Blok AD1 Kedokteran Gigi Universitas Jenderal Soedirman

Pulp Protection, Indirect Pulp Capping, Direct Pulp Capping

-drg. Dian Noviyanti Agus Imam-

1

2

Definisi…
⇝ Perawatan dg pemberian bahan2 yg ditujukan guna

pemeliharaan vitalitas pulpa.
⇝ Menjaga kesehatan pulpa dr penyakit, kerusakan mekanis & chemis

⇝ Bahan2 yg diberikan adl bahan2 yg nantinya dapat :
1. mencegah tjd-nya sensitivitas setelah prosedur penumpatan 2. merangsang diferensiasi odontoblast

3. merangsang terbentuknya dentinal bridge
⇝ Contoh : pemakaian bahan bases.

3

Bahan bases…
↣ merupakan semen dg ketebalan 1-2 mm ↣ terutama sebagai bahan proteksi termal pulpa & merupakan pertahanan mekanis terhadap tekanan dan dari restorasi ke

permukaan dentin.
↣ Dentinal replacement ↣ Macamnya : semen zinc fosfat, semen polikarboksilat, GIC.

4

5 .

⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa yang dilapisi selapis dentin tipis. 6 .Definisi Indirect Pulp Capping… ⇾ perlindungan pulpa vital dg bahan2 kaping pulpa pada gigi karies yang dalam (deep carious lesion) tetapi pulpa belum terbuka yang disertai tanda2 pulpitis reversible. tetapi pulpa belum mengalami keradangan yang persisten.

Mempertahankan vitalitas jaringan pulpa 2. 7 . Melindungi pulpa terhadap rangsangan suhu.Tujuan Indirect Pulp Capping… 1. kimia dan mekanik 3. Menghilangkan dentin terinfeksi 4. Pulpa recovery olh obat2an indirect pulp caping Merangsang terbentuknya dentin reparatif pd gigi dg karies yg sdh dalam.

8 . Apabila infected dentin dibersihkan maka affected dentin dpt termineralisasi kembali (remineralisasi) dan odontoblast akan membentuk dentin tersier.Dasar Teori Indirect Pulp Capping Berdasarkan teori yg mengatakan bahwa terdapat daerah affected demineralized dentin yang terletak antara lapisan terluar dentin yg terinfeksi dg jaringan pulpa.

tdk ada keluhan spontan. terdapat karies profunda . Diutamakan utk pasien muda (anak2) 9 . Gigi vital. tdk ada gejala klinik 2. Pulpitis reversible 3.Indikasi Indirect Pulp Capping… 1.

sedatif  Isolator  Dapat diletakkan tanpa tekanan  Cepat mengeras.Syarat Bahan Indirect Pulp Caping…  Tidak mengiritasi jaringan pulpa  Merangsang pembentukan dentin tersier  Antiseptik. tidak kontraksi maupun ekspansi 10 .

Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 4. Calcium hidroxide 3.Bahan Indirect Pulp Capping… 1. ZnOE cement 2. Resin-Modified Calcium Silicate 11 .

Mengurangi rasa sakit 2.Zinc Oxide Eugenol… Kegunaan : 1. Mematikan bakteri dlm jaringan karies  Tidak digunakan pada pulpa terbuka Contoh : Cavitec & Kalzinol 12 . Melindungi pulpa 4. Sbg basis isolasi panas di bawah restorasi logam 3.

13 . pulp dent. dycal.5-11) ♪ Contoh merk : Calxyl. calplus.Calsium Hidroxide… ♪ pH alkalis ⇾ mempertahankan suasana alkali lokal jaringan pulpa yang penting untuk pembentukan dentin. ♪ Mempunyai sifat bakterisid yg efektif krn bakteri tidak dpt hidup pd pH alkalis (9.

tetracalcium aluminoferrite. bismuth oxide • MTA ⇝ mampu memicu pembentukan dentin reparatif tanpa menyebabkan inflamasi pulpa • Contoh : pro root 14 . tricalcium aluminate.Mineral Trioxide Aggregate (MTA) • Mengandung : tricalcium silicate. calcium sulfate. dicalcium silicate.

amalgams. and other base materials.Resin-Modified Calcium Silicate…  light-cured  Use for direct and indirect pulp capping and as a protective liner under composites.  Cth : theracal 15 . cements.

round bur. inverted bur 4. Alat… 1. Bur : steel bur. pear shaped bur.Alat & Bahan…. Ball aplicator 5. Diagnostic set. Glass plate 16 . Instrument plastic 6. Low speed/ high speed hand piece 3. fissure bur. hoe fredy instrument 2.

