Blok AD1 Kedokteran Gigi Universitas Jenderal Soedirman

Pulp Protection, Indirect Pulp Capping, Direct Pulp Capping

-drg. Dian Noviyanti Agus Imam-

1

2

Definisi…
⇝ Perawatan dg pemberian bahan2 yg ditujukan guna

pemeliharaan vitalitas pulpa.
⇝ Menjaga kesehatan pulpa dr penyakit, kerusakan mekanis & chemis

⇝ Bahan2 yg diberikan adl bahan2 yg nantinya dapat :
1. mencegah tjd-nya sensitivitas setelah prosedur penumpatan 2. merangsang diferensiasi odontoblast

3. merangsang terbentuknya dentinal bridge
⇝ Contoh : pemakaian bahan bases.

3

Bahan bases…
↣ merupakan semen dg ketebalan 1-2 mm ↣ terutama sebagai bahan proteksi termal pulpa & merupakan pertahanan mekanis terhadap tekanan dan dari restorasi ke

permukaan dentin.
↣ Dentinal replacement ↣ Macamnya : semen zinc fosfat, semen polikarboksilat, GIC.

4

5 .

6 . tetapi pulpa belum mengalami keradangan yang persisten. ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa yang dilapisi selapis dentin tipis.Definisi Indirect Pulp Capping… ⇾ perlindungan pulpa vital dg bahan2 kaping pulpa pada gigi karies yang dalam (deep carious lesion) tetapi pulpa belum terbuka yang disertai tanda2 pulpitis reversible.

Melindungi pulpa terhadap rangsangan suhu. Menghilangkan dentin terinfeksi 4. kimia dan mekanik 3.Tujuan Indirect Pulp Capping… 1. 7 . Pulpa recovery olh obat2an indirect pulp caping Merangsang terbentuknya dentin reparatif pd gigi dg karies yg sdh dalam. Mempertahankan vitalitas jaringan pulpa 2.

8 . Apabila infected dentin dibersihkan maka affected dentin dpt termineralisasi kembali (remineralisasi) dan odontoblast akan membentuk dentin tersier.Dasar Teori Indirect Pulp Capping Berdasarkan teori yg mengatakan bahwa terdapat daerah affected demineralized dentin yang terletak antara lapisan terluar dentin yg terinfeksi dg jaringan pulpa.

Diutamakan utk pasien muda (anak2) 9 . terdapat karies profunda . Gigi vital.Indikasi Indirect Pulp Capping… 1. Pulpitis reversible 3. tdk ada keluhan spontan. tdk ada gejala klinik 2.

Syarat Bahan Indirect Pulp Caping…  Tidak mengiritasi jaringan pulpa  Merangsang pembentukan dentin tersier  Antiseptik. sedatif  Isolator  Dapat diletakkan tanpa tekanan  Cepat mengeras. tidak kontraksi maupun ekspansi 10 .

Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 4. Resin-Modified Calcium Silicate 11 .Bahan Indirect Pulp Capping… 1. Calcium hidroxide 3. ZnOE cement 2.

Zinc Oxide Eugenol… Kegunaan : 1. Melindungi pulpa 4. Mematikan bakteri dlm jaringan karies  Tidak digunakan pada pulpa terbuka Contoh : Cavitec & Kalzinol 12 . Mengurangi rasa sakit 2. Sbg basis isolasi panas di bawah restorasi logam 3.

♪ Mempunyai sifat bakterisid yg efektif krn bakteri tidak dpt hidup pd pH alkalis (9. dycal.5-11) ♪ Contoh merk : Calxyl. pulp dent. 13 .Calsium Hidroxide… ♪ pH alkalis ⇾ mempertahankan suasana alkali lokal jaringan pulpa yang penting untuk pembentukan dentin. calplus.

tetracalcium aluminoferrite. tricalcium aluminate. calcium sulfate. bismuth oxide • MTA ⇝ mampu memicu pembentukan dentin reparatif tanpa menyebabkan inflamasi pulpa • Contoh : pro root 14 . dicalcium silicate.Mineral Trioxide Aggregate (MTA) • Mengandung : tricalcium silicate.

cements. amalgams. and other base materials.  Cth : theracal 15 .Resin-Modified Calcium Silicate…  light-cured  Use for direct and indirect pulp capping and as a protective liner under composites.

Ball aplicator 5. inverted bur 4. Bur : steel bur. Glass plate 16 . Alat… 1.Alat & Bahan…. Instrument plastic 6. Low speed/ high speed hand piece 3. Diagnostic set. round bur. fissure bur. pear shaped bur. hoe fredy instrument 2.

17 .

cavit. Cotton roll.Bahan… 1. Ca (OH)₂ 4. Bases cement (semen zinc fosfat. semen polikarboksilat. rubber dam 3. GIC) 5. cotton pellet. Bahan pulp capping : ZnOE. 18 . Temporary filling : fletcher. Aquades steril/cavity cleanser 2. gutta percha.

19 .

cotton roll ⥤ Semua jaringan karies dihilangkan (ekskavator.Prosedure Indirect Pulp Capping… ⥤ Diagnosa ⥤ Isolasi dg rubber dam. Pd pasien dewasa usahakan utk mengambil semua jar karies dan jangan sampai meninggalkan jaringan karies pd kavitas (preparasi diusahakan sampai white dentin). steel bur). hoe fredy instrument. • Ca(OH)2 dg ball aplicator • ZnOE cement dg plastis instrument 20 . Perhatikan bahwa semua jaringan karies harus terambil semua terutama dentino enamel junction. ⥤ Kavitas yg sdh bersih dr jar karies. dipreparasi sesuai kavitas dan restorasinya ⥤ Letakkan bahan kaping pulpa.

Mis: Ca(OH)2 B. Tumpatan sementara mis: fletcer. Bahan base mis: semen ZnPO4 C.⥤ Diatas bahan kaping pulpa diberi bahan base atau langsung ditumpat sementara. A. cavit 21 . Bahan kaping pulpa indirek.

Karies harus terambil semua ⇝ preparasi sesuai kavitas dan restorasinya 22 .

Aplikasi bahan pulp capping pd dinding pulpa terdalam 23 .

aplikasi temporary filling.Aplikasi bahan bases setebal 1-2 mm pd dinding pulpa.  EVALUASI/KONTROL 24 .

lanjutkan perawatan selanjutnya ♪ Tumpatan sementara dikeluarkan. karena pembentukan dentin tersier akan terus berlangsung. bila baik.Evaluasi/Kontrol Indirect Pulp Capping… ♪ Idealnya 6-8 minggu ⇝ boleh 1 minggu (co-ass) ♪ Pemeriksaan subjektif anamnesa ⇝ tanyakan apakah selama perawatan gejala2 pulpitis reversible hilang atau tidak. ♪ Gigi direstorasi permanen 25 . perkusi. Asalkan gejala sdh hilang. Ingat. Dalam waktu 1 minggu pembentukan dentin tersier baru dimulai. Bila sakit bertambah parah ⇝ perawatan tidak berhasil. bahan kaping pulpa dan bahan base sama sekali tidak boleh diambil. palpasi). karena itu bahan kaping tidak boleh diganggu. perawatan sdh dianggap berhasil. ♪ Pemeriksaan subjektif (tes vitalitas. gigi mungkin memerlukan PSA. tetap dibiarkan seperti semula.

Gigi ditumpat dg tumpatan permanen 26 .

27 .

Definisi Direct Pulp Capping… ⇾ Pemberian bahan proteksi pulpa atau bahan kaping pulpa pada gigi dengan pulpa yang terbuka dg tujuan utk mempertahankan vitalitas pulpa ⇾ Perawatan endodontik pada gigi vital dengan pulpa sudah terbuka tetapi belum mengalami peradangan yang persisten 28 .

Tujuan Direct Pulp Capping… ↣ diharapkan terbentuk dentin tersier berupa jembatan dentin (dentin bridge formation/dentinal bridge) pd bagian pulpa yang terbuka sehingga pulpa tetap vital. 29 .

Indikasi Direct Pulp Capping ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn faktor mekanis ⋆ Gigi dg pulpa terbuka krn trauma yang mengakibatkan tanduk pulpa sedikit terbuka ⋆ Gigi pulpitis reversible ↣ karies dlm ↣ pulpa terbuka ↣ perdarahan. 30 . nyeri.

2. 6. 4. Riwayat sakit Hanya sedikit perdarahan yang terjadi Kebersihan pengambilan jaringan karies Kebersihan pengambilan debris operatif Manajemen asepsis Penutupan yg sempurna dr bahan direct pulp capping Jarak waktu perforasi dengan perawatan Umur pasien 31 .Keberhasilan Direct Pulp Capping tgt pada : 1. 3. 7. 8. 5.

Syarat Bahan Direct Pulp Capping • • • • • • Tidak mengiritasi jaringan pulpa Merangsang pembentukan dentinal bridge Antiseptik. tidak kontraksi maupun ekspansi 32 . sedatif Isolator Dapat diletakkan di atas perforasi tanpa tekanan Cepat mengeras.

Mineral Trioxide Aggregate (MTA) 3. Resin-Modified Calcium Silicate Calcium hidroxide. Bentuk sediaan : a) bentuk serbuk murni Ca(OH)₂ b) bentuk pasta non setting c) bentuk pasta hard setting (cth : dycal. life) 33 .Bahan Direct Pulp Caping 1. Calcium hidroxide 2.

bila tdpt inflamasi pulpa. menyebabkan nekrosis koagulasi pd pulpa. yg hanya menimbulkan iritasi sedang. berupa jembatan dentin.5 mm jaringan pulpa dibawahnya.Cara kerja serbuk murni Ca(OH)₂ Ca(OH)₂ akan mematikan kira-kira 1. pH-nya yg tinggi (12. akan menghilangkan lapisan superfisialnya. Lapisan yg lebih dalam lagi terdapat jar pulpa sehat. 34 . Toksisitas Ca(OH)₂ akan berkurang pd lapisan pulpa yg lebih dalam.5) akan menyebabkan tjdnya nekrosis likuefaksi pd sebagian besar permukaan superfisial pulpa tsb. Pd area nekrosis koagulatif ini akan merangsang respon radang dengan pembentukan jaringan keras (hard tissue barrier).

35 . Jadi kemungkinan besar tjdnya dentin bridge formation adl krn Ca(OH)₂ menyebabkan iritasi sedang pd pulpa dibawahnya. tetapi menunjukkan adanya rangsangan kesembuhan dengan pembentukan jaringan keras juga.Hard setting Ca(OH)₂ tidak membuat nekrosis pulpa dibawahnya.

Jika masih tdp perdarahan. dihentikan dg menekan dasar kavitas yg perforasi dg kapas yg dibasahi akuades steril. 4) Letakkan bahan kaping pulpa direk (Ca(OH)₂ )pd dasar kavitas yg terbuka (daerah perforasi) menggunakan ball aplicator 5) Di atas Ca(OH)₂ diletakkan bahan bases secukupnya.air hangat lebih dianjurkan krn dpt mengurangi kemungkinan timbul rasa nyeri. pd fraktur atau perforasi kavitas segera dibersihkan dg kapas yg dibasahi air steril . 3) Kavitas yg sdh bersih dari jar karies dan debris.Prosedur Direct Pulp Capping… 1) Diagnosa 2) Jar karies dan debris dihilangkan dg hati2 menggunakan ekskavator. kira2 dg ketebalan 1-2 mm 6) Diatasnya ditumpat dg tumpatan sementara 36 . disterilkan dg kapas yg dibasahi akuades steril.

Bases C.Keterangan : A. dentorit atau fletcher) 37 . Ca (OH)₂ B. Tumpatan sementara (cavit.

perforasi dibersihkan dg cotton pellet yg diberi aquades steril 38 .karies dan debris dihilangkan dg hati2.

meletakkan bahan kaping pulpa direk pada daerah terdalam/daerah perforasi 39 .

tumpatan sementara 40 .meletakkan bahan bases.

selanjutnya dilakukan perawatan PSA (perawatan saluran akar). perawatan kaping pulpa dianggap gagal. perkusi dan palpasi negatif dan tes vitalitas positif. Dilakukan setelah 4-8 minggu. . Bila tdk ada keluhan subjektif diteruskan ke pemeriksaan objektif: perkusi. onlay 41 3. Dilakukan pemeriksaan subjektif apakah selama perawatan ada rasa sakit atau tidak. 2. Bila timbul rasa sakit.Evaluasi/Kontrol Direct Pulp Capping… 1. inlay. maka dikatakan perawatan kaping pulpa berhasil Tumpatan sementara dikeluarkan dan dilanjutkan dg restorasi permanen: amalgam. resin komposit. palpasi dan tes vitalitas Bila hasilnya baik. 4.

restorasi permanen 42 .

Sekian. Terima Kasih 43 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful