P. 1
Form Rkpdes Mjlka 2012

Form Rkpdes Mjlka 2012

|Views: 17|Likes:
Dipublikasikan oleh apihanas
format RKPDesa
format RKPDesa

More info:

Published by: apihanas on Apr 23, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/22/2014

pdf

text

original

Formulir A-1

Daftar Prioritas Masalah
Desa/Kelurahan :.....................................
Kecamatan :.....................................
No Masalah Lokasi Keterangan
(1) (2) (3) (4)
1
2
3
4
5
6
st
Ma!alen"#a$.......................$2%12
Ke&ala Desa/Kelurahan..........................
Formulir A-2
Daftar Prioritas Ke"iatan 'ahun An""aran 2%13
Desa/Kelurahan :.....................................
Kecamatan :.....................................
No Urusan/Program/Kegiatan Sasaran Volume Lokasi
Sumber Pembiaaan ! "iaa
(#$) Ket%
S&a'aa (P" )esa *umlah
(1) (2) (3) (4) (+) (,) (-) (.) (/)
1
2
3
4
st
Ma!alen"#a$.......................$2%12
Ke&ala Desa/Kelurahan...........................
()*+'A A,A*A
-A.+/ M0.1A2A*A- P)*)3,A3AA3 P)M(A3403A3
D).A/K)/0*A-A3.....................K),AMA'A3.....................
KA(0PA')3 MA5A/)34KA
Paa hari ini.............tan""al.......(ulan....'ahun.........ila#sana#an Mus6a7arah Perencanaan
Pem8an"unan Desa/Kelurahan.......8ertem&at i.............an 8erlan"sun" sesuai en"an susunan
acara &aa lam&iran +.
Mus6a7arah Perencanaan Pem8an"unan i Desa/Kelurahan terma#su i&im&in oleh...........$
serta ihairi oleh.......oran" &esrta se8a"aimana aftar hair terse8ut &aa /am&iran ++$ 6an"
teriri atas unsur-unsur se8a"ai 8eri#ut :
Dele"asi Dusun//in"#un"an/Kam&un" : ..............9ran"
1. 0nsur Peran"#at Desa/Kelurahan : ..............9ran"
2. 2a#il ari #elom&o#-#elom&o# mas6ara#at 6an" lin"#u& #e"iatannn6a alam s#ala
esa/#elurahan$ meli&uti:
a. PKK Desa/Kelurahan............... : ..............9ran"
8. P3A Mitra ,ai Desa/Kelurahan............. : ..............9ran"
c. /PM Desa/Kelurahan.................... : ..............9ran"
. Kelom&o# 'ani............... : ..............9ran"
e. 9r"anisasi.................... : ..............9ran"
.etelah mem&erhati#an an men"#a!i 8ahan Musren8an" serta &a&aran ari 3arasum8er$
en"an 3otulensi :,atatan; se8a"aimana terse8ut &aa /am&iran +++$ #hususn6a tentan" :
1. )<aluasi &em8an"unan tahun se8elumn6a an &rioritas #e"iatan #ecamatan tahun 6an" a#an
atan"=
2. *ancan"an &rioritas #e"iatan i esa/#elurahan serta &er#iraan !umlah Alo#asi Dana
Desa/Kelurahan=
3. Daftar &rioritas #e"iatan &em8an"unan masin"-masin" usun/#am&un"/lin"#un"an 6an"
ihasil#an ari Musren8an" *KPD Ka8u&aten i usun/#am&un"/lin"#un"an.
'elah iteta&#an 8e8era&a hal se8a"ai 8eri#ut :
1. Daftar #e"iatan 6an" a#an ila#sana#an melalui AP( Desa an .7aa6a=
2. Daftar usulan &rioritas #e"iatan 6an" a#an i8ia6ai oleh AP(D Ka8u&aten$ AP(D Pro<insi$
AP(3$ an .um8er Dana /ainn6a=
3. Menele"asi#an an mem8eri#an manat #e&aa 3 sam&ai 5 oran" an""ota mas6ara#at untu#
mem&er!uan"#an &rioritas #e"iatan &em8an"unan &aa Musren8an" *KPD Ka8u&aten i
Kecamatan en"an .urat Manat se8a"aimana terlam&ir.
Demi#ian (erita Acara ini #ami 8uat sesuai en"an #eaaan 6an" sesun""uhn6a untu# i#etahui
an i&er"una#an oleh semua &iha# 6an" ter#ait.
..............................$.......................2%12
Men"etahui =
Ka&ala Desa/Kelurahan......... Ketua 'im Pen6elen""ara
.ela#u Penan""un"!a7a8 Musren8an"
Desa/Kelurahan..........
Musren8an" Desa/Kelurahan
Formulir A-3
. 0 * A ' M A 3 D A '
3omor :...................
Paa hari ini.............'an""al..............(ulan..........'ahun Dua *i8u Dua (elas$ telah
ila#sana#an Mus6a7arah Perencanaan Pem8an"unan
:Desa/Kelurahan............/Kecamatan.........Ka8u&aten Ma!alen"#a;$ an #ami
se8a"aimana aftar hair terlam&ir :
M)M()*+ MA3DA' :
Ke&aa :
1. 3ama :.....................................
'em&at/'"l. /ahir :.....................................
Alamat :.....................................
Pe#er!aan/5a8atan :.....................................
2. 3ama :.....................................
'em&at/'"l. /ahir :.....................................
Alamat :.....................................
Pe#er!aan/5a8atan :.....................................
3. 3ama :.....................................
'em&at/'"l. /ahir :.....................................
Alamat :.....................................
Pe#er!aan/5a8atan :.....................................
0ntu# :
Mem&er!uan"#an hasil Mus6a7arah Perencanaan Pem8an"unan
:Desa/Kelurahan............/Kecamatan......... Ka8u&aten Ma!alen"#a; 6an" telah
men!ai .#ala Prioritas untu# i8ahas an i#a!i &aa forum 6an" le8ih tin""i
sesuai en"an #etentuan &erunan"-unan"an 6an" 8erla#u.
Men"etahui=
Ke&ala Desa//urah..................
sela#u
Penan""un"!a7a8 Musren8an" :Desa/Kel;
Formulir A-4
Formulir A-5
Daftar 0sulan Ke"iatan 'ahun An""aran 2%13
Desa/Kelurahan :.....................................
Kecamatan :.....................................
No
Urusan/Program
/Kegiatan
Sasaran Volume Lokasi
Sumber Pembiaaan ! "iaa (#$)
Ket%
(P")
Kab%
(P")
Pro0%
(P"N/
"LN
Sumber
'ana
lainna
*umlah
(1
)
(2) (3) (4) (+) (,) (-) (.) (/) (11) (11)
1
2
0rusan
Penii#an
Pro"ram :...........
..
1........................
..
2........................
..
3.Dst
0rusan
Penii#an
Pro"ram :...........
..
1........................
..
2........................
..
3.Dst
Ma!alen"#a$.........................$2%12
Ke&ala Desa/Kelurahan...........................

............. Sasaran (3) Urusan/Program/Kegiatan (2) Volume (4) Lokasi (5) Sumber Pembiayaan & Biaya (Rp) Swadaya (6) APB Desa (7) Jumlah (8) Ket....................2012 Kepala Desa/Kelurahan................................. :.......................................... (9) 1 2 3 4 dst Majalengka...Daftar Prioritas Kegiatan Tahun Anggaran 2013 Desa/Kelurahan Kecamatan No (1) :.. ...............

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->