Blok AD1 Kedokteran Gigi Universitas Jenderal Soedirman

Pulp Protection, Indirect Pulp Capping, Direct Pulp Capping

-drg. Dian Noviyanti Agus Imam-

1

2

Definisi…
⇝ Perawatan dg pemberian bahan2 yg ditujukan guna

pemeliharaan vitalitas pulpa.
⇝ Menjaga kesehatan pulpa dr penyakit, kerusakan mekanis & chemis

⇝ Bahan2 yg diberikan adl bahan2 yg nantinya dapat :
1. mencegah tjd-nya sensitivitas setelah prosedur penumpatan 2. merangsang diferensiasi odontoblast

3. merangsang terbentuknya dentinal bridge
⇝ Contoh : pemakaian bahan bases.

3

Bahan bases…
↣ merupakan semen dg ketebalan 1-2 mm ↣ terutama sebagai bahan proteksi termal pulpa & merupakan pertahanan mekanis terhadap tekanan dan dari restorasi ke

permukaan dentin.
↣ Dentinal replacement ↣ Macamnya : semen zinc fosfat, semen polikarboksilat, GIC.

4

5 .

tetapi pulpa belum mengalami keradangan yang persisten. 6 .Definisi Indirect Pulp Capping… ⇾ perlindungan pulpa vital dg bahan2 kaping pulpa pada gigi karies yang dalam (deep carious lesion) tetapi pulpa belum terbuka yang disertai tanda2 pulpitis reversible. ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa yang dilapisi selapis dentin tipis.

Mempertahankan vitalitas jaringan pulpa 2. kimia dan mekanik 3. Pulpa recovery olh obat2an indirect pulp caping Merangsang terbentuknya dentin reparatif pd gigi dg karies yg sdh dalam. Menghilangkan dentin terinfeksi 4.Tujuan Indirect Pulp Capping… 1. 7 . Melindungi pulpa terhadap rangsangan suhu.

Dasar Teori Indirect Pulp Capping Berdasarkan teori yg mengatakan bahwa terdapat daerah affected demineralized dentin yang terletak antara lapisan terluar dentin yg terinfeksi dg jaringan pulpa. 8 . Apabila infected dentin dibersihkan maka affected dentin dpt termineralisasi kembali (remineralisasi) dan odontoblast akan membentuk dentin tersier.

Gigi vital. terdapat karies profunda .Indikasi Indirect Pulp Capping… 1. tdk ada keluhan spontan. Pulpitis reversible 3. tdk ada gejala klinik 2. Diutamakan utk pasien muda (anak2) 9 .

Syarat Bahan Indirect Pulp Caping…  Tidak mengiritasi jaringan pulpa  Merangsang pembentukan dentin tersier  Antiseptik. tidak kontraksi maupun ekspansi 10 . sedatif  Isolator  Dapat diletakkan tanpa tekanan  Cepat mengeras.

Bahan Indirect Pulp Capping… 1. ZnOE cement 2. Resin-Modified Calcium Silicate 11 . Calcium hidroxide 3. Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 4.

Zinc Oxide Eugenol… Kegunaan : 1. Mengurangi rasa sakit 2. Melindungi pulpa 4. Sbg basis isolasi panas di bawah restorasi logam 3. Mematikan bakteri dlm jaringan karies  Tidak digunakan pada pulpa terbuka Contoh : Cavitec & Kalzinol 12 .

pulp dent.Calsium Hidroxide… ♪ pH alkalis ⇾ mempertahankan suasana alkali lokal jaringan pulpa yang penting untuk pembentukan dentin.5-11) ♪ Contoh merk : Calxyl. 13 . calplus. ♪ Mempunyai sifat bakterisid yg efektif krn bakteri tidak dpt hidup pd pH alkalis (9. dycal.

tetracalcium aluminoferrite. bismuth oxide • MTA ⇝ mampu memicu pembentukan dentin reparatif tanpa menyebabkan inflamasi pulpa • Contoh : pro root 14 .Mineral Trioxide Aggregate (MTA) • Mengandung : tricalcium silicate. tricalcium aluminate. calcium sulfate. dicalcium silicate.

 Cth : theracal 15 . and other base materials. cements. amalgams.Resin-Modified Calcium Silicate…  light-cured  Use for direct and indirect pulp capping and as a protective liner under composites.

