P. 1
antiemetik

antiemetik

|Views: 912|Likes:
Dipublikasikan oleh Silky Nazmatullaila

More info:

Published by: Silky Nazmatullaila on Apr 23, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/18/2014

pdf

text

original

Presentasi Farmakologi III

ANTIEMETIK

KELOMPOK 2
SEMESTER V A PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

PRESENTED BY:

Salsabiela (03) Fahrur (11) Julia (19) Annisa F (29) Anas (35) Finti (47) Gusti (55) Annisa A (69)

• ANTIEMETIK/ANTI MUNTAH adl obat utk mencegah/mengurangi mual dan muntah

DEFINISI

ANTIEMETIK
• • • • • •

ETIOLOGI
Mabuk perjalanan Infeksi/gangguan pencernaan Intoleransi makanan Kehamilan Gangguan metabolisme ESO penggunaan obat tertentu

• Anti emetik hanya menutupi gejala muntah, untuk pengobatan tuntas perlu di cari penybabnya

Mekanisme
• melalui saraf vagus Akibat rangsangan langsung dari lambung dan atau usus terus menerus. • contoh: keracunan, pasca oprasi, motion sicknes • antiementik terkait: Golongan antihistamin(dimenhidrinat) Ondansetron, antagonis reseptor 5HT3, bekerja dengan menghambat serotonin pada sistem saraf cerebral dan saluran pencernaan.

• melalui Chemo reseptor Trigger Zone (CTZ) Mekanisme kerjanya adalah bila ada zat asing dalam sirkulasi darah (obat yang berefek samping mual muntah) maka dengan bantuan dopamin, CTZ menerima sinyal tersebut dan meneruskannya ke pusat muntah sehingga akan terjadi muntah. • cotoh: efek samping tetrasiklin, estrogen, Motion Sickness • antiementik terkait: Metoklopramid (golongan anatagonis dopamin) Domperidon (hambat dopamin di CTZ)

Muntah dengan mekanisme melalui cortex cerebri terjadi karena rangsangan pada indra terutama penciuman. bekerja dengan menghambat serotonin pada sistem saraf cerebral dan saluran pencernaan Cinnarizine. dan bila merasakan rangsangan yang tidak mengenakkan sehingga mengakibatkan muntah.• Melalui kulit otak (cortex cerebri). morning sicknes • antiementik terkait: Ondansetron. juga dapat dikarenakan gangguan keseimbangan dalam labirin teliga dan gangguan metabolisme. . • contoh: motion sicknes. mata. Obat ini merupakan golongan antagonis reseptor 5HT3. sebenarnya digunakan sebagai obat gangguan sirkulasi darah cerebral dan perifer serta mencegah gejalagejala vestibular.

2003. Color Atlas Of Physiology Chapter 9. Elsevier: Philadelpia .Despopoulos & Silbernagl.

.

MOTION SICKNESS .

106) Dan H1 antihistamine (p. Efikasi dari obat-obat tersebut tergantung pada: • Kondisi Individu (keadaan lambung. konsumsi etanol) • Kondisi lingkungan (kebiasaan fellow traveler) • Pengalaman perjalanan Obat diminum 30 menit sebelum berangkat dan diminum lagi stelah 4-6 jam. Untuk skopolamin yang digunakan untuk hantaran transdermal melalui patch.Profilaksis Efektif dengan: Parasympatholytic scopolamine (p. . dapat berkhasiat hingga 3 hari.114) dari diphenylmethane type (contoh: Dyphenhidramine meclizine) Note: Aktivitas antiemetik ini tidak bisa dilakukan oleh semua golongan parasympatholytics atau antihistamin.

PREGNANCY VOMITTING .

antiemetik atau neuroleptik Obat diberikan ketika muntah yang berkelanjutan sehingga keseimbangan air dan elektrolit terganggu sehingga mengancam keselamatan janin .Biasa terjadi pada trisemester pertama kehamilan Obat yang diberikan biasanya antihistamin.

DRUG INDUCED EMETIC .

Karboplastin. Mekloretamin. Asparaginase • Ringan: Fluorourasil Metotreksat. Bleomisin. Etoposid. Pilocarpin. Dakarbazin. Glikosida digitalis Terjadi karena eksitasi chemoreceptor trigger zone (CTZ) untuk pusat muntah di medula oblongata . Vinkristin. Daktinomisin • Sedang: Siklofosfamid.Obat-obat kemoterapi • Kuat: Sisplatin. Doksorubisin. Streptozocin. Apomorphine. Karmustin. kemungkinan Meclorethamine Menstimulasi bagian rostral SSP di batang otak Veratrum Obat yang menstimulasi nodus ganglion di vagus Morphine. Hydergine. Mitomisin.

Obat-obat Antiemetik PENYEKAT RESEPTOR SEROTONIN 5-HT 3 .

5-HT4 5.PENDAHULUAN SEROTONIN 5-HT • Sebagai transmiter saraf triptaminergik di otak. 5-HT1 2. prekusor hormon melatonin dari pineal • Di GI mengatur motilitas saluran cerna • Ada 5-HT : 1. 5-HT2 3.5-HT7 . 5-HT3 4.

. .MEKANISME SEROTONIN MENYEBABKAN MUNTAH DAN MUAL • Saluran cerna dirangsang  melalui sel ganglion dan ujung saraf peningkatan kontraksi otot polos kejang abdomen mual dan muntah • MAKANYA DI OBATI DENGAN PENYEKAT RESEPTOR SEROTONINNYA..

metasrgid menghambat efek vasokontriksi dan efek serotonin pada reseptor 5HT • 3. ketanserin  menghambat reseptor 5-HT2 dan 5-HT1C  skizofrenia. ondansetron antagonis 5-HT3 m’cepat p’kosongan lambung . stimulasi rahim dan edema • 4. siproheptadin menghambat efek bronkonstiktor. depresi • 2.OBAT-OBAT ANTISEROTONINERGIK • 1. migrain.

5 jam t1/2 = 3 jam  metabolisme secara hidroksilasi dan konjugasi dengan glukorinida atau sulfat dalam hati .ONDANSETRON  Antagonis spesifik dari reseptor 5-HT diperifer secara selektif dan di otak m’cepat pengosongan lambung  pemberian oraldiabsopsi dg cepat C max = 1-1.

sakit kepala. saluran cerna • KI  orang yang punya sakit hatimudah menaglami intoksitasi .2mg/kg IV • ES  konstipasi. mengantuk.ONDASTERON • INDIKASI pencegahan mual dan muntah yg berhubungan dg operasi dan pengobatan kanker dengan radioterapi.1-0. • Dosis  0.

untuk melindungi terhadap emesis tertunda atau berkepanjangan. diinfuskan selama 15 menit segera sebelum kemoterapi. Sangat emetogenik kemoterapi (misalnya dosis tinggi cisplatin) Awalnya 8 mg IV lambat inj segera sebelum kemoterapi baik diikuti oleh 2 dosis lebih dari 8 mg 2-4 jam terpisah atau dengan infus konstan 1 mg / jam sampai 24 jam. Postop mual & muntah 4 mg IV / IM inj lambat. Pencegahan 8 mg oral 1 jam sebelum anesth kemudian 2 dosis lebih dari 8 mg pada interval 8 Hrly.mims. anak: 5 mg/m2 IV sebagai dosis tunggal segera sebelum kemoterapi diikuti oleh 4 mg secara oral 12 jam selama 5 hari. Rejimen dilanjutkan oleh 8 mg secara oral 12 jam hingga 5 hari. Atau 4 mg melalui infus IV lambat pada induksi anesth • https://www. atau 32 mg sebagai dosis tunggal.com/Indonesia/drug/info/Zofran/?q=ondansetron&type=brief . diencerkan dalam cairan infus saline 500-100 atau kompatibel mL.• Kemoterapi emetogenik & radioterapi 8 mg IV lambat inj segera sebelum kemoterapi atau 8 mg per oral 1-2 jam sebelum kemoterapi diikuti dengan 8 mg secara oral 12 jam hingga 5 hari.

Contoh sediaan .

TA B.Amp ZOFRAN (GLAXO) 1 TAB 1 JAM SBLM OPERASI .AMP. 4mg & 8 mg ONDANSETRON HCL TAB 8mg.Yang di pasaran NAMA DAGANG CEDENTRON (SOHO) DOSIS PER HARI 1 TAB 1 JAM SBLM OPERASI 3X1 TAB/HARI ISI ONDANSETRON HCL DANSTROXAL (SANDOZ) 3X1 TAB PER HARI ONDANSETRON.

Obat-obat Antiemetik Phenothiazines & Butyrophenons .

Pendahuluan Phenothiazines Butyrophenons Prochlorperazine (compazine) Chlorpromazin Droperidol (Inapsine) Haloperidol (Haldol) .

tablet •Parenteral •Rektal.Mekanisme Kerja •Antagonis Reseptor dopamin D2 dan efektif sbg antiemetik Penggunaan •Oral. suppositoria .

Phenothiazines Prochlorperazine (compazine) • Onset of action : 10-20 menit IM. 60 menit rektal suppositoria • Duration of action : 3-4 jam • Dosis: 5-10 mg setiap 2-4 jam oral/25 mg setiap 6 jam rektal /30-40 mg iv infus Promethazine ( Phenergen) • Dosis: 12.5-25 mg IV / rectal 4-6 jam . 30-40 menit oral tablet.

