Nombre
Cargo
(marca con una X)
Sndico
Regidor
Agente Municipal
Subagente Municipal
Comisariado Ejidal
Localidad
No.
Nombre
Ocupacin
MADRE
Localidad
EMPLEADA DOMESTICA
Municipio Ingreso Mensual
LIC. VERDAD # 11
No. Nombre
MINATITLAN
Parentesco con el alumno
VERACRUZ
Ocupacin
$1,900
2
Domicilio Laboral Localidad Municipio Ingreso Mensual
No.
Nombre
Ocupacin
3
Domicilio Laboral Localidad Municipio Ingreso Mensual
Total de Ingresos
Nombre del Alumno Institucin Educativa Domicilio de los integrantes del hogar
$1,900
ADRIANA RODRGUEZ DE LA CRUZ INSTITUTO TECNOLGICO DE MINATITLN CALLE FERNANDO LPEZ ARIAS # 18, COL: EJIDO F GTZ
(especificar calle, colonia, localidad y municipio)
Para los usos que al interesado convengan, se extiende la presente constancia en la localidad de COSOLEACAQUE, municipio COSOLEACAQUE, a los 16 das del mes de OCTUBRE del ao 2012.
LIC. MODESTO CASABN FEDERICO Nombre, Firma y Sello de la autoridad municipal correspondiente
Los ingresos asentados debern coincidir con los registrados en la solicitud. Esta Constancia podr ser firmada, nicamente, por el Presidente Municipal, Secretario del Ayuntamiento, Sndico, Regidor, Agente y Subagente Municipal, y/o Comisariado Ejidal. (ESTE FORMATO PUEDE SER UTILIZADO DE UNO A TRES INTEGRANTES DEL HOGAR)
El COMIT TCNICO DEL PRONABES-VER SE RESERVA EL DERECHO DE VERIFICAR LA AUTENTICIDAD DE LA INFORMACIN.
Este programa es pblico ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa.
EST E DOC UME NTO NO SER A VALI DO SI NO ES ORI GIN AL, PRE SEN TA FIR MAS CON FAC SIMI L, COR REC CIO NES, TAC HAD URA SO ENM END ADU RAS.
AUTORIDAD MUNICIPAL