Glass plate 16 . fissure bur. Low speed/ high speed hand piece 3. pear shaped bur. round bur. Ball aplicator 5. Diagnostic set. Alat… 1. Bur : steel bur. inverted bur 4. hoe fredy instrument 2.Alat & Bahan…. Instrument plastic 6.

17 .

Bahan… 1. Aquades steril/cavity cleanser 2. Ca (OH)₂ 4. Cotton roll. gutta percha. Bahan pulp capping : ZnOE. cotton pellet. rubber dam 3. GIC) 5. semen polikarboksilat. 18 . Temporary filling : fletcher. cavit. Bases cement (semen zinc fosfat.

19 .

• Ca(OH)2 dg ball aplicator • ZnOE cement dg plastis instrument 20 . steel bur). ⥤ Kavitas yg sdh bersih dr jar karies. Perhatikan bahwa semua jaringan karies harus terambil semua terutama dentino enamel junction. dipreparasi sesuai kavitas dan restorasinya ⥤ Letakkan bahan kaping pulpa. cotton roll ⥤ Semua jaringan karies dihilangkan (ekskavator. Pd pasien dewasa usahakan utk mengambil semua jar karies dan jangan sampai meninggalkan jaringan karies pd kavitas (preparasi diusahakan sampai white dentin). hoe fredy instrument.Prosedure Indirect Pulp Capping… ⥤ Diagnosa ⥤ Isolasi dg rubber dam.

Bahan kaping pulpa indirek. A.⥤ Diatas bahan kaping pulpa diberi bahan base atau langsung ditumpat sementara. Tumpatan sementara mis: fletcer. cavit 21 . Bahan base mis: semen ZnPO4 C. Mis: Ca(OH)2 B.

Karies harus terambil semua ⇝ preparasi sesuai kavitas dan restorasinya 22 .

Aplikasi bahan pulp capping pd dinding pulpa terdalam 23 .

Aplikasi bahan bases setebal 1-2 mm pd dinding pulpa. aplikasi temporary filling.  EVALUASI/KONTROL 24 .

perkusi. Bila sakit bertambah parah ⇝ perawatan tidak berhasil. perawatan sdh dianggap berhasil. Ingat. gigi mungkin memerlukan PSA. Dalam waktu 1 minggu pembentukan dentin tersier baru dimulai.Evaluasi/Kontrol Indirect Pulp Capping… ♪ Idealnya 6-8 minggu ⇝ boleh 1 minggu (co-ass) ♪ Pemeriksaan subjektif anamnesa ⇝ tanyakan apakah selama perawatan gejala2 pulpitis reversible hilang atau tidak. karena itu bahan kaping tidak boleh diganggu. lanjutkan perawatan selanjutnya ♪ Tumpatan sementara dikeluarkan. ♪ Pemeriksaan subjektif (tes vitalitas. ♪ Gigi direstorasi permanen 25 . bahan kaping pulpa dan bahan base sama sekali tidak boleh diambil. bila baik. karena pembentukan dentin tersier akan terus berlangsung. tetap dibiarkan seperti semula. palpasi). Asalkan gejala sdh hilang.

Gigi ditumpat dg tumpatan permanen 26 .

27 .

Definisi Direct Pulp Capping… ⇾ Pemberian bahan proteksi pulpa atau bahan kaping pulpa pada gigi dengan pulpa yang terbuka dg tujuan utk mempertahankan vitalitas pulpa ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa sudah terbuka tetapi belum mengalami peradangan yang persisten 28 .

29 .Tujuan Direct Pulp Capping… ↣ diharapkan terbentuk dentin tersier berupa jembatan dentin (dentin bridge formation/dentinal bridge) pd bagian pulpa yang terbuka sehingga pulpa tetap vital.

nyeri. 30 .Indikasi Direct Pulp Capping ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn faktor mekanis ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn trauma yang mengakibatkan tanduk pulpa sedikit terbuka ⋆ Gigi pulpitis reversible ↣ karies dlm ↣ pulpa terbuka ↣ perdarahan.

3. 2. 4. 8.Keberhasilan Direct Pulp Capping tgt pada : 1. Riwayat sakit Hanya sedikit perdarahan yang terjadi Kebersihan pengambilan jaringan karies Kebersihan pengambilan debris operatif Manajemen asepsis Penutupan yg sempurna dr bahan direct pulp capping Jarak waktu perforasi dengan perawatan Umur pasien 31 . 6. 5. 7.

sedatif Isolator Dapat diletakkan di atas perforasi tanpa tekanan Cepat mengeras.Syarat Bahan Direct Pulp Capping • • • • • • Tidak mengiritasi jaringan pulpa Merangsang pembentukan dentinal bridge Antiseptik. tidak kontraksi maupun ekspansi 32 .

Bahan Direct Pulp Caping 1. Resin-Modified Calcium Silicate Calcium hidroxide. life) 33 . Calcium hidroxide 2. Bentuk sediaan : a) bentuk serbuk murni Ca(OH)₂ b) bentuk pasta non setting c) bentuk pasta hard setting (cth : dycal. Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 3.

menyebabkan nekrosis koagulasi pd pulpa. akan menghilangkan lapisan superfisialnya.5 mm jaringan pulpa dibawahnya. pH-nya yg tinggi (12. Pd area nekrosis koagulatif ini akan merangsang respon radang dengan pembentukan jaringan keras (hard tissue barrier).Cara kerja serbuk murni Ca(OH)₂ Ca(OH)₂ akan mematikan kira-kira 1. bila tdpt inflamasi pulpa. Lapisan yg lebih dalam lagi terdapat jar pulpa sehat.5) akan menyebabkan tjdnya nekrosis likuefaksi pd sebagian besar permukaan superfisial pulpa tsb. 34 . berupa jembatan dentin. Toksisitas Ca(OH)₂ akan berkurang pd lapisan pulpa yg lebih dalam. yg hanya menimbulkan iritasi sedang.

tetapi menunjukkan adanya rangsangan kesembuhan dengan pembentukan jaringan keras juga. Jadi kemungkinan besar tjdnya dentin bridge formation adl krn Ca(OH)₂ menyebabkan iritasi sedang pd pulpa dibawahnya. 35 .Hard setting Ca(OH)₂ tidak membuat nekrosis pulpa dibawahnya.

kira2 dg ketebalan 1-2 mm 6) Diatasnya ditumpat dg tumpatan sementara 36 . 3) Kavitas yg sdh bersih dari jar karies dan debris. pd fraktur atau perforasi kavitas segera dibersihkan dg kapas yg dibasahi air steril .Jika masih tdp perdarahan. dihentikan dg menekan dasar kavitas yg perforasi dg kapas yg dibasahi akuades steril.Prosedur Direct Pulp Capping… 1) Diagnosa 2) Jar karies dan debris dihilangkan dg hati2 menggunakan ekskavator. disterilkan dg kapas yg dibasahi akuades steril.air hangat lebih dianjurkan krn dpt mengurangi kemungkinan timbul rasa nyeri. 4) Letakkan bahan kaping pulpa direk (Ca(OH)₂ )pd dasar kavitas yg terbuka (daerah perforasi) menggunakan ball aplicator 5) Di atas Ca(OH)₂ diletakkan bahan bases secukupnya.

Bases C. dentorit atau fletcher) 37 .Keterangan : A. Tumpatan sementara (cavit. Ca (OH)₂ B.

karies dan debris dihilangkan dg hati2. perforasi dibersihkan dg cotton pellet yg diberi aquades steril 38 .

meletakkan bahan kaping pulpa direk pada daerah terdalam/daerah perforasi 39 .

meletakkan bahan bases. tumpatan sementara 40 .

perkusi dan palpasi negatif dan tes vitalitas positif.selanjutnya dilakukan perawatan PSA (perawatan saluran akar). perawatan kaping pulpa dianggap gagal. 4. Bila timbul rasa sakit. resin komposit. onlay 41 3. 2. palpasi dan tes vitalitas Bila hasilnya baik. maka dikatakan perawatan kaping pulpa berhasil Tumpatan sementara dikeluarkan dan dilanjutkan dg restorasi permanen: amalgam. Bila tdk ada keluhan subjektif diteruskan ke pemeriksaan objektif: perkusi. inlay. .Evaluasi/Kontrol Direct Pulp Capping… 1. Dilakukan setelah 4-8 minggu. Dilakukan pemeriksaan subjektif apakah selama perawatan ada rasa sakit atau tidak.

restorasi permanen 42 .

Sekian. Terima Kasih 43 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful