Blok AD1 Kedokteran Gigi Universitas Jenderal Soedirman

Pulp Protection, Indirect Pulp Capping, Direct Pulp Capping

-drg. Dian Noviyanti Agus Imam-

1

2

Definisi…
⇝ Perawatan dg pemberian bahan2 yg ditujukan guna

pemeliharaan vitalitas pulpa.
⇝ Menjaga kesehatan pulpa dr penyakit, kerusakan mekanis & chemis

⇝ Bahan2 yg diberikan adl bahan2 yg nantinya dapat :
1. mencegah tjd-nya sensitivitas setelah prosedur penumpatan 2. merangsang diferensiasi odontoblast

3. merangsang terbentuknya dentinal bridge
⇝ Contoh : pemakaian bahan bases.

3

Bahan bases…
↣ merupakan semen dg ketebalan 1-2 mm ↣ terutama sebagai bahan proteksi termal pulpa & merupakan pertahanan mekanis terhadap tekanan dan dari restorasi ke

permukaan dentin.
↣ Dentinal replacement ↣ Macamnya : semen zinc fosfat, semen polikarboksilat, GIC.

4

5 .

tetapi pulpa belum mengalami keradangan yang persisten. 6 . ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa yang dilapisi selapis dentin tipis.Definisi Indirect Pulp Capping… ⇾ perlindungan pulpa vital dg bahan2 kaping pulpa pada gigi karies yang dalam (deep carious lesion) tetapi pulpa belum terbuka yang disertai tanda2 pulpitis reversible.

Tujuan Indirect Pulp Capping… 1. kimia dan mekanik 3. Pulpa recovery olh obat2an indirect pulp caping Merangsang terbentuknya dentin reparatif pd gigi dg karies yg sdh dalam. Mempertahankan vitalitas jaringan pulpa 2. Menghilangkan dentin terinfeksi 4. 7 . Melindungi pulpa terhadap rangsangan suhu.

Dasar Teori Indirect Pulp Capping Berdasarkan teori yg mengatakan bahwa terdapat daerah affected demineralized dentin yang terletak antara lapisan terluar dentin yg terinfeksi dg jaringan pulpa. 8 . Apabila infected dentin dibersihkan maka affected dentin dpt termineralisasi kembali (remineralisasi) dan odontoblast akan membentuk dentin tersier.

Gigi vital.Indikasi Indirect Pulp Capping… 1. Pulpitis reversible 3. Diutamakan utk pasien muda (anak2) 9 . terdapat karies profunda . tdk ada gejala klinik 2. tdk ada keluhan spontan.

tidak kontraksi maupun ekspansi 10 .Syarat Bahan Indirect Pulp Caping…  Tidak mengiritasi jaringan pulpa  Merangsang pembentukan dentin tersier  Antiseptik. sedatif  Isolator  Dapat diletakkan tanpa tekanan  Cepat mengeras.

Resin-Modified Calcium Silicate 11 . ZnOE cement 2. Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 4.Bahan Indirect Pulp Capping… 1. Calcium hidroxide 3.

Sbg basis isolasi panas di bawah restorasi logam 3.Zinc Oxide Eugenol… Kegunaan : 1. Mematikan bakteri dlm jaringan karies  Tidak digunakan pada pulpa terbuka Contoh : Cavitec & Kalzinol 12 . Mengurangi rasa sakit 2. Melindungi pulpa 4.

dycal.5-11) ♪ Contoh merk : Calxyl. calplus. pulp dent.Calsium Hidroxide… ♪ pH alkalis ⇾ mempertahankan suasana alkali lokal jaringan pulpa yang penting untuk pembentukan dentin. ♪ Mempunyai sifat bakterisid yg efektif krn bakteri tidak dpt hidup pd pH alkalis (9. 13 .

tricalcium aluminate. calcium sulfate. bismuth oxide • MTA ⇝ mampu memicu pembentukan dentin reparatif tanpa menyebabkan inflamasi pulpa • Contoh : pro root 14 . dicalcium silicate. tetracalcium aluminoferrite.Mineral Trioxide Aggregate (MTA) • Mengandung : tricalcium silicate.

Resin-Modified Calcium Silicate…  light-cured  Use for direct and indirect pulp capping and as a protective liner under composites. amalgams.  Cth : theracal 15 . cements. and other base materials.

