Anda di halaman 1dari 24

Pengaruh Merokok Terhadap TB Paru

Taufik Mardiah

PENDAHULUAN
TB dan merokok : agenda penting WHO Terdapat hubungan merokok dengan Kanker Paru Asma Bronkial PPOK

Hubung merokok dengan TB : ?

DATA WHO 1/3 pddk dunia (1,7 milyar) terinfeksi TB 75% kasus usia 15-50 tahun 95% kasus negara berkembang 98% ke Indonesia : penderita terbanyak no.3

62,3%
Perokok di Indonesia 1,3% Asap rokok Reactive Organik Radikal Penelitian di Cina India (+) hubungan kausal merokok dan TB paru

LATAR BELAKANG MASALAH


Indonesia : konsumsi rokok no 5 Penderita TB terbanyak no 3 Sangat terbatasnya penelitian tentang hubungan TB merokok

Tujuan Penelitian
Umum : untuk melihat dan mengetahui pengaruh merokok terhadap TB paru Khusus - Hubungan Tb paru dg merokok - Hubungan Tb paru BTA (+) dg merokok - Hubungan luas lesi dg merokok - Hubungan jumlah netrofil & limfosit dg merokok dan luas lesi

HIPOTESIS PENELITIAN
TERDAPAT HUBUNGAN SECARA STATISTIK ANTARA

Tb paru dg merokok Tb paru BTA (+) dg merokok Jumlah netrofil & limfosit dg merokok Jumlah netrofil dg kebiasaan merokok dan luas lesi

MANFAAT PENELITIAN
- Data dasar hubungan Tb paru dg merokok - Dasar untuk penelitian lebih lanjut hubungan Tb paru dengan merokok - Bahan pertimbangan oleh instansi terkait dalam upaya penanganan Tb paru

TINJAUAN PUSTAKA
Fang Yizhi ( 600 M) merokok merusak paru Larangan merokok di r ibadah di Buthan (1729) WHO : 1,26 milyar perokok 800 juta pddk negara berkembang konsumsi rokok /perkapita : 1370 btg/th 700 juta anak terpapar asap rokok/th 4 juta 4 juta me tahun 2000

Indonesia : konsumsi 215 milyar btg/th Nomor 5 di dunia Cross Sectional pekerja perkebunan di California (+) hubungan bermakna kebiasaan merokok & reaktifitas tuberkulin
Alcaide dkk :
Merokok merupakan risk factor terjadinya Tb paru (+) hubungan dosis akibat

Kapisysi dkk TB paru dengan BTA (+), lebih tinggi pada perokok (P < 0,01) Kallapan dan Gopi (2001): - Terdapat hubungan merokok dengan TB paru BTA (+) - Terdapat hubungan dosis akibat Susaniwati (2004) Terdapat hubungan merokok dengan TB paru OR = 3,076

PATOGENESIS TB PARU etiologi : Mycobacterium tuberculosa Droplet Infection Droplet : 3-5 basil hidup Di saluran nafas Droplet >> tertahan ok fs mekanisme
Silia mukosa Rf batuk

Basil yang lolos


Merangsang sel fagosit
Netrofil Monosit Makrofag NK sel

Merangsang sistem komplemen

fagositosis { Respon immun non spesifik }

SESEORANG YANG TERINFEKSI Tb (FLYNN,2000) - Sehat - Tuberkulosis primer - Basil dorman Tb laten - Reaktivasi pasca primer

IMMUNOPATOLOGI TB PARU
Immun spesifik terhadap basil TB =memory, respon lebih lanjut Dibangkitkan bersamaan dengan respon immun non spesifik Sel yang terlibat : limfosit Th (CD 4, limfosit T suppresor (CD 8), APC Terdiri dari : - Sistem immun humoral - Sistem Immun seluler

SISTIM IMMUN HUMORAL


Aktivasi Limfosit B Mitosis 6 -10x Sel plasma Limfosit B memory

Pada TB paru aktif


Didominasi Th 2 CD4, Limfosit B Antibody Dasar tes serologi

Karjito, 1983
peningkatan IgG pada TB paru

SISTIM IMMUN SELULER : Basil TB peptida MHC Klas II permukaan makrofag IFN TNF IL-12 Limfosit T CD4
- Limfosit T CD 8

PENGARUH MEROKOK THD SALURAN NAFAS


INDUKSI INFLAMASI
- PENINGKATAN NETROFIL - PENINGKATAN ELASTASE - KERUSAKAN SILIA - KERUSAKAN JARINGANINOKULASI M tuberculosis - GANGGUAN KLIRENS MUKOSILLIER

MENURUNKAN SENSITIFITAS REFLEK BATUK - DESENSITISASI RESEPTOR BATUK


- HAMBATAN TERHADAP C FIBER & NEUROPEPTIDA - PERUBAHAN KARAKTER MUKUS - PETER V RF BATUK MENURUN SIGNIFIKAN PD PEROKOK

PENGARUH MEROKOK TERHADAP SISTIM IMMUN -GGN PROLIFERASI & DIFF LIMFOSIT T
-GAGAL BERIKATAN DG RESEPTOR -PENURUNAN SEKRESI TNF -GGN FUNGSI MAKROFAG -PENURUNAN RESPON AFC -PENURUNAN SEKRESI IL- 1 DAN IL- 6

KERANGKA PEMIKIRAN
Merokok
Me mukocillary clearance Me reflek batuk Induksi inflamasi (netrofil ) Me fs imun seluler (limfosit ) Me fs imun humoral (IgG)

Daya tahan tubuh me

Mycobacterium tuberculosis
Virulensi kuman Jumlah kuman

TB Paru (+) lesi luas TB Paru BTA (+)

METODA PENELITIAN
CROSS SECTIONAL POLI & BANGSAL PARU RS M DJAMIL, BP 4 COSECUTIVE SAMPLING SELAMA 6 BULAN POPULASI : LAKI-LAKI, TB PARU, BARU, USIA 15- 65 th SAMPEL : PENDERITA TB PARU,BARU,USIA, 15-65 th, APRIL s/d SEPTEMBER 06 EKLUSI : (+)HIV, DM, IMMUNOSUPRESIF

CARA KERJA
DIAGNOSA TB ANAMNESA, P FISIK, RO TORAKS DAN BTA SPUTUM LEKOSIT, HITUNG JENIS MEROKOK WAWANCARA INDEK BRINKMAN LUAS LESI KLASIFIKASI ATS

TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai