UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO.

FACULTAD DE ODONTOLOGA.

CLNICA INTEGRAL DE PERIODONCIA.

AGUILAR ORTIZ ERICK ALEJANDRO. ORNELAS MONTIEL CLAUDIA. ZUCCOLOTTO CASTELLANOS KARLA.

GRUPO: 3004

ABSCESOS

ABSCESOS

ABSCESO GINGIVAL. Es una lesin localizada y dolorosa que se expande con rapidez y suele comenzar en forma repentina . Casi siempre se limita a la enca marginal o la papila interdental. En sus etapas iniciales se observa como una tumefaccin roja de superficie lisa y brillante.

En 24 a 48 h el absceso gingival se torna fluctuante y presenta una punta con un orificio superficial del que puede extraerse un exudado purulento. Dientes vecinos sensibles a la percusin.

Histopatologa. Consta de un foco purulento en el tejido conectivo rodeado por un infiltrado difuso de leucocitos polimorfonucleares, tejido edematoso y congestin vascular El epitelio superficial posee diversos grados de edema intra y extracelular, invasin de leucocitos y ulceracin. Etiologa. El agrandamiento gingival inflamatorio agudo es ocasionado que se transporta a la profundidad de los tejidos cuando un elemento como la cerda de un cepillo dental, un trozo de manzana se clava con fuerza en la enca. La lesin se confina a la enca y no debe confundirse con los abscesos periodontales o laterales.

Tratamiento. Anestesia tpica y local Con una hoja nmero 15 se hace una incisin en la parte fluctuante de la lesin y se ensancha un poco para permitir el drenaje. Se limpia la zona con agua tibia y se cubre con un apsito de gasa. Cuando la hemorragia cesa, se despide al paciente por 24 h con instrucciones para enjuagarse cada 2h con un vaso de agua tibia.

ABSCESO PERIODONTAL. Produce generalmente inflamacin de la enca, pero tambin afecta a los tejidos periodontales de soporte, aparece durante la enfermedad periodontal destructiva crnica Infecciones purulenta localizadas en las regiones gingival, periodontal o pericoronaria. En presencia de periodontitis, un absceso periodontal representa un proceso infeccioso agudo con destruccin activa de tejidos y hueso.

 M.O. que prevalecen en los abscesos periodontales son P. intermedia, F. nucleatum y P. gingivalis. En estudios histolgicos se manifiesta la presencia de neutrfilos y de macrfagos que rodean una zona interna de leucocitos muertos y detritos tisulares. Si no hay periodontitis la impaccin de objetos extraos ocasiona los abscesos.

Formacin de abscesos. 1. Extensin de la infeccin de una bolsa periodontal profunda hacia los tejidos periodontales de soporte y localizacin del proceso inflamatorio supurativo en la pared lateral de la raz. 2. Propagacin lateral de la inflamacin desde la superficie interna de una bolsa periodontal hacia el tejido conectivo de la pared de la bolsa.

3. En una bolsa con trayectoria tortuosa alrededor de la raz 4. Eliminacin incompleta del clculo en transcurso del tx de una bolsa periodontal. 5. Registro de abscesos por traumatismos dentarios o perforacin de la pared lateral de una raz en el tx de ortodoncia.

Clasificacin. Abscesos en los tejidos periodontales de soporte . Fstula en el hueso que se extiende hacia afuera. Absceso en la pared blanda de una bolsa periodontal profunda Agudos o crnicos.

ABSCESO PERIODONTAL AGUDO. Aparece como una elevacin ovoide de la enca al costado de la raz. La enca se encuentra edematosa y roja, con superficie lisa y brillante. Son variables la forma y la consistencia de la regin elevada. La zona puede poseer forma de domo y ser relativamente firme o ser puntiaguda y blanda. El pus se expulse del margen gingival con presin digital suave. Sntomas: dolor pulstil, irradiado, sensibilidad exquisita de la enca a la palpacin, sensibilidad del diente a la palpacin, movilidad dentaria, linfadenitis.

Tratamiento. Aliviar el dolor, controlar la diseminacin de la infeccin y establecer el drenaje ya que la infeccin la se puede diseminar y conducir a una prdida de insercin periodontal

 El drenaje se establece a travs de la bolsa o mediante una incisin desde la superficie externa.

Drenaje por la bolsa. Anestesia tpica y anestesia local en la periferia del absceso Se introduce un instrumento plano en la bolsa con objeto de dilatar su pared para que drene. Insertarse con suavidad una cureta en la tejido para seguir drenando y se practica cureteado suave.

Drenaje por incisin externa. Se asla el absceso y seca con gasas Anestesia tpica y local en la periferia del absceso Con una hoja de bistur #15 se realiza una incisin vertical en la parte ms fluctuante de la tumefaccin que se extiende hacia una zona justo apical al absceso. Se emplea una cureta para levantar el tejido con el fin de crear un drenaje y curetear el tejido granulomatoso . La parte externa se presiona con suavidad para drenar el material purulento.

ABSCESO PERIODONTAL CRNICO. Aparece como una fstula que se abre en la mucosa gingival en alguna parte a lo largo de la raz. Puede haber antecedentes de exudado intermitente. El orificio de fstula puede aparecer como una abertura puntiforme difcil de detectar, la cual al sondearla revela un trayecto fistuloso en la profundidad del periodoncio.

 La fstula puede estar cubierta con una masa discoide, pequea y rosa de tejido de granulacin. Asintomtico.

Tratamiento. Drenaje adecuado Antibiticos

ABSCESO PERICORONARIO. Infeccin purulenta localizada alrededor de una corona de un diente parcialmente erupcionado. Estas lesiones se observan inflamadas y rojas, dolorosas al tacto. Los terceros molares mandibulares son los dientes que con mayor frecuencia.

Tratamiento. Debridacin e irrigacin de la superficie por debajo del colgajo pericoronal. Antimicrobianos. Extraccin del tercer molar

BIBLIOGRAFA. Carranza Fermn A. Periodontologa Clnica , 9 edicin, McGraw-Hill http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.as p