17 .

18 . Temporary filling : fletcher. gutta percha. semen polikarboksilat. Bahan pulp capping : ZnOE. cotton pellet. GIC) 5. cavit.Bahan… 1. Bases cement (semen zinc fosfat. Aquades steril/cavity cleanser 2. Ca (OH)₂ 4. Cotton roll. rubber dam 3.

19 .

Perhatikan bahwa semua jaringan karies harus terambil semua terutama dentino enamel junction. dipreparasi sesuai kavitas dan restorasinya ⥤ Letakkan bahan kaping pulpa. cotton roll ⥤ Semua jaringan karies dihilangkan (ekskavator. hoe fredy instrument. • Ca(OH)2 dg ball aplicator • ZnOE cement dg plastis instrument 20 . ⥤ Kavitas yg sdh bersih dr jar karies.Prosedure Indirect Pulp Capping… ⥤ Diagnosa ⥤ Isolasi dg rubber dam. Pd pasien dewasa usahakan utk mengambil semua jar karies dan jangan sampai meninggalkan jaringan karies pd kavitas (preparasi diusahakan sampai white dentin). steel bur).

A. cavit 21 . Tumpatan sementara mis: fletcer.⥤ Diatas bahan kaping pulpa diberi bahan base atau langsung ditumpat sementara. Mis: Ca(OH)2 B. Bahan kaping pulpa indirek. Bahan base mis: semen ZnPO4 C.

Karies harus terambil semua ⇝ preparasi sesuai kavitas dan restorasinya 22 .

Aplikasi bahan pulp capping pd dinding pulpa terdalam 23 .

 EVALUASI/KONTROL 24 . aplikasi temporary filling.Aplikasi bahan bases setebal 1-2 mm pd dinding pulpa.

perkusi. tetap dibiarkan seperti semula.Evaluasi/Kontrol Indirect Pulp Capping… ♪ Idealnya 6-8 minggu ⇝ boleh 1 minggu (co-ass) ♪ Pemeriksaan subjektif anamnesa ⇝ tanyakan apakah selama perawatan gejala2 pulpitis reversible hilang atau tidak. ♪ Gigi direstorasi permanen 25 . karena itu bahan kaping tidak boleh diganggu. palpasi). perawatan sdh dianggap berhasil. Dalam waktu 1 minggu pembentukan dentin tersier baru dimulai. Asalkan gejala sdh hilang. bahan kaping pulpa dan bahan base sama sekali tidak boleh diambil. Bila sakit bertambah parah ⇝ perawatan tidak berhasil. ♪ Pemeriksaan subjektif (tes vitalitas. lanjutkan perawatan selanjutnya ♪ Tumpatan sementara dikeluarkan. Ingat. bila baik. karena pembentukan dentin tersier akan terus berlangsung. gigi mungkin memerlukan PSA.

Gigi ditumpat dg tumpatan permanen 26 .

27 .

Definisi Direct Pulp Capping… ⇾ Pemberian bahan proteksi pulpa atau bahan kaping pulpa pada gigi dengan pulpa yang terbuka dg tujuan utk mempertahankan vitalitas pulpa ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa sudah terbuka tetapi belum mengalami peradangan yang persisten 28 .

Tujuan Direct Pulp Capping… ↣ diharapkan terbentuk dentin tersier berupa jembatan dentin (dentin bridge formation/dentinal bridge) pd bagian pulpa yang terbuka sehingga pulpa tetap vital. 29 .

nyeri.Indikasi Direct Pulp Capping ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn faktor mekanis ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn trauma yang mengakibatkan tanduk pulpa sedikit terbuka ⋆ Gigi pulpitis reversible ↣ karies dlm ↣ pulpa terbuka ↣ perdarahan. 30 .

6. 4. 2. 8. 5. Riwayat sakit Hanya sedikit perdarahan yang terjadi Kebersihan pengambilan jaringan karies Kebersihan pengambilan debris operatif Manajemen asepsis Penutupan yg sempurna dr bahan direct pulp capping Jarak waktu perforasi dengan perawatan Umur pasien 31 . 7.Keberhasilan Direct Pulp Capping tgt pada : 1. 3.

sedatif Isolator Dapat diletakkan di atas perforasi tanpa tekanan Cepat mengeras. tidak kontraksi maupun ekspansi 32 .Syarat Bahan Direct Pulp Capping • • • • • • Tidak mengiritasi jaringan pulpa Merangsang pembentukan dentinal bridge Antiseptik.

Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 3. life) 33 .Bahan Direct Pulp Caping 1. Resin-Modified Calcium Silicate Calcium hidroxide. Bentuk sediaan : a) bentuk serbuk murni Ca(OH)₂ b) bentuk pasta non setting c) bentuk pasta hard setting (cth : dycal. Calcium hidroxide 2.

Cara kerja serbuk murni Ca(OH)₂ Ca(OH)₂ akan mematikan kira-kira 1. akan menghilangkan lapisan superfisialnya. pH-nya yg tinggi (12. menyebabkan nekrosis koagulasi pd pulpa. Pd area nekrosis koagulatif ini akan merangsang respon radang dengan pembentukan jaringan keras (hard tissue barrier).5 mm jaringan pulpa dibawahnya. 34 . Toksisitas Ca(OH)₂ akan berkurang pd lapisan pulpa yg lebih dalam.5) akan menyebabkan tjdnya nekrosis likuefaksi pd sebagian besar permukaan superfisial pulpa tsb. yg hanya menimbulkan iritasi sedang. bila tdpt inflamasi pulpa. Lapisan yg lebih dalam lagi terdapat jar pulpa sehat. berupa jembatan dentin.

tetapi menunjukkan adanya rangsangan kesembuhan dengan pembentukan jaringan keras juga. Jadi kemungkinan besar tjdnya dentin bridge formation adl krn Ca(OH)₂ menyebabkan iritasi sedang pd pulpa dibawahnya.Hard setting Ca(OH)₂ tidak membuat nekrosis pulpa dibawahnya. 35 .

kira2 dg ketebalan 1-2 mm 6) Diatasnya ditumpat dg tumpatan sementara 36 .Prosedur Direct Pulp Capping… 1) Diagnosa 2) Jar karies dan debris dihilangkan dg hati2 menggunakan ekskavator.Jika masih tdp perdarahan.air hangat lebih dianjurkan krn dpt mengurangi kemungkinan timbul rasa nyeri. disterilkan dg kapas yg dibasahi akuades steril. pd fraktur atau perforasi kavitas segera dibersihkan dg kapas yg dibasahi air steril . dihentikan dg menekan dasar kavitas yg perforasi dg kapas yg dibasahi akuades steril. 4) Letakkan bahan kaping pulpa direk (Ca(OH)₂ )pd dasar kavitas yg terbuka (daerah perforasi) menggunakan ball aplicator 5) Di atas Ca(OH)₂ diletakkan bahan bases secukupnya. 3) Kavitas yg sdh bersih dari jar karies dan debris.

dentorit atau fletcher) 37 . Tumpatan sementara (cavit. Bases C.Keterangan : A. Ca (OH)₂ B.

perforasi dibersihkan dg cotton pellet yg diberi aquades steril 38 .karies dan debris dihilangkan dg hati2.

meletakkan bahan kaping pulpa direk pada daerah terdalam/daerah perforasi 39 .

meletakkan bahan bases. tumpatan sementara 40 .

selanjutnya dilakukan perawatan PSA (perawatan saluran akar). . Bila timbul rasa sakit. inlay.Evaluasi/Kontrol Direct Pulp Capping… 1. perkusi dan palpasi negatif dan tes vitalitas positif. Dilakukan pemeriksaan subjektif apakah selama perawatan ada rasa sakit atau tidak. 4. 2. palpasi dan tes vitalitas Bila hasilnya baik. maka dikatakan perawatan kaping pulpa berhasil Tumpatan sementara dikeluarkan dan dilanjutkan dg restorasi permanen: amalgam. onlay 41 3. resin komposit. Bila tdk ada keluhan subjektif diteruskan ke pemeriksaan objektif: perkusi. perawatan kaping pulpa dianggap gagal. Dilakukan setelah 4-8 minggu.

restorasi permanen 42 .

Sekian. Terima Kasih 43 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful