1

A. KOMPONEN KASUS

1. Kasus 2 Mr.x umur 45th , datang ke R.S B.A.H dengan keluhan pegal pegal pinggang pada 1th lalu dan nyeri pinggang hebat sejak 1 hari lalu , disertai mual dan keringat dingin . Penderita merasa nyeri pinggangnya menjalar le perut bagian depan dan ke kemaluannya .

2. Problem Mr. x datang ke RS B.A.H dengan keluhan nyeri pinggang hebat sejak 1hari yang lalu , disertai mual dan keringat dingin .

3. Hipotesa & DD Mr . X 45th datang ke RS B.A.H dengan keluhan nyeri pinggang hebat sejak 1hari yang lalu , disertai mual dan keringat dingin sucpect akibat ureterolithiasis . DD: - Renolitiasis - Pielonefritis - hidronefritis

4. More info Riwayat keluar batu saat kencing ada 1th lalu dan pasien juga pernah mengalami riwayat BAK warna merah , setelah dilakukan pemeriksaan dilakukan : palpasi bimanual : teraba massa abdomen kanan atas ,nyeri ketok CPA sisi kanan, V.U tidak teraba, testis normal, RT tonus sphcinter ani normal, mukosa licin, prostat normal, massa (-), handscun feses (-), darah (-). Pemeriksaan hasil lab : ureum 20 , asam urat 4,5 , kreatinin 1,3 . Urinalisa : sedimen urine eritrosit 25-30 , leukosit 10-15 , epitel (+) , kristal oksalat (+) , bakteri (+) . BRO : bayangan radio opak setinggi vertebre lumbal 3 , kanan ukuran 15x10mm .

1| Page

5. Mekanisme

6. I dont know Definisi Ureterolithiasis Etiologi Ureterolithiasis Gejala klinis Ureterolithiasis Patofisiologi Ureterolithiasis P(x) fisik Ureterolithiasis P(x) penunjang Ureterolithiasis Komplikasi Ureterolithiasis Penatalaksaan Ureterolithiasis Prognosis Ureterolithiasis Pencegahan Ureterolithiasis

B. LEARNING ISSUES

2| Page

1. Definisi

Ureterolithiasis adalah gejala penyakit dengan ditemukannya suatu massa keras seperti batu didalam saluran ureter.

2. Etiologi

Ada 2 faktor : intrinsik : - herediter - umur - jenis kelamin ekstrensik : - geografi , iklim , dan temperatur - asupan air - diet - pekerjaan

3. Gejala Klinis

Keluhan tergantung :

- posisi / letak batu - besar batu - penyulit yang telah terjadi

Nyeri pinggang : Kolik : aktifitas otot polos sistem pelvikaces / ureter Terus menerus : peregangang kasul ginjal

3| Page

Disuria Hematuri

4. Patofisiologi

Kristal kristal organic

Presipitasi Kristal

(pembentukan inti kristal) Agregasi dan penarikan bahan lain

Agregat kristal menempel pada epitel (retensi kristal) Bahan bahan lain di endapkan

Cukup besar untunk menyumbat saluran kemih

5. Komplikasi

Kolik

4| Page

Obstruksi ISK Gangguan fungsi ginjal Hidronefrosis Gagal ginjal

6. P(x)fisik

Inspeksi : perut kembung Palpasi : ginjal teraba bila terjadi hidronefrosis (pemeriksaan bimanual) Perkusi : nyeri ketok CVA RT V.U : tidak ada massa : normal tidak mengalami kenaikan

Auskultasi : bunyi pristaltik usus lemah

7. P(x) penunjang

Urinalisis mengetahui komposisi urin dan fungsi ginjal BNO , untuk melihat dimana letak batu IVP , untuk mengetahui kelainan anatomi dan fisiologi ginjal Pielografi antero / retrogat , jika terdapat kontraindikasi IVP

8. Prognosis

Tergantung besar batu dan komplikasi yang dialami , bila belum mengalami komplikasi akan menimbulkan prognosis yang baik .

5| Page

9. Penatalaksanaan

medikamentosa digunakan untuk terapi batu yang <5mm obat diuretik obat analgetik meminum banyak air ESWL Endourologi -PNL -Litotripsi -uretroskopi/ureterorenoskopi Ureteliotomi

10.

Pencegahan

Minum air putih yang banyak 2L/hari Hindari makanan yang banyak mengandung oksalat dalam ukuran medium , contoh nya : anggur , green paper , strawberry , bayam , kacang Aktifitas harian cukup Hindari dehidrasi

6| Page

C. KESIMPULAN

Mr. X 45 th menderita nyeri pinggang hebat dikarenakan URETEROLITHIASIS

7| Page

DAFTAR PUSTAKA

Basuki B Purnomo. 2009. Dasar-dasar UROLOGI, edisi 2 dan 3. Jakarta : Sagung Seto. Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, edisi ketiga, jilid 2. Jakarta : Media Aesculapius, FKUI.

8| Page

9| Page