Blok AD1 Kedokteran Gigi Universitas Jenderal Soedirman

Pulp Protection, Indirect Pulp Capping, Direct Pulp Capping

-drg. Dian Noviyanti Agus Imam-

1

2

Definisi…
⇝ Perawatan dg pemberian bahan2 yg ditujukan guna

pemeliharaan vitalitas pulpa.
⇝ Menjaga kesehatan pulpa dr penyakit, kerusakan mekanis & chemis

⇝ Bahan2 yg diberikan adl bahan2 yg nantinya dapat :
1. mencegah tjd-nya sensitivitas setelah prosedur penumpatan 2. merangsang diferensiasi odontoblast

3. merangsang terbentuknya dentinal bridge
⇝ Contoh : pemakaian bahan bases.

3

Bahan bases…
↣ merupakan semen dg ketebalan 1-2 mm ↣ terutama sebagai bahan proteksi termal pulpa & merupakan pertahanan mekanis terhadap tekanan dan dari restorasi ke

permukaan dentin.
↣ Dentinal replacement ↣ Macamnya : semen zinc fosfat, semen polikarboksilat, GIC.

4

5 .

Definisi Indirect Pulp Capping… ⇾ perlindungan pulpa vital dg bahan2 kaping pulpa pada gigi karies yang dalam (deep carious lesion) tetapi pulpa belum terbuka yang disertai tanda2 pulpitis reversible. ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa yang dilapisi selapis dentin tipis. tetapi pulpa belum mengalami keradangan yang persisten. 6 .

kimia dan mekanik 3.Tujuan Indirect Pulp Capping… 1. Menghilangkan dentin terinfeksi 4. Melindungi pulpa terhadap rangsangan suhu. 7 . Pulpa recovery olh obat2an indirect pulp caping Merangsang terbentuknya dentin reparatif pd gigi dg karies yg sdh dalam. Mempertahankan vitalitas jaringan pulpa 2.

Dasar Teori Indirect Pulp Capping Berdasarkan teori yg mengatakan bahwa terdapat daerah affected demineralized dentin yang terletak antara lapisan terluar dentin yg terinfeksi dg jaringan pulpa. Apabila infected dentin dibersihkan maka affected dentin dpt termineralisasi kembali (remineralisasi) dan odontoblast akan membentuk dentin tersier. 8 .

Indikasi Indirect Pulp Capping… 1. tdk ada keluhan spontan. Pulpitis reversible 3. Gigi vital. tdk ada gejala klinik 2. Diutamakan utk pasien muda (anak2) 9 . terdapat karies profunda .

sedatif  Isolator  Dapat diletakkan tanpa tekanan  Cepat mengeras.Syarat Bahan Indirect Pulp Caping…  Tidak mengiritasi jaringan pulpa  Merangsang pembentukan dentin tersier  Antiseptik. tidak kontraksi maupun ekspansi 10 .

Bahan Indirect Pulp Capping… 1. Calcium hidroxide 3. Resin-Modified Calcium Silicate 11 . ZnOE cement 2. Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 4.

Mengurangi rasa sakit 2. Mematikan bakteri dlm jaringan karies  Tidak digunakan pada pulpa terbuka Contoh : Cavitec & Kalzinol 12 .Zinc Oxide Eugenol… Kegunaan : 1. Sbg basis isolasi panas di bawah restorasi logam 3. Melindungi pulpa 4.

♪ Mempunyai sifat bakterisid yg efektif krn bakteri tidak dpt hidup pd pH alkalis (9.5-11) ♪ Contoh merk : Calxyl.Calsium Hidroxide… ♪ pH alkalis ⇾ mempertahankan suasana alkali lokal jaringan pulpa yang penting untuk pembentukan dentin. dycal. pulp dent. 13 . calplus.

dicalcium silicate. calcium sulfate. tricalcium aluminate. tetracalcium aluminoferrite. bismuth oxide • MTA ⇝ mampu memicu pembentukan dentin reparatif tanpa menyebabkan inflamasi pulpa • Contoh : pro root 14 .Mineral Trioxide Aggregate (MTA) • Mengandung : tricalcium silicate.

cements. and other base materials.  Cth : theracal 15 .Resin-Modified Calcium Silicate…  light-cured  Use for direct and indirect pulp capping and as a protective liner under composites. amalgams.

round bur. Instrument plastic 6. pear shaped bur. hoe fredy instrument 2. Diagnostic set. Alat… 1. Low speed/ high speed hand piece 3. inverted bur 4. Ball aplicator 5. Glass plate 16 . Bur : steel bur.Alat & Bahan…. fissure bur.

17 .

Cotton roll. gutta percha. Bahan pulp capping : ZnOE. Temporary filling : fletcher. 18 . GIC) 5.Bahan… 1. cavit. Bases cement (semen zinc fosfat. Aquades steril/cavity cleanser 2. semen polikarboksilat. cotton pellet. rubber dam 3. Ca (OH)₂ 4.

19 .

Prosedure Indirect Pulp Capping… ⥤ Diagnosa ⥤ Isolasi dg rubber dam. • Ca(OH)2 dg ball aplicator • ZnOE cement dg plastis instrument 20 . Perhatikan bahwa semua jaringan karies harus terambil semua terutama dentino enamel junction. Pd pasien dewasa usahakan utk mengambil semua jar karies dan jangan sampai meninggalkan jaringan karies pd kavitas (preparasi diusahakan sampai white dentin). ⥤ Kavitas yg sdh bersih dr jar karies. cotton roll ⥤ Semua jaringan karies dihilangkan (ekskavator. steel bur). dipreparasi sesuai kavitas dan restorasinya ⥤ Letakkan bahan kaping pulpa. hoe fredy instrument.

Mis: Ca(OH)2 B. Bahan kaping pulpa indirek.⥤ Diatas bahan kaping pulpa diberi bahan base atau langsung ditumpat sementara. Bahan base mis: semen ZnPO4 C. cavit 21 . A. Tumpatan sementara mis: fletcer.

Karies harus terambil semua ⇝ preparasi sesuai kavitas dan restorasinya 22 .

Aplikasi bahan pulp capping pd dinding pulpa terdalam 23 .

Aplikasi bahan bases setebal 1-2 mm pd dinding pulpa.  EVALUASI/KONTROL 24 . aplikasi temporary filling.

perkusi. bila baik.Evaluasi/Kontrol Indirect Pulp Capping… ♪ Idealnya 6-8 minggu ⇝ boleh 1 minggu (co-ass) ♪ Pemeriksaan subjektif anamnesa ⇝ tanyakan apakah selama perawatan gejala2 pulpitis reversible hilang atau tidak. gigi mungkin memerlukan PSA. ♪ Pemeriksaan subjektif (tes vitalitas. karena pembentukan dentin tersier akan terus berlangsung. Ingat. perawatan sdh dianggap berhasil. Dalam waktu 1 minggu pembentukan dentin tersier baru dimulai. karena itu bahan kaping tidak boleh diganggu. lanjutkan perawatan selanjutnya ♪ Tumpatan sementara dikeluarkan. Bila sakit bertambah parah ⇝ perawatan tidak berhasil. bahan kaping pulpa dan bahan base sama sekali tidak boleh diambil. palpasi). tetap dibiarkan seperti semula. Asalkan gejala sdh hilang. ♪ Gigi direstorasi permanen 25 .

Gigi ditumpat dg tumpatan permanen 26 .

27 .

Definisi Direct Pulp Capping… ⇾ Pemberian bahan proteksi pulpa atau bahan kaping pulpa pada gigi dengan pulpa yang terbuka dg tujuan utk mempertahankan vitalitas pulpa ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa sudah terbuka tetapi belum mengalami peradangan yang persisten 28 .

29 .Tujuan Direct Pulp Capping… ↣ diharapkan terbentuk dentin tersier berupa jembatan dentin (dentin bridge formation/dentinal bridge) pd bagian pulpa yang terbuka sehingga pulpa tetap vital.

Indikasi Direct Pulp Capping ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn faktor mekanis ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn trauma yang mengakibatkan tanduk pulpa sedikit terbuka ⋆ Gigi pulpitis reversible ↣ karies dlm ↣ pulpa terbuka ↣ perdarahan. nyeri. 30 .

3.Keberhasilan Direct Pulp Capping tgt pada : 1. 2. 8. 5. Riwayat sakit Hanya sedikit perdarahan yang terjadi Kebersihan pengambilan jaringan karies Kebersihan pengambilan debris operatif Manajemen asepsis Penutupan yg sempurna dr bahan direct pulp capping Jarak waktu perforasi dengan perawatan Umur pasien 31 . 4. 6. 7.

sedatif Isolator Dapat diletakkan di atas perforasi tanpa tekanan Cepat mengeras. tidak kontraksi maupun ekspansi 32 .Syarat Bahan Direct Pulp Capping • • • • • • Tidak mengiritasi jaringan pulpa Merangsang pembentukan dentinal bridge Antiseptik.

Calcium hidroxide 2. Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 3. life) 33 . Resin-Modified Calcium Silicate Calcium hidroxide.Bahan Direct Pulp Caping 1. Bentuk sediaan : a) bentuk serbuk murni Ca(OH)₂ b) bentuk pasta non setting c) bentuk pasta hard setting (cth : dycal.

5 mm jaringan pulpa dibawahnya. Lapisan yg lebih dalam lagi terdapat jar pulpa sehat.Cara kerja serbuk murni Ca(OH)₂ Ca(OH)₂ akan mematikan kira-kira 1. Pd area nekrosis koagulatif ini akan merangsang respon radang dengan pembentukan jaringan keras (hard tissue barrier). menyebabkan nekrosis koagulasi pd pulpa.5) akan menyebabkan tjdnya nekrosis likuefaksi pd sebagian besar permukaan superfisial pulpa tsb. bila tdpt inflamasi pulpa. Toksisitas Ca(OH)₂ akan berkurang pd lapisan pulpa yg lebih dalam. berupa jembatan dentin. 34 . pH-nya yg tinggi (12. akan menghilangkan lapisan superfisialnya. yg hanya menimbulkan iritasi sedang.

tetapi menunjukkan adanya rangsangan kesembuhan dengan pembentukan jaringan keras juga. 35 . Jadi kemungkinan besar tjdnya dentin bridge formation adl krn Ca(OH)₂ menyebabkan iritasi sedang pd pulpa dibawahnya.Hard setting Ca(OH)₂ tidak membuat nekrosis pulpa dibawahnya.

3) Kavitas yg sdh bersih dari jar karies dan debris. dihentikan dg menekan dasar kavitas yg perforasi dg kapas yg dibasahi akuades steril.Jika masih tdp perdarahan. pd fraktur atau perforasi kavitas segera dibersihkan dg kapas yg dibasahi air steril . 4) Letakkan bahan kaping pulpa direk (Ca(OH)₂ )pd dasar kavitas yg terbuka (daerah perforasi) menggunakan ball aplicator 5) Di atas Ca(OH)₂ diletakkan bahan bases secukupnya. disterilkan dg kapas yg dibasahi akuades steril. kira2 dg ketebalan 1-2 mm 6) Diatasnya ditumpat dg tumpatan sementara 36 .air hangat lebih dianjurkan krn dpt mengurangi kemungkinan timbul rasa nyeri.Prosedur Direct Pulp Capping… 1) Diagnosa 2) Jar karies dan debris dihilangkan dg hati2 menggunakan ekskavator.

Keterangan : A. Bases C. Ca (OH)₂ B. Tumpatan sementara (cavit. dentorit atau fletcher) 37 .

karies dan debris dihilangkan dg hati2. perforasi dibersihkan dg cotton pellet yg diberi aquades steril 38 .

meletakkan bahan kaping pulpa direk pada daerah terdalam/daerah perforasi 39 .

meletakkan bahan bases. tumpatan sementara 40 .

maka dikatakan perawatan kaping pulpa berhasil Tumpatan sementara dikeluarkan dan dilanjutkan dg restorasi permanen: amalgam.Evaluasi/Kontrol Direct Pulp Capping… 1. . perawatan kaping pulpa dianggap gagal. resin komposit.selanjutnya dilakukan perawatan PSA (perawatan saluran akar). inlay. 4. Bila tdk ada keluhan subjektif diteruskan ke pemeriksaan objektif: perkusi. Dilakukan pemeriksaan subjektif apakah selama perawatan ada rasa sakit atau tidak. palpasi dan tes vitalitas Bila hasilnya baik. Dilakukan setelah 4-8 minggu. 2. perkusi dan palpasi negatif dan tes vitalitas positif. Bila timbul rasa sakit. onlay 41 3.

restorasi permanen 42 .

Sekian. Terima Kasih 43 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful