Anda di halaman 1dari 2

Program Pendataan Ulang Anggota TDA :

A. BIO DATA PEMILIK :


1. Nama
Nama Istri/Suami

:
:

2. Tempat/tgl lahir

3. Alamat tempat tinggal

: ...
.
:
:
:
:
:
:
:

4. No Telp Rumah/Kantor
Handphone
PIN BB
Email
Website/Blog
Facebook
Twitter
5. Alamat tempat usaha

: .......................
.
6. Sudah punya Mastermind : Sudah/Belum
7. Jika sudah, apa nama Mastermind: .
8. Anggota TDA Wilayah: .
9. Status

: A. Full TDA (Pengusaha)


B. Amphibi (Bekerja dan Berusaha)
C. TDB (Bekerja / blm ada usaha)

B. DATA USAHA/PERUSAHAAN:
1. Bentuk Usaha
: PT/CV/PD/KOPERASI/LAINNYA
2. Nama Badan Usaha
:
3. Bidang Usaha
: Produksi / Jasa / Lainnya
JENIS Bidang Usaha (Contoh : Perdagangan Baju) ..
NAMA BRAND: (Contoh : ABC ) ...
4. Berdiri sejak
:
C. DATA USAHA DAN KEUANGAN :
1. Apakah usaha Anda sekarang ini:
a. Usaha Sendiri
b. Usaha Patungan dengan Teman
c. Usaha Patungan dengan Keluarga

2. Uraikan secara singkat Kondisi dan Rencana Perusahaan Anda saat ini:

3. Omzet rata-rata per tahun dari seluruh usaha:


a. Di bawah 100 juta
b. Rp. 101 - 300 juta
c. Rp. 301 - 500 juta
d. Rp. 501 juta Rp. 1 M
e. Rp. 1 M - Rp. 2,5 M
f. Rp. 2,5 m Rp. 5 M
g. Rp. 5 M Rp. 10 M
h. Di atas Rp. 10 M
4. Jumlah Karyawan:
a. Karyawan Tetap: .. orang
b. Karyawan Tidak Tetap: .. orang
ADMINISTRASI.
1. Mempunyai catatan keuangan: Ya / Tidak
2. Mempunyai arsip penerimaan dan pengeluaran Kas/Bank: Ya / Tidak
3. Sebagai Nasabah Bank
:

PERMASALAHAN YANG DIHADAPI SAAT INI:


1. Masalah dalam Produksi
2. Masalah dalam Pengelolaan SDM
3. Masalah dalam Pemasaran
4. Masalah dalam Pengelolaan Keuangan
5. Masalah dalam Business Process
6. Masalah dalam Akses ke Lembaga Keuangan/Bank
7. Masalah dalam hal Jaringan Bisnis/Networking
8. Masalah dalam hal hukum dan Advokasi

:
:
:
:
:
:
:
:

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

/
/
/
/
/
/
/
/

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Terimakasih atas data-data yang Anda isi, Insya Allah ini sangat berguna
untuk membantu perkembangan usaha Anda semua di masa datang.
Salam Bersama Menebar Rahmat,

Tanda Tangan ybs

Sekretariat TDA
(email: membanguntda@gmail.com )

__________________