Butyrophenons Droperidol • Onset of action : 3-10 menit. • Durasi action 2-4 jam • Dosis: 1-3mg oral IV 4-6 jam Haloperidol • Dosis : 1-3mg oral/IM/IV setiap 4-6 jam. • BA oral 60% .

Efek Samping • • • • Blurry vision Akathisia Sedasi Hipotensi • • • • Constipation Retention of urine Dry mouth Dilated pupils .

Chemotherapyinduced vomiting .Sesudah pembedahan .Indikasi dan Kontraindikasi .Radiotherapyinduced vomiting .

.

Metabolit yg inaktif dieksresikn k dlm urine. • Obt ini mulai bkrja biasanya dlm 40 mnt stlh pmbrian per oral. dmetabolisme. • Olh krn tiu. antihistamin ini paling efektif utk pngobtn & pncegeahan muntah pd mabuk prjlnn dan disfungsi telinga dlm. Bbrpa antihistamin & meklizin mmliki masa krja smpai 24 jam. . trutma di hati.Antihistamin  Farmakokinetik • Diabsorbsi dg baik mllui slurn crna.  Farkodinamik • Memblok stimulasi perifer (yg berasal dr perifer) pusat muntah.

Hipotensi. Indikasi / kontra indikasi • Pmkain dg obt yg bkrja sbg antimuskarinik (gol. . takikardia.  Efek samping • Pusing.fenotiazin/antidepresan trisiklik) akn mnimbulkn keluhan kkringn mulut. rasa tdk enak di ulu hati atau anoreksia. mual ringan. mengantuk. kelelahan. skit kpala. insomnia. gelisah.

5-50 mg IM/IV 25-50 mg IM/IV/PO 25-50 mg IM/IV/PO 25-50 mg IM/IV/PO .Dosis obat • Piperazin • Etanolamin o Prometazin o Siklizin o Difenhidramin o Difenhidrinat 12.

.pusing.vertigo yg mnyertai mabuk prjlnn.disuria.muntah.mulut kering. pusing.pandangan kabur. • Interaksi : inhibitor MAO mmperkuat & mmperpnjang efek antikolinergik antihistamin. • Kerja obat : mnghmbat stimulasi vertibuler • Mempunyai sifat depresan SSP • Kontraindikasi : Hipersensitivitas. • Efek samping : mengantuk.sakit kepala.Difenhidrinat • Indikasi : pngobatan n pncedhan mual.

.

• Diphenhydramine dan salah satu garamnya. Karena sifatnya penenang. diphenhydramine umumnya digunakan dalam antiemetik lain untuk pengobatan emesis akibat kemoterapi. . dimenhydrinate. adalah generasi pertama antagonis H1 histamin yang memiliki signifikan antikolinergik.

impoten. retensi urine. disuria. pndangn kabur. gngguan pndgarn.Antikolinergik • Efek samping • konstipasi. mulut & tenggorokn kring. .

6 mg IM 2.4-0. .• Dosis obat • Atropin • Skopolamin 0.6 mg IM 0. antagonis reseptor muscarinic prototypic. mngntuk. mulut kering. takikardia shgg sediaan skopolamin oral ini tdk lg dgunkn.3-0. pndng kbur. Nmun dg ES nya berupa induksi vertigo.0 mg PO/ tempelan/transdermal • Hyoscine (skopolamin).

.

.

diare dan gejala kstrapiramidal.Subtitusi benzamides • Satu dari beberapa pengganti benzamid dengan aktivitas antimuntah.metokloropramid (metohkloe PRA mide) sangat efektif pda dosis tinggi terhadap obat penyebab muntah yang kuat(sisplatin).termasuk sedasi.mencegah muntah pada 30 -40% pasien dan mengurangi muntah pada sebagian besar pasien.efek samping ini sering pada pasien –pasien muda .membatasi • Penggunaan dalam dosis besar. • Efek samping berupa antidopaminergik.

ansiolitik. (katzung) .Benzodiazepin • Potensi aloprazolam dan loprazolam sebagai antimuntah adalah rendah. • Benzodiazepin seperti lorazepam / diazepam digunakan sebagai permulaan kemoterapi untuk mereduksi antisipasi mual atau mual yang disebabkan oleh ansietas. (farmakologi ulasan bergambar) • Karena waktu paruh yang singat derta durasi aksi yang pendek midazolam mungkin tepat digunakan bagi pasien rawat jalan. dan amnesiknya. Efeknya yang menguntungkan mungkin disebabkan efek sedasi.

• Mekanisme efek antimuntahnya tidak diketahui. hiperglikemia pada pasien dengan diabetes mellitus. Terutama bila dikombinasikan dengan antagonis reseptor 5-HT3. • Kortikosteroid digunakan dalam pengobatan kemoterapi yang menginduksi mual (chemotherapy-induced vomiting) . tetapi mungkin melibatkan penghambatan prostaglandin. • Obat –obat ini dapat menyebabkan insomnia.Kortikosteroid • Deksametason dan metilprednison yang digunakan tunggal efektif untuk kemoterapi penyebab muntah yang ringan sampai berat. (famakologi ulasan bergambar) • kortikosteroid akan lebih menguntungkan bila digunakan secara kombinasi dengan agen antiemetik lainnya.

termasuk dronalbinol [droe NAB i nol] dan nabilon. jarang menjadi obat antimuntah pilihan pertama. • Meskipun sifat – sifat psikotropik. vertigo. kanabinoid sintetik tidak memiliki aktivitas psikotropik. dan disorientasi. sedasi. Namun. karena efek sampingnya yang serius. Namun. efektif terhadap kemoterapi penyebab muntah yang sedang. efek antimuntah kanabinoid tidak melibatkan otak. termasuk disforia halusinasi. namun merupakan antimuntah .Kanabinoid • Derivat mariyuana.

• Studi famakokinetik Dronalbinol menunjukan bahwa absorbsi dalam GI tract lambat dan tak menentu dan memiliki BA kurang lebih 10%.• Nabilon memiliki kecepatan absorbsi oral yang cepat dan memiliki waktu paruh sekitar 2 jam. Memiliki waktu paruh sekitar 20 – 30 jam tapi dalam bentuk metabolit aktif lain memerlukan eliminasi 1 – 2 hari .

Anti emetik Makalah Menejemen Mual dan Muntah pada Kemoterapi .

.

The End .

EGC. Iskandar junaedi Pharmacology Katzung: Clinical Pharmacology Textbook of Therapeutics: Drug and Disease Management https://www. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. 1995 Oncologic Therapies Pedoman praktis obat indonesia  dr.mims.com/Indonesia/drug/info/Zofran/?q= ondansetron&type=brief • • • • • .REFFERENSI • • • • Color Atlas Pharmacology 2nd Edition Farmakologi ulasan bergambar Farmakologi UI Sumber: Guyton.

id/books?id=MkX5ntJ17o8C&pg=PA344&lpg=PA344&dq=antikolinergik+antiemetik &source=bl&ots=rVzZXTftW&sig=JmJGsLDs69TPhx83EbXi5Wmzqjw&hl=en&sa=X&ei=aMiDUOzsD43rrQf83YGoDQ&sqi=2&redi r_esc=y#v=onepage&q=antikolinergik%20antiemetik&f=true http://books.google.co.id/books?id=ven868hWYRIC&pg=PA141&lpg=PA141&dq=golongan+obat+antieme tik&source=bl&ots=DcIvfG1Tu5&sig=DOqKrRU_wUfbSOnxqomXa_7k7A&hl=en&sa=X&ei=RdyDUOOlIsHHrQfI44GQDQ&redir_esc=y#v=onepage&q=go longan%20obat%20antiemetik&f=true . http://books.Jakarta: EGC.google.google.id/books?id=BftFTitO30AC&pg=PA515&lpg=PA515&dq=antikolinergik+antiemetik &source=bl&ots=hAD4ZQI-_W&sig=WtguHOsade8xcRjAjjOi_Rd5DI&hl=en&sa=X&ei=aMiDUOzsD43rrQf83YGoDQ&sqi=2&redir_esc=y#v=onepage&q=antikoliner gik%20antiemetik&f=false http://books.google.id/books?id=MVw2VCMXrEgC&pg=PA118&lpg=PA118&dq=golongan+obat+antiem etik&source=bl&ots=N5ZhtYzBmA&sig=_9v8iiW4Fnd72OZaOjGIwfRFqc&hl=en&sa=X&ei=4J6DUPORKcm3rAeerwE&ved=0CDIQ6AEwAw#v=onepage&q=gol ongan%20obat%20antiemetik&f=false (Kumpulan Kuliah Farmakologi / Staf Pengajar Departemen Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.Ed.co. 2008).id/books?id=k04S1VhNLWoC&pg=PA561&lpg=PA561&dq=golongan+obat+antieme tik&source=bl&ots=x079BbH_X6&sig=DfhM8r2_0dvCeIJxfevhnYMHYXQ&hl=en&sa=X&ei=fKCDUOqPJ8X5r AeAkoBg&redir_esc=y#v=onepage&q=golongan%20obat%20antiemetik&f=true http://books.2.co.co.google.co.• • • • • • http://books.id/books?id=k04S1VhNLWoC&pg=PA561&lpg=PA561&dq=golongan+obat+antieme tik&source=bl&ots=x079BbH_X6&sig=DfhM8r2_0dvCeIJxfevhnYMHYXQ&hl=en&sa=X&ei=fKCDUOqPJ8X5r AeAkoBg&redir_esc=y#v=onepage&q=golongan%20obat%20antiemetik&f=true http://books.co.google.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->