ASPEK GIZI DALAM GANGGUAN ENDOKRIN dr. Dimyati B. MSc.

Endokrin

:

-

Kelenjar Buntu. Sekret yang dihasilkan, dikirim ke bagian-bagian/organ tubuh yang membutuhkan, melalui sistim pembuluh (darah, limfe) dan jaringan tubuh.

-

Sekril ini berfungsi sebagai pengatur atau pengontrol berbagai kegiatan metabolisme.

-

Kekacauan fungsi endokrin akan mengakibatkan gangguan metabolisme secara luas yang selanjutnya akan menggangu fungsi organ tubuh. Excessive Deficiency, Disfunctional,

Contoh gangguan endokrin antara lain pada : Diabetes mellitus. Hyperthyroidism. Hyper para thyroidism. Hyper adrew cortisism. Rheumatoid arthritis. Sickle-cell anemia. Dll.

I. Diabetes Mellitus.

diabetes mellitus

= =

to run through melt = honeylike

Insidensi

:

-

Kecenderungan menderita diabet, (genetik- tidak Jelas).

-

Keseringan pada usia > 40 th.

Metabolisme : Dalam sistim pencernaan KH. disakarida diabsorpsi monosakarida ↓ V. Normal : 100 mg %. RT (renal treshold) Kelebihan glukosa : hati (glikogen) deposit zat lemak. ↓ Polysakarida : disakarida. Melahirkan bayi 9 pound atau lebih.- Kegemukan (overweight). Jaringan tubuh (otot) Glikogen .Glukosa : - bentuk transport. porta hati (glikogen). . polysakarida/komplek. di dalam darah. Kesimpulan yang paling dekat yaitu : aspek degeneratif. monosakarida. Intoleransi karbohidrat (kehamilan). aspek overnutrition. 180 mg %. (70-140 mg %). (diekskresi).

beberapa bentuk sakarida yang lain. sirkulasi darah.aceton . Selanjutnya memberikan efek terhadap suplai energi dan produksi keton bodies dan kolesterol.keton . protein. sintesis glikogen di hati. langsung di butuhkan oleh organ-organ tubuh atau dalam ikatan dengan nutrisi lainnya. thyroid dan pancreas ) bersifat glicogenic.. KH ↓ glukosa ↓ Fat Trigliserida acetoacetic acid (terminal) steroid protein glikogen siklus Kreb (E) - keton bodies . Sebagian → → hati.β hydroxybutiricacid - kolestrol. Umumnya hormon-hormon dibawah kontrol hypophysis anterior ( adrenal cortexs. conversion → FA. Fungsi : - Mengontrol metabolisme glukosa. Insuline : - ( insula = pulau ) produk dari β cells pulau langerhans. . transport/regulator.

sel β. ada hambatan.- Gangguan fungsi insulin dapat merusak keseimbangan metabolisme secara keseluruhan. ketonemia. pada pradiabetic. bodies meningkat → overhydration → rapid dehydration. Stimulus gangguan terhadap air dan elektrolit : jika RT. : material jaringan pancreas (sel β) insulin formation 2. atherosclerosis. mudah terikat dengan protein. Insulin like activity (ILA) → - : bersifat sementara. hydroxy lubiric acid keluar melalui urine → ( keton uria ). > 180 mg %. 3. action (kerja) terlalu berat. Gangguan fungsi insulin 1. Terjadi Lipolysis keton ↑ - : - (pernafasan bau aceton) acetoacetic acids dan β. liberation (pelepasan). Jadi : suplai glukosa → siklus kreb. → glycosuria. Pulau langerhans insulin tak mencukupi. . E menurun Lipogenesis terhambat - : : hyperlipemia. Jalur aaa → keton.

Prediabetes : : Sejak lahir ada kecendrungan KH intolerance ( bisa dideteksi). bahaya pada kehamilan. keluar melalui urine ( protein urine ). protein depletion meningkat Kr proses deaminasi > N dan K terlepas dari jaringan. Komplikasi : 1. bisa kr stimulasi cortison. 3. destruction → ( cholin & sterol ) untuk pembentukan bile salt tak tertampung. ketonuria ( oksidasi FA. Laboratory findings 1. 3. Beberapa Istilah 1. gejala klinis (-). diabetic coma ( kr acidosis ). 4. 2. . hyperglycemia ( gula darah > 140 mg %). glycosuria : 2. infeksi. hypoglycemia ( insulin shock ) karena overdose insulin. 1 mengikat basa keseimbangan ini terganggu → pH ↓ → acidosis - kolesterol meningkat karena : sintesis meningkat. Chemical diabetes : - GTT (+). 2. tak sempurna ).keton ( asam organik kuat ) HCO3 H2CO3 = 20.

aktivitas. pulau Langerhans.polyuri. Adult diabetes ( maturity onset ). II-III kehamilan.3.biguanides . GTT (+). Minimalized degenerative complications.polydypsi. absence keto acidosis.oral hypoglycemic drugs . . Merangsang produksi dan pengeluaran insulin dari sel-sel β. normalized sugar level. Dietary Management Objectives : optimum nutrition. – setelah beberapa minggu post partum. tol butamide. phenformin – meningkatkan uptake glukosa di jaringan perifer. 4.trim. . . Kebutuhan Gizi Gizi yang baik Sesuai dengan usia. chlorpropamide. .125 mg insuline aktif.insulin : 40 U/ml atau 80 U/ml menurut kebutuhan. ( macrosoma ). . Gestational diabetes : - - GTT (+). Juvenile diabetes ( growth onset ).sulfony lureas . klinis (+) – polyphagi. achieving normal weight. acetohexamide dan tolaramide. bayi besar. . minimalized glycosuria. Clinical diabetes : - Type Diabetes : 1. GTT (-) . . 1 U = 0. kondisi. . 2.

