologi halus pada faktor memori / distractibility mirip dengan apa yang terlihat pada perhatian defisit disorder.30 Dalam studi lain, bila dibandingkan dengan pasien gangguan disosiatif, APAKAH pasien menunjukkan penghambatan Prepulse (PPI) dari refleks kejut akustik, menunjukkan proses attentional maladaptif ketika berfungsi pada tingkat terkendali, tetapi tidak pada tingkat otomatis preattentive . DID pasien menunjukkan peningkatan kewaspadaan, sehingga pembiasaan mengurangi refleks kejut dan meningkat PPI. Tanggapan ini adalah proses sukarela yang mengarahkan perhatian dari rangsangan yang tidak menyenangkan atau mengancam. Para penulis menyimpulkan bahwa proses menyimpang attentional sukarela sehingga dapat menjadi ciri khas dari DID.31 Dalam studi ketiga, aliran darah otak daerah (rCBF) pada pasien yang didiagnosis dengan DID menurun pada daerah korteks orbitofrontal bilateral (mirip dengan apa yang terlihat pada gangguan perhatian defisit), dan meningkat pada daerah frontal dan median unggul dan daerah oksipital bilaterally.32 Memori. Dalam sebuah studi dari memori pada subyek yang didiagnosis dengan DID, Nissen et al33 menemukan bahwa tingkat kotakan jelas item belajar bergantung pada sejauh mana informasi itu ditafsirkan dan disimpan dengan cara yang disampaikan arti unik untuk alter atau "kepribadian negara. "Mereka menyimpulkan bahwa" implisit "kenangan bisa menjadi yang terbaik disimpan dan diambil terutama selama kondisi perilaku diskrit kesadaran. Sebaliknya, satu identitas bisa mengenali kata-kata netral dipelajari oleh identity.34 lainnya Juga, kenangan mungkin kata-kata netral, 35 yang disajikan melalui input pendengaran tetapi diambil secara visual, menunjukkan perpindahan interidentity memori. Huntjens et al36 merekomendasikan bahwa model klinis amnesia di DID harus mengecualikan gangguan emosional untuk bahan netral. Dalam salah satu penelitian terhadap pasien dengan DID yang tidak mengecualikan pasien juga menderita gejala PTSD, volume hipokampus adalah 19,2-persen lebih kecil dan volume amigdala adalah 31,6 persen lebih kecil dibandingkan dengan subjects.37 sehat Dalam studi lain, bila dibandingkan dengan kontrol, trauma-subyek terkena dengan gejala PTSD tetapi tanpa DID

telah secara signifikan mengurangi amygdalae dan hippocampi dan kognisi terganggu secara signifikan dibandingkan dengan pasien trauma terpajan dengan DID gejala tetapi tanpa PTSD, yang memiliki amygdalae normal dan hippocampi dan normal cognition.38 Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi apakah atau tidak gejala DID benarbenar melakukan fungsi, perlindungan defensif neurologis dengan menciptakan lingkungan saraf yang ameliorates efek neurotoksik dari stres traumatik. Hal ini akan diprediksi oleh hipotesis adaptif dijelaskan oleh Stankiewicz dan Golczynska.39 Membuat Diagnosis: Keterangan Klinis Pasien yang telah didiagnosis dengan DID cenderung memiliki sensitivitas ekstrim kepercayaan interpersonal dan masalah penolakan, dan ini membuat perawatan singkat dalam perawatan dikelola pengaturan difficult.14 Terapis yang umumnya mengobati pasien dengan DID melihat mereka sebagai pasien rawat jalan mingguan atau dua mingguan selama bertahun-tahun, dengan tujuan fusi kepribadian menyatakan sementara tetap mempertahankan seluruh rentang pengalaman yang terkandung dalam semua alter. Pasien cenderung untuk beralih menyatakan kepribadian ketika ada ancaman psikososial yang dirasakan. Switching ini memungkinkan alter tertekan untuk mundur sementara alter yang lebih kompeten untuk menangani situasi muncul. Sistem alter dapat mereplikasi pengalaman pasien DID tentang hubungan dan keadaan yang berlaku dalam keluarga origin.3 Dalam pandangan Kluft, 3 identitas alternatif atau negara kepribadian adalah fenomena inti dari DID. Kluft tidak melihat alter sebagai hambatan, gangguan, atau artefak yang akan dilewati atau ditekan. Bahkan, ia berpendapat bahwa ia tidak menemukan bukti perbaikan jika terapis tidak bekerja dengan negara-negara kepribadian alternatif. Sebuah terapi kognitif Pendekatan (CBT) perilaku sering dianjurkan yang menggabungkan berkomunikasi secara efektif dengan mengubah dan membantu pasien menemukan strategi penanganan lebih adaptif dibandingkan "switching" saat tertekan. Hal ini dapat ditingkatkan dengan latihan relaksasi mengajar, menunjukkan istirahat dari pengaturan selama beberapa menit, dan membantu mendapatkan kendali atas distorsi kognitif pasien dari diri dan dunia. Terapis mencoba untuk memodelkan hubungan yang tepat dan model yang tepat, tenang, dan dianggap reaksi terhadap krisis. Menurut Kluft, sistem besar mengubah biasanya runtuh sebagai pengobatan bergerak maju dan sehingga tidak perlu terlalu khawatir jika pasien mengalami sejumlah besar negara kepribadian.

Adalah penting untuk mengenal negara kepribadian menonjol, namun, karena kadang-kadang kita menganggap bahwa kepribadian tuan rumah merupakan identitas yang sebenarnya pasien, tapi ini mungkin bukan case.3 Salah satu isu yang paling penting untuk menangani dalam perawatan adalah ketakutan pada bagian dari negara kepribadian yang bertindak-out atau antisosial bahwa ia akan terhapus oleh terapi-bahwa tujuan psikiater adalah untuk "menyingkirkan" dari sebuah "mengubah "yang mungkin telah melakukan ilegal, bahkan kekerasan, tindakan. Ini tidak akan menjadi tujuan yang tepat pengobatan. Negara kepribadian diciptakan untuk membela diri terhadap penyalahgunaan dan cedera dan dapat menjadi elemen yang kuat dan penting ketika terintegrasi lebih adaptif ke dalam kepribadian keseluruhan structure.23 Kasus Contoh (Lanjutan): Mary Psikiater (kepada Maria, sekarang Edith): Kedengarannya seperti Anda berpikir Mary harus menangani hal-hal yang berbeda. Jika Mary merasa cemas tentang datang ke janji nya, hal apa yang dia bisa lakukan untuk merasa lebih nyaman? Apakah ada sesuatu yang bisa saya lakukan untuk membantunya lebih? Maria sebagai Edith: Katakan padanya untuk memiliki nyali lebih. Dia bisa bergaul tanpa Anda jika Anda meninggalkannya. Psikiater (kepada Maria, sekarang Edith): Saya tidak akan meninggalkan. Saya akan berada di sini.