ASPEK GIZI DALAM GANGGUAN ENDOKRIN dr. Dimyati B. MSc.

Endokrin

:

-

Kelenjar Buntu. Sekret yang dihasilkan, dikirim ke bagian-bagian/organ tubuh yang membutuhkan, melalui sistim pembuluh (darah, limfe) dan jaringan tubuh.

-

Sekril ini berfungsi sebagai pengatur atau pengontrol berbagai kegiatan metabolisme.

-

Kekacauan fungsi endokrin akan mengakibatkan gangguan metabolisme secara luas yang selanjutnya akan menggangu fungsi organ tubuh. Excessive Deficiency, Disfunctional,

Contoh gangguan endokrin antara lain pada : Diabetes mellitus. Hyperthyroidism. Hyper para thyroidism. Hyper adrew cortisism. Rheumatoid arthritis. Sickle-cell anemia. Dll.

I. Diabetes Mellitus.

diabetes mellitus

= =

to run through melt = honeylike

Insidensi

:

-

Kecenderungan menderita diabet, (genetik- tidak Jelas).

-

Keseringan pada usia > 40 th.

(70-140 mg %). di dalam darah. Intoleransi karbohidrat (kehamilan). Melahirkan bayi 9 pound atau lebih. disakarida diabsorpsi monosakarida ↓ V. polysakarida/komplek. Metabolisme : Dalam sistim pencernaan KH. Jaringan tubuh (otot) Glikogen . (diekskresi). 180 mg %. porta hati (glikogen). . monosakarida. RT (renal treshold) Kelebihan glukosa : hati (glikogen) deposit zat lemak. Normal : 100 mg %. aspek overnutrition. ↓ Polysakarida : disakarida.- Kegemukan (overweight). Kesimpulan yang paling dekat yaitu : aspek degeneratif.Glukosa : - bentuk transport.

sirkulasi darah. sintesis glikogen di hati.aceton . protein.beberapa bentuk sakarida yang lain.keton . Selanjutnya memberikan efek terhadap suplai energi dan produksi keton bodies dan kolesterol. Umumnya hormon-hormon dibawah kontrol hypophysis anterior ( adrenal cortexs. Sebagian → → hati. thyroid dan pancreas ) bersifat glicogenic. Insuline : - ( insula = pulau ) produk dari β cells pulau langerhans. conversion → FA. transport/regulator. .β hydroxybutiricacid - kolestrol. langsung di butuhkan oleh organ-organ tubuh atau dalam ikatan dengan nutrisi lainnya.. Fungsi : - Mengontrol metabolisme glukosa. KH ↓ glukosa ↓ Fat Trigliserida acetoacetic acid (terminal) steroid protein glikogen siklus Kreb (E) - keton bodies .

ada hambatan. Terjadi Lipolysis keton ↑ - : - (pernafasan bau aceton) acetoacetic acids dan β. bodies meningkat → overhydration → rapid dehydration. Pulau langerhans insulin tak mencukupi. action (kerja) terlalu berat. ketonemia. Jalur aaa → keton. sel β. . → glycosuria. atherosclerosis. hydroxy lubiric acid keluar melalui urine → ( keton uria ). Stimulus gangguan terhadap air dan elektrolit : jika RT.- Gangguan fungsi insulin dapat merusak keseimbangan metabolisme secara keseluruhan. > 180 mg %. E menurun Lipogenesis terhambat - : : hyperlipemia. liberation (pelepasan). mudah terikat dengan protein. 3. Jadi : suplai glukosa → siklus kreb. : material jaringan pancreas (sel β) insulin formation 2. pada pradiabetic. Gangguan fungsi insulin 1. Insulin like activity (ILA) → - : bersifat sementara.

keluar melalui urine ( protein urine ). protein depletion meningkat Kr proses deaminasi > N dan K terlepas dari jaringan. 3. 3. Prediabetes : : Sejak lahir ada kecendrungan KH intolerance ( bisa dideteksi).keton ( asam organik kuat ) HCO3 H2CO3 = 20. bahaya pada kehamilan. tak sempurna ). Chemical diabetes : - GTT (+). . 1 mengikat basa keseimbangan ini terganggu → pH ↓ → acidosis - kolesterol meningkat karena : sintesis meningkat. 2. ketonuria ( oksidasi FA. 4. Laboratory findings 1. diabetic coma ( kr acidosis ). gejala klinis (-). destruction → ( cholin & sterol ) untuk pembentukan bile salt tak tertampung. bisa kr stimulasi cortison. infeksi. 2. hyperglycemia ( gula darah > 140 mg %). hypoglycemia ( insulin shock ) karena overdose insulin. glycosuria : 2. Beberapa Istilah 1. Komplikasi : 1.

aktivitas. kondisi. Gestational diabetes : - - GTT (+). . normalized sugar level. . 1 U = 0.oral hypoglycemic drugs .trim. ( macrosoma ). II-III kehamilan.polyuri. . pulau Langerhans. chlorpropamide. .insulin : 40 U/ml atau 80 U/ml menurut kebutuhan. phenformin – meningkatkan uptake glukosa di jaringan perifer. . acetohexamide dan tolaramide. 4. absence keto acidosis. Dietary Management Objectives : optimum nutrition.sulfony lureas . klinis (+) – polyphagi. bayi besar. – setelah beberapa minggu post partum. Minimalized degenerative complications. minimalized glycosuria.3. Clinical diabetes : - Type Diabetes : 1. Merangsang produksi dan pengeluaran insulin dari sel-sel β. achieving normal weight. GTT (+).125 mg insuline aktif.biguanides . Kebutuhan Gizi Gizi yang baik Sesuai dengan usia. GTT (-) . 2. tol butamide.polydypsi. Adult diabetes ( maturity onset ). . Juvenile diabetes ( growth onset ). . .

perhatikan kondisi dan kebutuhan. 2. Protein dan fat. 2. Karbohidrat Fat : : Rencana Menu.5 g/kg BB/h. Pada heavy worker → 18 kal/pound. sekitar 125 – 350 gr/h. Perhatikan : kemampuan/harga. II. dianjurkan 35 – 45 % kalori. Pergunakan food exchange list – dl daily meal. . thyrotoxicosis. family likefood. 8 – 12 kal/pound. menurunkan BB. Hyperthyroidism. Eksresi kelenjar thyroid berlebihan – mengakibatkan metabolik rate meningkat. pekerjaan. Vitamin dan mineral – adekuat. ketersediaan. Konseling : 1. 4. . sesuai selera. Education Counseling. Dietary Counseling. Protein : tetap sekitar 1 – 1.Energi : - normal ( TB. sesuai dengan yang dibutuhkan.planning. BB – optimal ). 3. agama. 1. adat istiadat/kebiasaan. preparing. Nama lain : - exophthalmicgoiter.

cardiac failure. porminnence of the eyes. Modifikasi diet : mengurangi/menghilangkan symptom → operasi turunkan BMR ( ingat dengan penderita yang telah mengalami PCM berat ). weakness. mengakibatkan osteoporosis dan/atau bone fracture. jika kalori tak mencukupi. Metabolisme : General metabolisme meningkat. Kalori : 4000 – 5000/h. → total energy metabolism meningkat. Nilai PBI ( protein binding iodine ) semakin meningkat. Eksresi Ca dan P meningkat. . akibatnya N jaringan keluar di eksresikan melalui ginjal. vitamin C dan vitamin A. excessive nervousness. Chicf Symptomes - : weight loss → emaciation. Gangguan kebutuhan vitamin B komplek. generally enlarged thyroid gland. Metabolisme N meningkat. terjadilah loss of weight → PCM. BMR ( basal metabolisme rate ) meningkat > 50 %.- Grave’s disease. Glikogen hati terus menyusut. increase of appetite. Basedow disease.

C. meningkatkan retensi Na. Aldosteron : menjaga keseimbangan elektrolit ( terutama Na dan K ) dari sirkulasi darah/homeostasis ). menurunkan fermeabilitas sel.sel otot dan jaringan tubuh.androgenic hormon.- Protein: Ca : 100 – 125 gr/h 2-3 g/h vit. menstimulasi liver untuk membentuk glikogen dari asam amino jaringan. A. vit. vit. vit. Diatur oleh kelenjar hypophysis anterior ( adrenocorticotropic hormon ). Suplemen : III.glucocorticoid.mineralo corticoid. Meningkatkan fermeabilitas sel hati. . .glucocortiroid.mineralocorticoid. mendorong eksresi K. 3. D.meningkatkan katabolisme protein. komplek dan P. hyperadrenocartism Ada 3 jenis hormon yang dihasilkan oleh adrenal cortex : 1. 2. kerja aldosteron tidak dikendalikan oleh hypophysis anterior. Zat aktif : Cortisol - mengatur metabolisme KH. memobilisasi FA. protein dan fat. . → deposit lemak. Jadi : . B.

protein dan fat. IV. Mengganggu metabolisme KH. Modifikasi diet Terhadap over production . Suplemen vitamin. Menghindari dehydrasi. Gangguan metabolisme purine. Penyakit Gout. protein dan fat.- Androgenic Hormon. . terutama golongan B vitamin. Kelebihan produksi. hypoglycemia dehydration hypotention nausea voniting weakness gangguan kulit ( hyperpigmentasi ) Kekurangan produksi. Addison’s disease. mengatasi hypoglycemia. Pertimbangkan pemberian energi. KH. Menstimulasi sintesa protein intra nuclear.

Exogenous protein PURINE dan pirimidin konsumsi makanan sisa katabolisa protein Fat Glycine formic acid Ammonia (compound) Ox Uric acid pyruvic acid Lactic acid etc.Nucleid acid Sintesa protein Intranuclear (endogenous). Katabolisasi Eksresi Sodium (Na) Certilago Memb. Synoviale Tendon/joints Parenchym ginjal hyperuricemia Garam Urat Mengkristal ( gejala klinis ) .

Ukurannya.lobus telinga . sebesar Jarum pentol → ↓ pecah ↓ ulcerasi bola golf.tendon sheets. Pedis. art.olecranon. Serangan akut ( sering terjadi tengah malam ) : Nyeri persendian jempol kaki. . Bahan makanan mengandung purine.Gambaran Klinis. anorexia.jempol kaki ( bwh) . Sirip ikan . Cubiti art. Selain itu - : nausea. fever. Genu art. → Akibatnya : atrhritis ↓ tophi ( .kronis -) deposit kristal Na urat di : . malaise.

Kopi. Otak.- Ikan sardines Kepiting. Hati. teh Alkohol ( methyl purine ). . Dianjurkan banyak minum air mineral. Ginjal. Kacang-kacang ( biji-bijian).