INVENTARISASI JARINAN IRIGASI

Tahun :..

BLANKO - INV

Pendataan Tanggal DAERAH IRIGASI No Kode DI TOTAL LUAS AREAL DI Juru /Mantri No BANGUNAN UTAMA waduk Bendung tetap bendung Gerak Pompa Pengambilan Bebas NO SALURAN Sal Induk Sal. Sekunder Pembuang Suplesi Gendong NO BANGUNAN : Bagi Bagi - sadap Sadap Kantong lumpur Pengatur Gorong Gorong Got Miring Terjunan Pelimpah Samping Pembilas Jalan Inspeksi Jelmatan Fasilitas Lain - Lain : Kantor pengamat Rumah Pengamat Rumah Juru Rumah PPA/PPB

:..... :..... :..... : . . . . . Ha :..... Jumlah bang jml.pintu

PROPINSI KABUPATEN KECAMATAN Pengmat/Ranting

:. :. :. :. :. KETERANGAN

KONDISI

Tanah

Lining

Dimensi Saluran Lb Dasar Tinggi

Panjang

JLN INSPEKSI Lebar

KONDISI

KETERANGAN

Jumlah buah jml.pintu

KONDISI

KETERANGAN

,.20.. Mantri/Juru

Nama Nip :

BLANKO - INV

:. :. :. :. :. KETERANGAN

KETERANGAN

KETERANGAN