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MEMBROS INFERIORES

Trabalho em grupo
Valor 2,0 Pontos Temas Incidncias Membros Inferiores AP P sem perna Sze e Digian Cahoon ( BIASOLI) Axial PA Vista do Tnel Tunel View Joelho Fossa Intercondiliana Mtodo de Camp Conventry Mtodo de Holmblad Incidncias Tangenciais (Axial ou Nascente) Patela 1 Mtodo de Merchant Bilateral Incidncias Tangenciais (Axial ou Nascente) Patela 3 Mtodo de Hughston Incidncias Tangenciais (Axial ou Nascente) Patela 4 Mtodo de Settegast

MEMBROS INFERIORES

Trabalho em grupo
Oblqua Posterior Judet Alar Obliqua ntero-posterior Oblqua Posterior Judet Obturatriz Obliqua AP Axiolateral nfero-Superior Danelius Miller Trauma

Axiolateral Modificada Clements-Nakayama Possvel Trauma Mdio-Lateral Quadril Mtodo de Sanderson Trauma AP Variante da Incidncia de Thoms ( BIASOLI )

Incidncias Radiolgicas

Esqueleto Apendicular Inferior


E-mail: alessandrorx2011@hotmail.com

MEMBROS INFERIORES

ROTINA Artelhos dedos dos ps Ap Oblqua Perfil ESPECIAL Sesamodes ( Tangencial)

PODODCTILOS

AP ntero-posterior Dorso-plantar Decbito dorsal ou sentado; Superfcie plantar sobre o chassi; Dedos afastados; RC 15 - Art. MTF de interesse.

Biasoli: RC

Critrios Radiogrficos: Visualizam-se as todas as falanges do


dedo de interesse e pelo menos 1/3 do metatarso. As articulaes associadas aparecem abertas.

PODODCTILOS

AP Oblqua
OBS.: Fazer rotao medial para o 1 e 2 artelho e rotao lateral para os demais. Decbito dorsal ou sentado com o joelho flexionado; Superfcie plantar sobre o chassi; Dedos afastados; Rodar perna e p internamente 30 a 45; RC - Art. MTF de interesse.

Biasoli: medial p/1,2 e 3 dedos.


Critrios Radiogrficos: Visualizam-se as todas as falanges do
dedo de interesse e pelo menos 1/3 do metatarso. As articulaes associadas aparecem abertas. As cabeas dos metatarsos devem aparecer lado a lado com pouca ou nenhuma sobreposio.

PODODCTILOS

Lateral Decbito lateral ou sentado com o joelho flexionado; Rodar a perna e p mdio-lateral 4 e 5 dedo; Rodar a perna e p ltero-medial 1 ao 3 dedo; Dedos separados; RC - 1 Art. IF do hlux ou para a art. MTF dos demais dedos.

Critrios Radiogrficos: As falanges devem aparecer em perfil.

SESAMIDES

Tangencial Sesamides
Decbito ventral com o p dorsiflexionado 15 a 20 ceflicos a partir da vertical; Flexionar o 1 artelho e repous-lo sobre o chassi; RC - Tangenciando a face posterior da 1 art. metatarsofalangeana. Pode ser feita em decbito dorsal, dorsiflexionando o 1 artelho com tira longa de gaze, porm aumenta a DOFi.

Critrios Radiogrficos: superposio.

Sesamides

alinhados

sem

MEMBROS INFERIORES

ROTINA P Ap Oblqua Perfil ESPECIAL Ap e perfil com carga

AP ntero-posterior Dorso-plantar
Decbito dorsal ou sentado; Superfcie plantar sobre o chassi; RC 10 - Base do 3 metatarso.

Para corpos estranhos: RC perpendicular. Para dorso do p alto, angulao de 15 e de 5 para dorso do p baixo, ambas ceflicas.

Critrios Radiogrficos: Todo o p visto, incluindo as falanges,


os metatarsos, navicular, os cuneiformes e o cubide, alm das articulaes associadas.

AP Oblqua (Mdio-lateral e Ltero-medial) - P


Decbito dorsal ou sentado; Joelho fletido; Superfcie plantar sobre o chassi; Rodar internamente o p e perna 45; RC - Base do 3 metatarso.

Pode ser feita rotao mdio-lateral de 30 para avaliao dos tarsos mediais e o 1 metatarso. Critrios Radiogrficos: A obliqidade correta evidenciada pela no sobreposio nos 3, 4 e 5 metatarsos. O 1 e o 2 metatarso aparecem com sobreposio apenas nas bases. A tuberosidade do 5 metatarso bem visualizada. Os espaos articulares do cubide e o seio do tarso aparecem abertos.

Lateral (Mdio-lateral e Ltero-medial) - P


Decbito lateral com o joelho fletido; Membro oposto ao lesionado posicionado atrs do mesmo; Dorsiflexionar o p; RC - Cuneiforme mdio (base do 3 metatarso).