Glass plate 16 . Ball aplicator 5. inverted bur 4. hoe fredy instrument 2.Alat & Bahan…. pear shaped bur. Instrument plastic 6. Diagnostic set. Low speed/ high speed hand piece 3. round bur. fissure bur. Alat… 1. Bur : steel bur.

17 .

Aquades steril/cavity cleanser 2. gutta percha. Ca (OH)₂ 4. 18 . semen polikarboksilat.Bahan… 1. Temporary filling : fletcher. cavit. Bahan pulp capping : ZnOE. rubber dam 3. Cotton roll. GIC) 5. Bases cement (semen zinc fosfat. cotton pellet.

19 .

⥤ Kavitas yg sdh bersih dr jar karies. dipreparasi sesuai kavitas dan restorasinya ⥤ Letakkan bahan kaping pulpa. Perhatikan bahwa semua jaringan karies harus terambil semua terutama dentino enamel junction.Prosedure Indirect Pulp Capping… ⥤ Diagnosa ⥤ Isolasi dg rubber dam. cotton roll ⥤ Semua jaringan karies dihilangkan (ekskavator. steel bur). Pd pasien dewasa usahakan utk mengambil semua jar karies dan jangan sampai meninggalkan jaringan karies pd kavitas (preparasi diusahakan sampai white dentin). • Ca(OH)2 dg ball aplicator • ZnOE cement dg plastis instrument 20 . hoe fredy instrument.

cavit 21 . Bahan kaping pulpa indirek. Bahan base mis: semen ZnPO4 C.⥤ Diatas bahan kaping pulpa diberi bahan base atau langsung ditumpat sementara. Tumpatan sementara mis: fletcer. Mis: Ca(OH)2 B. A.

Karies harus terambil semua ⇝ preparasi sesuai kavitas dan restorasinya 22 .

Aplikasi bahan pulp capping pd dinding pulpa terdalam 23 .

aplikasi temporary filling.Aplikasi bahan bases setebal 1-2 mm pd dinding pulpa.  EVALUASI/KONTROL 24 .

♪ Pemeriksaan subjektif (tes vitalitas. lanjutkan perawatan selanjutnya ♪ Tumpatan sementara dikeluarkan. Ingat. karena itu bahan kaping tidak boleh diganggu. ♪ Gigi direstorasi permanen 25 . tetap dibiarkan seperti semula. Asalkan gejala sdh hilang.Evaluasi/Kontrol Indirect Pulp Capping… ♪ Idealnya 6-8 minggu ⇝ boleh 1 minggu (co-ass) ♪ Pemeriksaan subjektif anamnesa ⇝ tanyakan apakah selama perawatan gejala2 pulpitis reversible hilang atau tidak. Bila sakit bertambah parah ⇝ perawatan tidak berhasil. karena pembentukan dentin tersier akan terus berlangsung. bahan kaping pulpa dan bahan base sama sekali tidak boleh diambil. palpasi). gigi mungkin memerlukan PSA. Dalam waktu 1 minggu pembentukan dentin tersier baru dimulai. perawatan sdh dianggap berhasil. perkusi. bila baik.

Gigi ditumpat dg tumpatan permanen 26 .

27 .

Definisi Direct Pulp Capping… ⇾ Pemberian bahan proteksi pulpa atau bahan kaping pulpa pada gigi dengan pulpa yang terbuka dg tujuan utk mempertahankan vitalitas pulpa ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa sudah terbuka tetapi belum mengalami peradangan yang persisten 28 .

Tujuan Direct Pulp Capping… ↣ diharapkan terbentuk dentin tersier berupa jembatan dentin (dentin bridge formation/dentinal bridge) pd bagian pulpa yang terbuka sehingga pulpa tetap vital. 29 .

nyeri. 30 .Indikasi Direct Pulp Capping ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn faktor mekanis ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn trauma yang mengakibatkan tanduk pulpa sedikit terbuka ⋆ Gigi pulpitis reversible ↣ karies dlm ↣ pulpa terbuka ↣ perdarahan.

8. Riwayat sakit Hanya sedikit perdarahan yang terjadi Kebersihan pengambilan jaringan karies Kebersihan pengambilan debris operatif Manajemen asepsis Penutupan yg sempurna dr bahan direct pulp capping Jarak waktu perforasi dengan perawatan Umur pasien 31 .Keberhasilan Direct Pulp Capping tgt pada : 1. 4. 7. 2. 6. 3. 5.

sedatif Isolator Dapat diletakkan di atas perforasi tanpa tekanan Cepat mengeras.Syarat Bahan Direct Pulp Capping • • • • • • Tidak mengiritasi jaringan pulpa Merangsang pembentukan dentinal bridge Antiseptik. tidak kontraksi maupun ekspansi 32 .

Resin-Modified Calcium Silicate Calcium hidroxide. Calcium hidroxide 2. Bentuk sediaan : a) bentuk serbuk murni Ca(OH)₂ b) bentuk pasta non setting c) bentuk pasta hard setting (cth : dycal.Bahan Direct Pulp Caping 1. life) 33 . Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 3.

berupa jembatan dentin. Lapisan yg lebih dalam lagi terdapat jar pulpa sehat. bila tdpt inflamasi pulpa.5 mm jaringan pulpa dibawahnya.Cara kerja serbuk murni Ca(OH)₂ Ca(OH)₂ akan mematikan kira-kira 1. Toksisitas Ca(OH)₂ akan berkurang pd lapisan pulpa yg lebih dalam. 34 . yg hanya menimbulkan iritasi sedang.5) akan menyebabkan tjdnya nekrosis likuefaksi pd sebagian besar permukaan superfisial pulpa tsb. akan menghilangkan lapisan superfisialnya. pH-nya yg tinggi (12. Pd area nekrosis koagulatif ini akan merangsang respon radang dengan pembentukan jaringan keras (hard tissue barrier). menyebabkan nekrosis koagulasi pd pulpa.

tetapi menunjukkan adanya rangsangan kesembuhan dengan pembentukan jaringan keras juga. 35 .Hard setting Ca(OH)₂ tidak membuat nekrosis pulpa dibawahnya. Jadi kemungkinan besar tjdnya dentin bridge formation adl krn Ca(OH)₂ menyebabkan iritasi sedang pd pulpa dibawahnya.

4) Letakkan bahan kaping pulpa direk (Ca(OH)₂ )pd dasar kavitas yg terbuka (daerah perforasi) menggunakan ball aplicator 5) Di atas Ca(OH)₂ diletakkan bahan bases secukupnya.Prosedur Direct Pulp Capping… 1) Diagnosa 2) Jar karies dan debris dihilangkan dg hati2 menggunakan ekskavator.Jika masih tdp perdarahan. 3) Kavitas yg sdh bersih dari jar karies dan debris.air hangat lebih dianjurkan krn dpt mengurangi kemungkinan timbul rasa nyeri. disterilkan dg kapas yg dibasahi akuades steril. kira2 dg ketebalan 1-2 mm 6) Diatasnya ditumpat dg tumpatan sementara 36 . dihentikan dg menekan dasar kavitas yg perforasi dg kapas yg dibasahi akuades steril. pd fraktur atau perforasi kavitas segera dibersihkan dg kapas yg dibasahi air steril .

Ca (OH)₂ B. Tumpatan sementara (cavit. Bases C. dentorit atau fletcher) 37 .Keterangan : A.

karies dan debris dihilangkan dg hati2. perforasi dibersihkan dg cotton pellet yg diberi aquades steril 38 .

meletakkan bahan kaping pulpa direk pada daerah terdalam/daerah perforasi 39 .

tumpatan sementara 40 .meletakkan bahan bases.

maka dikatakan perawatan kaping pulpa berhasil Tumpatan sementara dikeluarkan dan dilanjutkan dg restorasi permanen: amalgam. perkusi dan palpasi negatif dan tes vitalitas positif.Evaluasi/Kontrol Direct Pulp Capping… 1. Dilakukan pemeriksaan subjektif apakah selama perawatan ada rasa sakit atau tidak. 2. Dilakukan setelah 4-8 minggu. Bila tdk ada keluhan subjektif diteruskan ke pemeriksaan objektif: perkusi.selanjutnya dilakukan perawatan PSA (perawatan saluran akar). . resin komposit. 4. Bila timbul rasa sakit. inlay. onlay 41 3. perawatan kaping pulpa dianggap gagal. palpasi dan tes vitalitas Bila hasilnya baik.

restorasi permanen 42 .

Terima Kasih 43 .Sekian.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful