P. 1
Pulp Protection Pulp Capping

Pulp Protection Pulp Capping

5.0

|Views: 181|Likes:
Dipublikasikan oleh Fadhlia Nur Aini Abdillah
endodontic
endodontic

More info:

Categories:Types, Reviews
Published by: Fadhlia Nur Aini Abdillah on Apr 23, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/10/2015

pdf

text

original

Blok AD1 Kedokteran Gigi Universitas Jenderal Soedirman

Pulp Protection, Indirect Pulp Capping, Direct Pulp Capping

-drg. Dian Noviyanti Agus Imam-

1

2

Definisi…
⇝ Perawatan dg pemberian bahan2 yg ditujukan guna

pemeliharaan vitalitas pulpa.
⇝ Menjaga kesehatan pulpa dr penyakit, kerusakan mekanis & chemis

⇝ Bahan2 yg diberikan adl bahan2 yg nantinya dapat :
1. mencegah tjd-nya sensitivitas setelah prosedur penumpatan 2. merangsang diferensiasi odontoblast

3. merangsang terbentuknya dentinal bridge
⇝ Contoh : pemakaian bahan bases.

3

Bahan bases…
↣ merupakan semen dg ketebalan 1-2 mm ↣ terutama sebagai bahan proteksi termal pulpa & merupakan pertahanan mekanis terhadap tekanan dan dari restorasi ke

permukaan dentin.
↣ Dentinal replacement ↣ Macamnya : semen zinc fosfat, semen polikarboksilat, GIC.

4

5 .

6 . ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa yang dilapisi selapis dentin tipis. tetapi pulpa belum mengalami keradangan yang persisten.Definisi Indirect Pulp Capping… ⇾ perlindungan pulpa vital dg bahan2 kaping pulpa pada gigi karies yang dalam (deep carious lesion) tetapi pulpa belum terbuka yang disertai tanda2 pulpitis reversible.

Tujuan Indirect Pulp Capping… 1. Melindungi pulpa terhadap rangsangan suhu. Menghilangkan dentin terinfeksi 4. 7 . kimia dan mekanik 3. Mempertahankan vitalitas jaringan pulpa 2. Pulpa recovery olh obat2an indirect pulp caping Merangsang terbentuknya dentin reparatif pd gigi dg karies yg sdh dalam.

Dasar Teori Indirect Pulp Capping Berdasarkan teori yg mengatakan bahwa terdapat daerah affected demineralized dentin yang terletak antara lapisan terluar dentin yg terinfeksi dg jaringan pulpa. Apabila infected dentin dibersihkan maka affected dentin dpt termineralisasi kembali (remineralisasi) dan odontoblast akan membentuk dentin tersier. 8 .

tdk ada keluhan spontan. Gigi vital.Indikasi Indirect Pulp Capping… 1. terdapat karies profunda . tdk ada gejala klinik 2. Pulpitis reversible 3. Diutamakan utk pasien muda (anak2) 9 .

Syarat Bahan Indirect Pulp Caping…  Tidak mengiritasi jaringan pulpa  Merangsang pembentukan dentin tersier  Antiseptik. tidak kontraksi maupun ekspansi 10 . sedatif  Isolator  Dapat diletakkan tanpa tekanan  Cepat mengeras.

ZnOE cement 2. Resin-Modified Calcium Silicate 11 . Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 4. Calcium hidroxide 3.Bahan Indirect Pulp Capping… 1.

Melindungi pulpa 4. Mengurangi rasa sakit 2. Mematikan bakteri dlm jaringan karies  Tidak digunakan pada pulpa terbuka Contoh : Cavitec & Kalzinol 12 .Zinc Oxide Eugenol… Kegunaan : 1. Sbg basis isolasi panas di bawah restorasi logam 3.

calplus. ♪ Mempunyai sifat bakterisid yg efektif krn bakteri tidak dpt hidup pd pH alkalis (9.Calsium Hidroxide… ♪ pH alkalis ⇾ mempertahankan suasana alkali lokal jaringan pulpa yang penting untuk pembentukan dentin. dycal. pulp dent. 13 .5-11) ♪ Contoh merk : Calxyl.

Mineral Trioxide Aggregate (MTA) • Mengandung : tricalcium silicate. tetracalcium aluminoferrite. tricalcium aluminate. calcium sulfate. dicalcium silicate. bismuth oxide • MTA ⇝ mampu memicu pembentukan dentin reparatif tanpa menyebabkan inflamasi pulpa • Contoh : pro root 14 .

 Cth : theracal 15 . amalgams. cements. and other base materials.Resin-Modified Calcium Silicate…  light-cured  Use for direct and indirect pulp capping and as a protective liner under composites.

inverted bur 4. hoe fredy instrument 2. Diagnostic set. Low speed/ high speed hand piece 3. Instrument plastic 6. Bur : steel bur. Alat… 1.Alat & Bahan…. fissure bur. Ball aplicator 5. Glass plate 16 . pear shaped bur. round bur.

17 .

cotton pellet. Bahan pulp capping : ZnOE. Ca (OH)₂ 4. rubber dam 3. Temporary filling : fletcher. cavit. semen polikarboksilat. gutta percha. 18 .Bahan… 1. GIC) 5. Bases cement (semen zinc fosfat. Aquades steril/cavity cleanser 2. Cotton roll.

19 .

hoe fredy instrument. cotton roll ⥤ Semua jaringan karies dihilangkan (ekskavator. ⥤ Kavitas yg sdh bersih dr jar karies. dipreparasi sesuai kavitas dan restorasinya ⥤ Letakkan bahan kaping pulpa. Perhatikan bahwa semua jaringan karies harus terambil semua terutama dentino enamel junction. Pd pasien dewasa usahakan utk mengambil semua jar karies dan jangan sampai meninggalkan jaringan karies pd kavitas (preparasi diusahakan sampai white dentin).Prosedure Indirect Pulp Capping… ⥤ Diagnosa ⥤ Isolasi dg rubber dam. • Ca(OH)2 dg ball aplicator • ZnOE cement dg plastis instrument 20 . steel bur).

A. Bahan base mis: semen ZnPO4 C. Mis: Ca(OH)2 B. cavit 21 .⥤ Diatas bahan kaping pulpa diberi bahan base atau langsung ditumpat sementara. Bahan kaping pulpa indirek. Tumpatan sementara mis: fletcer.

Karies harus terambil semua ⇝ preparasi sesuai kavitas dan restorasinya 22 .

Aplikasi bahan pulp capping pd dinding pulpa terdalam 23 .

 EVALUASI/KONTROL 24 .Aplikasi bahan bases setebal 1-2 mm pd dinding pulpa. aplikasi temporary filling.

karena pembentukan dentin tersier akan terus berlangsung. Dalam waktu 1 minggu pembentukan dentin tersier baru dimulai. perkusi. ♪ Gigi direstorasi permanen 25 . gigi mungkin memerlukan PSA. Ingat. Asalkan gejala sdh hilang. palpasi). bahan kaping pulpa dan bahan base sama sekali tidak boleh diambil. tetap dibiarkan seperti semula.Evaluasi/Kontrol Indirect Pulp Capping… ♪ Idealnya 6-8 minggu ⇝ boleh 1 minggu (co-ass) ♪ Pemeriksaan subjektif anamnesa ⇝ tanyakan apakah selama perawatan gejala2 pulpitis reversible hilang atau tidak. karena itu bahan kaping tidak boleh diganggu. Bila sakit bertambah parah ⇝ perawatan tidak berhasil. lanjutkan perawatan selanjutnya ♪ Tumpatan sementara dikeluarkan. bila baik. perawatan sdh dianggap berhasil. ♪ Pemeriksaan subjektif (tes vitalitas.

Gigi ditumpat dg tumpatan permanen 26 .

27 .

Definisi Direct Pulp Capping… ⇾ Pemberian bahan proteksi pulpa atau bahan kaping pulpa pada gigi dengan pulpa yang terbuka dg tujuan utk mempertahankan vitalitas pulpa ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa sudah terbuka tetapi belum mengalami peradangan yang persisten 28 .

Tujuan Direct Pulp Capping… ↣ diharapkan terbentuk dentin tersier berupa jembatan dentin (dentin bridge formation/dentinal bridge) pd bagian pulpa yang terbuka sehingga pulpa tetap vital. 29 .

nyeri.Indikasi Direct Pulp Capping ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn faktor mekanis ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn trauma yang mengakibatkan tanduk pulpa sedikit terbuka ⋆ Gigi pulpitis reversible ↣ karies dlm ↣ pulpa terbuka ↣ perdarahan. 30 .

8. 2.Keberhasilan Direct Pulp Capping tgt pada : 1. 7. 4. 3. Riwayat sakit Hanya sedikit perdarahan yang terjadi Kebersihan pengambilan jaringan karies Kebersihan pengambilan debris operatif Manajemen asepsis Penutupan yg sempurna dr bahan direct pulp capping Jarak waktu perforasi dengan perawatan Umur pasien 31 . 5. 6.

tidak kontraksi maupun ekspansi 32 . sedatif Isolator Dapat diletakkan di atas perforasi tanpa tekanan Cepat mengeras.Syarat Bahan Direct Pulp Capping • • • • • • Tidak mengiritasi jaringan pulpa Merangsang pembentukan dentinal bridge Antiseptik.

life) 33 .Bahan Direct Pulp Caping 1. Bentuk sediaan : a) bentuk serbuk murni Ca(OH)₂ b) bentuk pasta non setting c) bentuk pasta hard setting (cth : dycal. Resin-Modified Calcium Silicate Calcium hidroxide. Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 3. Calcium hidroxide 2.

bila tdpt inflamasi pulpa. 34 . Lapisan yg lebih dalam lagi terdapat jar pulpa sehat. pH-nya yg tinggi (12. akan menghilangkan lapisan superfisialnya. yg hanya menimbulkan iritasi sedang.Cara kerja serbuk murni Ca(OH)₂ Ca(OH)₂ akan mematikan kira-kira 1. berupa jembatan dentin. Pd area nekrosis koagulatif ini akan merangsang respon radang dengan pembentukan jaringan keras (hard tissue barrier). menyebabkan nekrosis koagulasi pd pulpa. Toksisitas Ca(OH)₂ akan berkurang pd lapisan pulpa yg lebih dalam.5 mm jaringan pulpa dibawahnya.5) akan menyebabkan tjdnya nekrosis likuefaksi pd sebagian besar permukaan superfisial pulpa tsb.

35 .Hard setting Ca(OH)₂ tidak membuat nekrosis pulpa dibawahnya. tetapi menunjukkan adanya rangsangan kesembuhan dengan pembentukan jaringan keras juga. Jadi kemungkinan besar tjdnya dentin bridge formation adl krn Ca(OH)₂ menyebabkan iritasi sedang pd pulpa dibawahnya.

4) Letakkan bahan kaping pulpa direk (Ca(OH)₂ )pd dasar kavitas yg terbuka (daerah perforasi) menggunakan ball aplicator 5) Di atas Ca(OH)₂ diletakkan bahan bases secukupnya.Prosedur Direct Pulp Capping… 1) Diagnosa 2) Jar karies dan debris dihilangkan dg hati2 menggunakan ekskavator. disterilkan dg kapas yg dibasahi akuades steril.Jika masih tdp perdarahan. dihentikan dg menekan dasar kavitas yg perforasi dg kapas yg dibasahi akuades steril. pd fraktur atau perforasi kavitas segera dibersihkan dg kapas yg dibasahi air steril . 3) Kavitas yg sdh bersih dari jar karies dan debris. kira2 dg ketebalan 1-2 mm 6) Diatasnya ditumpat dg tumpatan sementara 36 .air hangat lebih dianjurkan krn dpt mengurangi kemungkinan timbul rasa nyeri.

Bases C.Keterangan : A. Tumpatan sementara (cavit. dentorit atau fletcher) 37 . Ca (OH)₂ B.

karies dan debris dihilangkan dg hati2. perforasi dibersihkan dg cotton pellet yg diberi aquades steril 38 .

meletakkan bahan kaping pulpa direk pada daerah terdalam/daerah perforasi 39 .

meletakkan bahan bases. tumpatan sementara 40 .

inlay. perawatan kaping pulpa dianggap gagal.Evaluasi/Kontrol Direct Pulp Capping… 1. onlay 41 3.selanjutnya dilakukan perawatan PSA (perawatan saluran akar). Bila timbul rasa sakit. resin komposit. 4. palpasi dan tes vitalitas Bila hasilnya baik. perkusi dan palpasi negatif dan tes vitalitas positif. 2. . Dilakukan setelah 4-8 minggu. Dilakukan pemeriksaan subjektif apakah selama perawatan ada rasa sakit atau tidak. Bila tdk ada keluhan subjektif diteruskan ke pemeriksaan objektif: perkusi. maka dikatakan perawatan kaping pulpa berhasil Tumpatan sementara dikeluarkan dan dilanjutkan dg restorasi permanen: amalgam.

restorasi permanen 42 .

Sekian. Terima Kasih 43 .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->