Critrios Radiogrficos: A lateral verdadeira quando a parte


distal de tbia e fbula se sobrepem (apenas a tuberosidade do 5 metatarso vista lateralmente), assim como a parte distal dos metatarsos. Alm disso, a articulao tibiotalar (tornozelo) aparece aberta.

AP e Perfil Com Carga


Posio ortosttica; Membros inferiores estendidos; Peso sobre os dois ps. AP RC 15 - Bases dos metatarsos. PERFIL RC - Base do 3 metatarso.

Critrios Radiogrficos: AP Ambos os ps so visualizados,


desde as falanges distais at a poro distal do tlus. PERFIL Todo o p visualizado com sobreposio da tbia e fbula, bem como das bases dos metatarsos. A articulao do tornozelo aparecer aberta.

MEMBROS INFERIORES

ROTINA Calcneo Plantodorsal ( axial ) Perfil ESPECIAL Axial spero inferior ( Harris- Beath )

CALCNEO

Axial nfero-Superior Plantodorsal


Busca visualizar fraturas com deslocamento medial ou lateral Decbito dorsal; Joelho estendido; P dorsiflexionado 90 com a mesa. RC 40 - Entrando posterior, ao nvel da base do 3 metatarso e emergindo logo abaixo do malolo lateral.

Biasoli: RC 45 10cm acima do chassi.

Critrios Radiogrficos: Todo o calcneo visualizado, desde a


tuberosidade posteriormente, at a articulao talocalcnea, anteriormente. O sustentculo do tlus visto em perfil medialmente, evidenciando correta posio.

CALCNEO

Lateral
Decbito lateral com o membro afetado com joelho fletido 45 e perna oposta posicionada atrs do mesmo; P dorsiflexionado 90 com a mesa; RC - 2,5 cm distal ao malolo medial.

Critrios Radiogrficos: O calcneo, tlus, navicular, pores


distais de tbia e fbula, articulao calcaneocubide e talocalcnea abertas, so vistos em posio lateral. A lateral verdadeira descrita pelo espao articular calcaneocubide e talocalcneo aparecerem abertos, assim como o seio do tarso. Malolo lateral sobreposto tbia e ao tlus.

CALCNEO

Axial Spero-Inferior Harris Beath Utilizada como alternativa axial nfero-superior.


Posio ortosttica; P sobre o chassi com a perna inclinada para frente deixando o p em flexo dorsal mxima, sem tirar o calcneo do contato com o chassi; RC 45 - Incidindo posterior 5 cm acima do plano do chassi.

Critrios Radiogrficos: Todo o calcneo deve ser visualizado.

CALCNEO

Fratura do Calcneo, Fratura do Amante ou de Don Juan Fratura do calcneo causada por queda de altura com aterrissagem pelos ps.

MEMBROS INFERIORES

ROTINA Tornozelo Ap Ap pina articular Oblqua ( 45 graus ) Perfil

ESPECIAL
Ap de esforo

TORNOZELO

AP ntero-posterior
Decbito dorsal; Membro estendido; RC - Entre os malolos. No forar a dorsiflexo! Malolo lateral cerca de 15 mais posterior. Numa projeo AP verdadeira, a poro lateral do encaixe do tornozelo aparecer fechada, caso isto ocorra, h suspeita de ruptura de ligamento. Critrios Radiogrficos: So vistos os teros distais de tbia e fbula, calcneo, o tlus, metade proximal dos metatarsos e malolos lateral e medial. A poro lateral da articulao do encaixe do tornozelo no deve aparecer aberta.

TORNOZELO

AP do Encaixe / Ap da Pina
Estudo de patologias que acometem a regio do encaixe do tornozelo, bem como a parte proximal do 5 metatarso. Decbito dorsal; Membro estendido; Perna rodada internamente 15 a 20 (linha intermaleolar paralela ao chassi); No dorsiflexionar o p; RC - Entre os malolos.

Critrios Radiogrficos: Toda a articulao do encaixe do


tornozelo vista aberta com uma distncia de 3 a 4 mm uma abertura 2 mm maior anormal. O posicionamento correto tido com apenas uma pequena sobreposio na articulao tibiofibular distal.

TORNOZELO

AP Oblqua Rotao Medial


Demonstra fraturas envolvendo articulao tibiofibular distal, base 5 metatarso, poro distal da fbula e malolo lateral. Decbito dorsal; Membro estendido; P dorsiflexionado 90; Perna rodada internamente 45; RC - Entre os malolos.

Critrios Radiogrficos: Tero distal de tbia e fbula, tlus e malolo medial e lateral so visualizados. A articulao tibiofibular distal deve aparecer sem sobreposio, assim como a articulao do malolo lateral com o tlus.

TORNOZELO

Oblqua Posterior Externa


Usada em casos de suspeita de fratura do malolo medial. Decbito dorsal ou sentado; Membro estendido inferior; P dorsiflexionado 90 com a mesa; Perna rodada lateralmente 45; RC - Entre os malolos.

Critrios Radiogrficos: Demonstra melhor a extremidade distal do malolo medial.

TORNOZELO

Lateral Rotao Medial ou Lateral


Utilizada para estudos de fraturas, derrames articulares e luxaes. Decbito lateral com o membro lesionado fletido 45 e o oposto posicionado atrs do mesmo; P dorsiflexionado 90 com a perna; RC - Malolo medial;

Critrios Radiogrficos: 1/3 distal de tbia e fbula superpostos,


calcneo, tlus, malolos superpostos, a tuberosidade do 5 metatarso, o cubide e o navicular so vistos em posio lateral. A no-rotao evidenciada pela articulao tibiotalar aberta e uniforme.

TORNOZELO

AP Forada Inverso e Everso


Estuda patologias envolvendo luxao da articulao do tornozelo devido a estiramento ou rupturas de ligamento. Decbito dorsal; Membro estendido; P dorsiflexionado 90 com a perna; Segurar o p e fazer everso e inverso do mesmo; RC - Entre os malolos.

Critrios Radiogrficos: Evidencia-se a articulao do tornozelo


para pesquisa de ruptura de ligamentos e estiramento ligamentar.

TORNOZELO

Fratura de Pott ou Dupuytren


Fratura distal de tbia e fbula, tambm conhecida como fratura bimaleolar, frequentemente causada por uma rotao externa combinada a uma abduo (fora de everso da articulao talocrural). Quando temos um segundo fragmento distal e posterior da tbia, dizemos que a fratura trimaleolar.

MEMBROS INFERIORES

ROTINA Perna Ap Perfil

AP ntero-posterior

PERNA

Decbito dorsal com o membro lesionado estendido; P dorsiflexionado 90 com a perna; Ajustar a pelve perna e joelho para AP verdadeiro; RC - rea mdia da perna.

Critrios Radiogrficos: Toda tbia e fbula devem ser


visualizadas, incluindo parte da articulao do joelho e do tornozelo. A ausncia de rotao evidenciada pelos cndilos femorais e tibiais em perfil e a eminncia intercondiliana vista dentro da fossa intercondiliana.

Lateral Perfil Fibular


Decbito lateral com o membro lesionado fletido 45 e o oposto posicionado atrs do mesmo; Pode ser feito em decbito dorsal com raios horizontais; P dorsiflexionado 90 com a perna; RC - rea mdia da perna.

PERNA

Critrios Radiogrficos: Toda tbia e fbula devem ser


visualizadas, incluindo parte da articulao do joelho e do tornozelo. A lateral verdadeira caracteriza-se pela sobreposio proximal e distal entre tbia e fbula, bem como os cndilos femorais e tibiais, que posteriormente se sobrepem.

MEMBROS INFERIORES

ROTINA Joelho Ap Oblqua Perfil Especiais Ap com carga

ROTINA Joelho fossa Intercondilar Pa axial ( mtodos de Camp Covertye Holmblad ) ESPECIAL Ap axial

AP - ntero-posterior

JOELHO

Decbito dorsal; Membro estendido; Rodar internamente 5; RC - 1,25 cm distal ao pice da patela e paralelo ao plat tibial.

Critrios Radiogrficos: Visualiza-se 1/3 distal de fmur, 1/3


proximal de tbia e fbula, espao femorotibial aberto. A no-rotao evidenciada pela aparncia simtrica dos cndilos femorais e tibiais e do espao articular, que em seu centro encontra-se a eminncia intercondiliana.

JOELHO

AP ntero-posterior Observaes: Distncia EIAS Mesa: < 19 cm utilizar RC 3 a 5 caudal; Distncia EIAS Mesa: entre 19 e 24 cm utilizar RC ; Distncia EIAS Mesa: > 24 cm utilizar RC 3 a 5 ceflicos.

Fratura de Segond Fratura por avulso do plat tibial lateral.

AP Oblqua Interna Rotao Medial

JOELHO

Evidenciam-se patologias na face posterior e lateral ou anterior e medial da articulao do joelho, como fraturas, luxaes e alteraes sseas secundrias s doenas articulares degenerativas.

Decbito dorsal com membro estendido rodado 45 medialmente; RC - 1,25 cm distal ao pice da patela. No Biasoli, faz OAE

Critrios Radiogrficos: A patela sobrepe o cndilo femoral


medial. Os cndilos laterais da tbia e do fmur so bem identificados em perfil lateralmente e o espao articular medial e lateral do joelho aparece desigual. A cabea e colo da fbula aparecem sem sobreposio, devido ao correto posicionamento.

AP Oblqua Externa Rotao Lateral

JOELHO

Evidenciam-se patologias na face posterior e medial ou anterior e lateral da articulao do joelho, como fraturas, luxaes e alteraes sseas secundrias s doenas articulares degenerativas.

Decbito dorsal; Membro estendido rodado 45 lateralmente; A linha intercondiliana deve estar a 45 do chassi; RC - 1,25 cm distal ao pice da patela. Critrios Radiogrficos: Parte distal do fmur e proximal de tbia e fbula com a patela sobrepondo o cndilo femoral lateral, so vistos. A parte proximal da fbula sobreposta pela tbia. Os cndilos mediais da tbia e do fmur aparecem em perfil medialmente.

Lateral
Decbito lateral com o membro lesionado fletido 20 a 30 para que os cndilos femorais fiquem superpostos e perpendiculares ao filme. O membro oposto posicionado atrs do lesionado; Pode ser feito em decbito dorsal com raios horizontais; Uma flexo maior ou menor poder encobrir patologias; RC 5 a 7 - 2,5 distal ao cndilo femoral.

JOELHO

Critrios Radiogrficos: As articulaes femoropatelar e


femorotibial aparecem abertas. Uma lateral verdadeira mostrar uma superposio direta das bordas posteriores dos cndilos femorais. A patela aparece em perfil.

AP Bilateral Com Carga


Posio ortosttica com os membros estendidos e os ps juntos e para frente; RC - 1,25 cm distal entre os pices das patelas. No PA alternativo os joelhos faro uma angulao de 20 e o RC incidir 10 na regio popltea emergindo 1,25 cm distal ao pice da patela.

JOELHO

Critrios Radiogrficos: So demonstradas a poro proximal de


tbia e fbula e distal de fmur, alm do espao articular tibiofemoral. A aparncia simtrica dos cndilos femorais e tibiais evidencia o AP verdadeiro.

Axial PA Vista do Tnel Tunel View

JOELHO

Utilizada no estudo da fossa intercondiliana.

Mtodo de Camp Conventry Decbito ventral com os joelhos fletidos 40 a 50; RC perpendicular perna (40 a 50 caudal) Na regio popltea.

Critrios Radiogrficos: A fossa intercondiliana dever aparecer em


perfil, aberta e sem sobreposio da patela. A simetria dos cndilos femorais posteriores distais traduzem o correto posicionamento.

Axial PA Vista do Tnel Tunnel View

JOELHO

Utilizada no estudo da fossa intercondiliana.

Mtodo de Holmblad
Paciente de joelhos sobre a mesa de modo que a coxa fique a 90 da mesa; Peso do corpo sobre o joelho no afetado; Inclinar o corpo pra frente 20/30 at que a coxa fique a 60/70 com a mesa; RC Na regio popltea.

Critrios Radiogrficos: A fossa intercondiliana dever aparecer em


perfil, aberta e sem sobreposio da patela. A simetria dos cndilos femorais posteriores distais traduzem o correto posicionamento.

AP Axial Fossa Intercondiliana

JOELHO

o inverso da incidncia PA e realizada quando o paciente no consegue assumir a posio de decbito ventral.

Decbito dorsal com joelho lesionado fletido 40/45; Chassi sob a regio popltea; RC 40/45 - 1,25 cm distal ao pice da patela
O mtodo de Bclere usa chassi curvo, mas o posicionamento o mesmo.

Critrios Radiogrficos: A fossa intercondiliana dever aparecer em


perfil, aberta e sem sobreposio da patela. A simetria dos cndilos femorais posteriores distais traduzem o correto posicionamento.

MEMBROS INFERIORES

ROTINA Joelho Ap Oblqua Perfil Especiais Ap com carga

ROTINA Joelho fossa Intercondilar Pa axial ( mtodos de Camp Covertye Holmblad ) ESPECIAL Ap axial

PA Pstero-anterior So avaliadas fraturas da patela. Decbito ventral com as pernas estendidas; Rodar internamente a regio anterior do joelho 5; No concentrar o peso sobre a patela; RC - Centro da patela (regio popltea); Pode ser feito em AP, similar ao AP de joelho.

PATELA

Critrios Radiogrficos: A articulao do joelho vista com


nfase na patela devido a DOFi diminuda. A no-rotao evidenciada pela aparncia simtrica dos cndilos e a patela centralizada com o fmur.

Lateral
Decbito lateral com o membro lesionado fletido 5 a 10 com os cndilos femorais superpostos e perpendiculares ao filme; O membro oposto posicionado atrs do lesionado; Tambm pode ser feito em decbito dorsal com raios horizontais; Uma flexo maior ou menor pode separar fragmentos de fraturas; RC - Articulao patelofemoral.

PATELA

Critrios Radiogrficos: Observamos a patela numa viso lateral,


bem como a articulao patelofemoral e tibiofemoral. A lateral verdadeira caracterizada pela superposio dos cndilos tibial e femoral.

PATELA

Incidncias Tangenciais (Axial ou Nascente) 1 Mtodo de Merchant Bilateral


Utilizada no estudo de subluxao da patela e outras anormalidades da mesma, bem como da articulao patelofemoral. Decbito dorsal com joelhos fletidos 40 e apoiados em suporte; Membros inferiores unidos para evitar rotao; Chassi com a borda tocando a perna estando 30 cm distal aos joelhos e perpendicular ao RC; RC 30 - Em relao aos fmures, no ponto mdio entre as patelas.

Critrios Radiogrficos: O sulco intercondiliano, juntamente com a patela deve ser visualizado em perfil e com a articulao patelofemoral aberta.

PATELA

Incidncias Tangenciais (Axial ou Nascente) 3 Mtodo de Hughston


Decbito ventral com joelhos fletidos 45 segurados por atadura; RC 15a 20 - partir do plano longitudinal da perna, incidindo na articulao patelofemoral; A posio confortvel, porm a inclinao do RC distorce a imagem.
Biasoli ngulo perna-coxa 125 ou 55 ngulo perna-mesa; RC 45 - Centro da art. femoropatelar.

Critrios Radiogrficos: Os mesmos vistos no Mtodo de Merchant.

PATELA

Incidncias Tangenciais (Axial ou Nascente) 4 Mtodo de Settegast


Decbito ventral com joelhos fletidos 90 segurados por atadura; RC 15a 20 - partir do plano longitudinal da perna, incidindo na articulao patelofemoral; A principal desvantagem desse posicionamento que a flexo aguda em 90 leva a patela para dentro do sulco intercondiliano, devido ao dos msculos da coxa, reduzindo com isso, o valor diagnstico.

Critrios Radiogrficos: Os mesmos vistos no Mtodo de Merchant.

COXA (FMUR)

Estudo Radiogrfico da Coxa


Pontos Anatmicos de Referncia: Trocanter maior face lateral proximal do fmur; Patela face anterior distal do fmur; Epicndlos femorais medial e lateral, em correspondncia com seus respectivos cndilos; Prega posterior do joelho face posterior da articulao do joelho (prega popltea);

Filme: 30x40cm ou 35x43cm / Rotina: AP e perfil externo.

MEMBROS INFERIORES

ROTINA Fmur, Perna ou coxa( poro mdia e distal ) Ap Perfil Fmur ( pores mdia e prximais ) Ap Perfil

COXA (FMUR)

AP ntero-posterior
Indicada em traumatismos

Decbito dorsal com as pernas estendidas; Rodar internamente o membro inferior 5; RC - Centro do fmur; Biasoli No rodar a coxa.

Critrios Radiogrficos: So visualizados todo o fmur, a


articulao do quadril e o joelho. A no-rotao descrita pela posio da cabea da fbula sobreposta pela tbia e pela simetria entre os cndilos da tbia e do fmur.

COXA (FMUR)

Lateral Poro Mdia e Distal


Decbito lateral com o membro lesionado fletido 45; Perna no-afetada posicionada atrs da lesionada; Trauma DD com o chassi entre as pernas e o membro lesionado suspenso por suportes, sem rotao e sem flexo do joelho. RC - Centro do fmur; Biasoli ngulo perna-coxa: 120

Critrios Radiogrficos: So visualizados dois teros distais do fmur


e a articulao do joelho no aparece aberta devido divergncia do feixe, assim como as margens distais dos cndilos que aparecem desiguais. A sobreposio dos cndilos e o espao patelofemoral aberto indicam lateral verdadeira.

COXA (FMUR)

Lateral Poro Mdia e Proximal


Decbito lateral com o membro lesionado fletido 45; Perna no-afetada posicionada atrs da lesionada; Girar o paciente 15 posteriormente evita a sobreposio do quadril e a poro proximal do fmur; Incluir a articulao do quadril; RC - Centro do fmur;

Critrios Radiogrficos: So visualizados dois teros proximais


do fmur e a articulao do quadril. A lateral verdadeira evidente pela sobreposio dos trocnteres maior e menor do fmur.

ART. COXOFEMORAL

Articulao do Quadril (Coxofemoral)


Pontos Anatmicos de Referncia: - Trocnter Maior 1/3 proximal do fmur snfise pbica e cabea do fmur - EIAS A coxofemoral est entre o trocnter maior e a EIAS Rotina Bsica: AP e Perfil Externo Tamanho de Filme: 24x30 ou 30x40cm

MEMBROS INFERIORES

ROTINA Pelve Ap Pelve Ap Ap bilateral perna de r ,Ducroquet, Lowenstein,Frog Especiais Ap axial da entrada-Bacia Outlet (Mtodo de Taylor ) Ap axial da sada-Bacia inlet ( Mtodo de lilienfield )

ART. COXOFEMORAL

AP Bilateral
Busca fraturas de quadril, colo de fmur, leses sseas e luxaes.

Decbito dorsal com as pernas estendidas com a pelve no-rodada; Rodar membros inferiores 15 a 20 medialmente, se no houver suspeita de fratura ou luxao do quadril; RC - 5 cm abaixo das EIAS; Biasoli: RC entre bordas superiores dos trocnteres maiores.

Critrios Radiogrficos: So visveis a cintura plvica, L5, o sacro, o


cccix, trocnteres maiores e colo do fmur. Os trocnteres menores no devem aparecer. O posicionamento correto evidente pela simetria entre as asas ilacas, as espinhas isquiticas e os forames obturadores.

ART. COXOFEMORAL

AP Unilateral
No ps-operatrio ou acompanhamento para demonstrar acetbulo, trocnter maior, o colo e a cabea femorais e osteossntese metlica. Decbito dorsal com as pernas estendidas e pelve no-rodada; Rodar membros inferiores de 15 a 20 medialmente; RC - 2,5 a 5 cm distal ao meio do colo femoral, o qual est localizado 3 a 5 cm medial e 8 a 10 cm distal EIAS. Biasoli: RC borda superior do trocnter maior.

Critrios Radiogrficos: Visualizam-se 1/3 proximal do fmur, o


acetbulo, pbis, squio e lio. Qualquer dispositivo ortopdico deve ser mostrado inteiro. A cabea e colo femorais aparecem em perfil sem encurtamento.

ART. COXOFEMORAL

AP Bilateral Perna de R Mtodo de Cleaves Modificado Ducroquet Lowenstein - FROG


Utilizada para diagnosticar displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), tambm chamada luxao congnita do quadril (LCQ). No deve ser utilizada em quadril traumatizado.

Decbito dorsal com joelhos fletidos 90; Membros inferiores abduzidos 45, com as superfcies plantares em contato; Pelve no-rodada e membros superiores apoiados sobre o trax; RC - 7,5 cm abaixo da EIAS. Biasoli: RC entre colos femorais.

Critrios Radiogrficos: So visveis as cabeas e colos femorais, o


acetbulo e os trocnteres (aparecem simtricos). O posicionamento correto evidente pela simetria entre as asas ilacas, as espinhas isquiticas e os forames obturadores.

ART. COXOFEMORAL

AP Unilateral Perna de R Mtodo de Cleaves Modificado Ducroquet Lowenstein FROG


No tentar essa incidncia quando houver suspeita de traumatismo.

Decbito dorsal com membro inferior lesionado fletido 90; Superfcie plantar repousando sobre a perna oposta; RC - Meio do colo do fmur (localizado 3/5 cm medial e 8/10 cm distal EIAS).

Critrios Radiogrficos: Viso lateral do acetbulo, a cabea e colo


femorais, rea trocantrica e poro proximal do fmur so visveis. A abduo correta evidenciada pela visualizao lateral do colo do fmur, o qual se sobrepe ao trocnter maior.

ART. COXOFEMORAL

Displasia do desenvolvimento do Quadril ou Luxao Congnita do Quadril: Alterao no desenvolvimento do quadril do recm-nato prejudicando o encaixe da articulao coxofemoral. Doena de Legg-Calv-Perthes: necrose avascular da epfise ssea da cabea femoral

Tumores ou Metstases de outros stios:

ART. COXOFEMORAL

Anquilose do quadril: Ausncia de movimento da articulao coxofemoral Artrose: doena degenerativa crnica que resulta na destruio da cartilagem, diminuio do espao articular e formao ssea excessiva. Fraturas da poro proximal do fmur: em geral acomete cabea, e colo femorais, bem como regio trocantrica.

ART. COXOFEMORAL

AP Bilateral com Rotao Interna


No tentar essa incidncia quando houver suspeita de traumatismo.

Decbito dorsal com os membros inferiores estendidos e rodados medialmente; RC - entre os trocnteres maiores.

Critrios Radiogrficos: No se visualiza o trocnter menor.


Ambas as articulaes coxofemorais so visualizadas.

ART. COXOFEMORAL

AP Bilateral com Rotao Interna e Abduo Van Rosen


No tentar essa incidncia quando houver suspeita de traumatismo.

Decbito dorsal com os membros inferiores estendidos e rodados medialmente; Abduzir cada membro 45; RC - entre as bordas superiores dos trocnteres maiores.

Demonstra a relao do eixo longitudinal do fmur com o acetbulo.

ART. COXOFEMORAL

Oblqua Posterior Judet Alar Obliqua ntero-posterior


A partir do DD, rodar pelve e trax 45para o lado da leso; O membro a ser radiografado flexionado e o oposto estendido; Colo do fmur alinhado com a linha central da mesa; RC - 5cm medial e inferior EIAS + distante do filme; DFoFi 1 metro.

Critrios Radiogrficos: Mostra a borda anterior e inferior do acetbulo, asa ilaca. Forame obturador aparece fechado.

ART. COXOFEMORAL

Oblqua Posterior Judet Obturatriz Obliqua ntero-posterior A partir do decbito dorsal, rodar pelve e trax 45para o lado oposto ao lado da leso o lado distante do filme ser estudado; O membro a ser radiografado estendido e o oposto flexionado; Colo do fmur alinhado com a linha central da mesa; RC - 5cm inferior EIAS + distante do filme; DFoFi 1 metro.

Critrios Radiogrficos: Mostra a borda posterior e superior do acetbulo e forame obturador aberto

ART. COXOFEMORAL

Oblqua Posterior Judet Obturatriz Obliqua AP


Fratura de acetbulo

Professor Douglas Fernando

ART. COXOFEMORAL

Axiolateral nfero-Superior Danelius Miller Trauma


Para vtimas de trauma, candidatos cirurgia, ps-operatrio e pessoas que no podem mover ou rodar a perna afetada para a posio de r.

Decbito dorsal com membro lesado estendido; Membro oposto fletido (coxa quase 90 com a mesa) fora da colimao; Pelve sem rotao; Chassi acima da crista ilaca - ao RC e paralelo ao colo femoral; Rotao interna se possvel de 15 a 20 do membro estudado; RC Horizontal e perpendicular ao colo femoral e ao filme.

ART.COXOFEMORAL

Axiolateral nfero-Superior Danelius Miller Perfil Cirrgico


Para vtimas de trauma, candidatos cirurgia, ps-operatrio e pessoas que no podem mover ou rodar a perna afetada para a posio de r.

Critrios Radiogrficos: Cabea e colo do fmur, trocnter e acetbulo


devem ser mostrados. O trocnter menor no visualizado.

ART.COXOFEMORAL

Axiolateral Modificada Clements-Nakayama Possvel Trauma Utilizada quando a incidncia nfero-superior no pode ser realizada. Oferece viso lateral oblqua til na avaliao de fraturas do quadril
Decbito dorsal prximo lateral da mesa; Membros estendidos, em rotao neutra; Chassi na bandeja bucky, apoiado por sacos de areia, abaixo do tampo, com angulao de 15 e perpendicular ao RC; RC mdio-lateralmente de modo a ficar perpendicular ao colo femoral e 15 posteriores entrando perpendicular ao chassi.

Critrios Radiogrficos: A cabea, colo e a rea trocantrica do fmur so visveis. A cabea e o colo do fmur devem aparecer em perfil e com mnima sobreposio do trocnter maior.

ART.COXOFEMORAL

Mdio-Lateral Quadril Mtodo de Sanderson Trauma


Demonstra o alinhamento de prtese ou pino no ps-operatrio.
Decbito dorsal com membros estendidos; Membro radiografado relaxado e rodado externamente; Corpo rodado 20/30 para o lado oposto leso; Chassi embaixo do quadril e pelve afetados, escorado e paralelo ao eixo longitudinal do p; RC mdio-lateralmente perpendicular ao chassi (essa angulao ser de acordo com a rotao do p). Uma angulao ceflica de 10 a 20 til na avaliao do colo e da cabea do fmur.

Critrios Radiogrficos: Visualiza-se a poro proximal do quadril em posio lateral. O colo e a cabea do fmur so vistos sem sobreposio.

PELVE SSEA - BACIA

Pelve ssea (Bacia) Pontos Anatmicos de Referncia: - Trocnter Maior 1/3 proximal do fmur snfise pbica e cabea do fmur - EIAS Palpvel anteriormente em cada lado da bacia Rotina Bsica: AP Tamanho de Filme: 30x40 ou 35x43cm

PELVE SSEA - BACIA

Fratura do Anel Plvico

Fratura de Bacia:

PELVE SSEA - BACIA

AP Bilateral Incidncia de Sada Bacia Outlet Mtodo de Taylor


Excelente viso dos ossos pbicos e isquiticos e da snfise pbica para a avaliao de trauma plvico, fraturas e luxaes.

Decbito dorsal com os membros inferiores estendidos e pelve no-rodada; Membro superior sobre o trax; RC Homens: 20 a 35; RC Mulheres: 30 a 45; 5 cm acima da snfise pbica ou trocnteres maiores. Biasoli: RC 30 5cm abaixo da snfise pbica
Critrios Radiogrficos: So visveis os ramos superiores e inferiores dos ossos pbicos, o corpo e ramo do squio, com mnimo encurtamento ou sobreposio. Nenhuma rotao evidente pela simetria dos forames obturadores e squios bilaterais.