II. menurunkan BB.perhatikan kondisi dan kebutuhan. Protein dan fat. Karbohidrat Fat : : Rencana Menu. 3. 2. Nama lain : - exophthalmicgoiter. 2. family likefood.5 g/kg BB/h. sekitar 125 – 350 gr/h. 8 – 12 kal/pound. Eksresi kelenjar thyroid berlebihan – mengakibatkan metabolik rate meningkat. BB – optimal ). . thyrotoxicosis. agama. sesuai selera. 1. Hyperthyroidism. Pergunakan food exchange list – dl daily meal. Pada heavy worker → 18 kal/pound. 4. adat istiadat/kebiasaan. preparing. ketersediaan.Energi : - normal ( TB.planning. pekerjaan. Education Counseling. Dietary Counseling. Protein : tetap sekitar 1 – 1. Vitamin dan mineral – adekuat. sesuai dengan yang dibutuhkan. Perhatikan : kemampuan/harga. . Konseling : 1. dianjurkan 35 – 45 % kalori.

weakness. Nilai PBI ( protein binding iodine ) semakin meningkat. . generally enlarged thyroid gland. mengakibatkan osteoporosis dan/atau bone fracture. excessive nervousness. BMR ( basal metabolisme rate ) meningkat > 50 %. Metabolisme N meningkat. akibatnya N jaringan keluar di eksresikan melalui ginjal. → total energy metabolism meningkat. Glikogen hati terus menyusut.- Grave’s disease. Basedow disease. porminnence of the eyes. Kalori : 4000 – 5000/h. Eksresi Ca dan P meningkat. Metabolisme : General metabolisme meningkat. Gangguan kebutuhan vitamin B komplek. increase of appetite. cardiac failure. jika kalori tak mencukupi. terjadilah loss of weight → PCM. Modifikasi diet : mengurangi/menghilangkan symptom → operasi turunkan BMR ( ingat dengan penderita yang telah mengalami PCM berat ). vitamin C dan vitamin A. Chicf Symptomes - : weight loss → emaciation.

vit. A. Diatur oleh kelenjar hypophysis anterior ( adrenocorticotropic hormon ). Zat aktif : Cortisol - mengatur metabolisme KH. mendorong eksresi K.androgenic hormon. B. Aldosteron : menjaga keseimbangan elektrolit ( terutama Na dan K ) dari sirkulasi darah/homeostasis ). → deposit lemak.- Protein: Ca : 100 – 125 gr/h 2-3 g/h vit.glucocorticoid. . menstimulasi liver untuk membentuk glikogen dari asam amino jaringan. menurunkan fermeabilitas sel.meningkatkan katabolisme protein. Jadi : . memobilisasi FA. 2.sel otot dan jaringan tubuh. Suplemen : III. . vit. hyperadrenocartism Ada 3 jenis hormon yang dihasilkan oleh adrenal cortex : 1. komplek dan P.glucocortiroid. D. 3. vit. . kerja aldosteron tidak dikendalikan oleh hypophysis anterior. C.mineralocorticoid. protein dan fat. Meningkatkan fermeabilitas sel hati. meningkatkan retensi Na.mineralo corticoid.

Menstimulasi sintesa protein intra nuclear. Gangguan metabolisme purine. Pertimbangkan pemberian energi. Modifikasi diet Terhadap over production . Kelebihan produksi. Suplemen vitamin. KH. Addison’s disease. Menghindari dehydrasi. protein dan fat. mengatasi hypoglycemia. Mengganggu metabolisme KH.- Androgenic Hormon. hypoglycemia dehydration hypotention nausea voniting weakness gangguan kulit ( hyperpigmentasi ) Kekurangan produksi. protein dan fat. Penyakit Gout. IV. . terutama golongan B vitamin.

Exogenous protein PURINE dan pirimidin konsumsi makanan sisa katabolisa protein Fat Glycine formic acid Ammonia (compound) Ox Uric acid pyruvic acid Lactic acid etc. Synoviale Tendon/joints Parenchym ginjal hyperuricemia Garam Urat Mengkristal ( gejala klinis ) .Nucleid acid Sintesa protein Intranuclear (endogenous). Katabolisasi Eksresi Sodium (Na) Certilago Memb.

jempol kaki ( bwh) .olecranon. . Sirip ikan . Serangan akut ( sering terjadi tengah malam ) : Nyeri persendian jempol kaki. art.tendon sheets. Bahan makanan mengandung purine. Cubiti art.lobus telinga . Selain itu - : nausea. sebesar Jarum pentol → ↓ pecah ↓ ulcerasi bola golf.Gambaran Klinis. Pedis. anorexia.kronis -) deposit kristal Na urat di : . Ukurannya. malaise. Genu art. → Akibatnya : atrhritis ↓ tophi ( . fever.

- Ikan sardines Kepiting. Ginjal. Kacang-kacang ( biji-bijian). Hati. Otak. Kopi. . Dianjurkan banyak minum air mineral. teh Alkohol ( methyl purine ).