PELVE SSEA - BACIA

AP Bilateral Incidncia de Entrada Bacia Inlet Lilienfield Modificado - Thoms Busca visualizao do anel plvico para a avaliao de traumatismo. Decbito dorsal com os membros inferiores estendidos e pelve norodada; Membro superior sobre o trax; RC Bontrager: 40 - Entre EIAS; RC Biasoli: 30 - 5 cm acima da snfise pbica.

Critrios Radiogrficos: Demonstra o anel plvico em sua totalidade. Nenhuma rotao: as espinhas isquiticas aparecem simtricas.

PELVE SSEA - BACIA

AP Variante da Incidncia de Thoms


Utilizada no estudo de ramos dos pbis e dos squios e da snfise pbica.

Paciente semi-sentado de modo que se forme um ngulo traxmesa de 60 Membro inferiores estendidos, sem rotao e igualmente distantes; RC - Na snfise pbica.

Critrios Radiogrficos: A snfise pubiana e o pbis aparecem sem superposio do sacro.

ART. SACROILACAS

Articulaes Sacroilacas
Pontos Anatmicos de Referncia: - EIAS Palpvel anteriormente em cada lado da bacia. Rotina Bontrager: AP semi-axial (Ferguson) e Oblquas AP O estudo deve sempre ser comparativo; Tamanho de Filme: 18x24 ou 24x30cm

ART. SACROILACAS

Espondilite Anquilosante fuso das articulaes sacroilacas que se estende pela lombossacra e coluna vertebral coluna em bambu

ART. SACROILACAS

AP Axial Mtodo de Ferguson


Avaliao de fraturas e luxaes ou subluxaes articulares da articulao sacroilaca. Decbito dorsal com membros estendidos e pelve no-rodada; RC 30 para homens e 35 para mulheres 5 cm abaixo da EIAS

Critrios Radiogrficos: Todo o sacro, articulaes sacroilacas e juno L5-S1 so visveis. No h rotao quando as asas do lio esto simtricas e quando os processos espinhosos esto no centro das vrtebras lombares.

ART. SACROILACAS

Oblqua Posterior Direita e Esquerda Articulaes Sacro-Ilacas


Avaliao de fraturas e luxaes ou subluxaes articulares da articulao sacroilaca. Os 2 lados so examinados para comparao.

Decbito dorsal com membros estendidos; Girar o corpo 25 a 30 para o lado oposto leso; RC - 2,5 mediais EIAS do lado elevado. Visualizar articulao da direita: OPE; Visualizar articulao da esquerda: OPD. Para visualizar a parte mais distal da articulao angular o RC 15 a 20 .

Critrios Radiogrficos: As articulaes sacroilacas mais distantes do filme so evidenciadas com o espao articular aberto. A correta obliqidade garantida quando a asa do lio no sobrepe o sacro.

Professor Douglas Fernando

MENSURAO DOS M.I.

Gonometria
Radiografia panormica dos membros inferiores uni ou bilateral

Ortostase MMII estendidos descalo sem rotao; Membros superiores estendidos; RC - Interlinhas femorotibiais; DFoFi 1,8 a 2 metros. Filme: 35x91 ou 30x90cm kV: Clculo deve ser feito com espessura da coxa.

Demonstra desvio angular femorotibial Critrios Radiogrficos: O membro inferior deve ser visto na imagem, desde a articulao coxofemoral at o tornozelo.

MENSURAO DOS M.I.

Escanometria dos Membros Inferiores


Escanograma dos membros inferiores mensurao radiogrfica uma nica radiografia panormica AP em posio ortosttica dos membros inferiores, mostrando desde as articulaes coxofemorais at as articulaes do tornozelo, com uma rgua escanogrfica (BellThompson) entre eles. Pode ser feita em membros superiores. Posio anatmica; Membros estendidos; Sem rotao; RC - Entre as articulaes fmorotibiais; DFoFi de 1,80 ou 2 metros; Filme: 35 x 91 ou 30 x 90 cm.

Critrios Radiogrficos: Visualizam-se na radiografia os membros inferiores na sua totalidade.

MENSURAO DOS M.I.

Escanometria dos Membros Inferiores Mtodo de Farill


Escanograma dos membros inferiores mensurao radiogrfica

Uma radiografia bilateral AP da articulao coxofemoral, do joelho e do tornozelo num nico filme (30 x 40 ou 35 x 43 cm). Decbito dorsal com membros inferiores estendido e sem rotao; Realizar as 3 incidncias sem mover o paciente; RC - Na articulao de interesse; DFoFi de 1 metro.

Critrios Radiogrficos: Visualizam-se na mesma radiografia as articulaes coxofemorais, fmorotibiais e talocrurais (tornozelo).