INFECCIONES NOSOCOMIALES

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

DR. JORGE ROBERTO VAZQUEZ PALACIOS

Definicin
Es aquella que ocurre en un paciente hospitalizado, en quien esta infeccin no estaba

presente o incubada al momento de su admisin.

Vigilancia epidemiolgica de las IN

o Revisin diaria del expediente clnico en bsqueda de datos de procesos

infecciosos incipientes en los pacientes.

o Verificacin por infectologa para la confirmacin de casos y seguimiento. o Investigacin de los factores de riesgo. o Presentacin al comit de infecciones nosocomiales.

o Planeacin de actividades para la resolucin de los problemas que originan

las infecciones nosocomiales.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

BACTEREMIAS

o Es la presencia de bacterias en sangre, es el paso

inicial de la infeccin sistmica ms grave, ya que de no ser tratada oportunamente puede evolucionar a sepsis, sepsis grave, choque sptico, choque sptico refractario, FOM y la muerte.
o Se clasifica en Bacteremia primaria, secundaria, rel

a Tx IV y no demostrada.

BACTEREMIAS.
Factores de Riesgo
o Maniobras y dispositivos

invasivos.
o Catter venoso central.

o Manejo intravenoso.
o Procedimientos quirrgicos. o Focos infecciosos localizados.

o Mala tcnica de lavado de manos.

BACTEREMIAS
S: Malestar general, astenia, adinamia, hiporexia (y otros sntomas inespecficos).

O:

Fiebre,

hipotermia

distermia.

Taquipnea,

apneas.

Taquicardia. Lab: Leucocitosis o leucopenia. Rel. B/N: >0.15. o bandas >10%. Plaquetas <100,000. Hemocultivo positivo.

A:

Interpretar Clasificar la

los

hallazgos de

clnicos acuerdo a

resultados. su fase de

bacteremia

evolucin. Correlacionar

factores de riesgo.

P: Tratamiento antibitico emprico: de acuerdo a la flora hospitalaria que tenga traduccin clnica o especfico: de acuerdo al cultivo.

INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

Se clasifican en: o Herida o Herida o Herida o Herida limpia limpia contaminada contaminada sucia

INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

Se divide en 3 categoras:
o Infeccin

de herida quirrgica incisional superficial. de herida quirrgica incisional profunda. de y espacios. rganos

o Infeccin

o Infeccin

INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

FACTORES DE RIESGO
Husped
Glucosa mayor a 200

mg/dl. Tabaquismo Desnutricin severa Obesidad Infeccin activa Estado de salud grave Inmunocompromiso

INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

FACTORES DE RIESGO Preoperatorio
o Profilaxis con vancomicina o Eliminacin del vello o Estancia hospitalaria prolongada

preoperatoria

INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

FACTORES DE RIESGO Fase quirrgica
o o o o o o o

Mala tcnica de lavado de manos Uas largas o artificiales Mala tcnica de asepsia y antisepsia Ciruga prolongada Manipulaciones agresivas Tcnica inadecuada de esterilizacin Quirfano con ventilacin inadecuada

INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

FACTORES DE RIESGO

Fase postquirrgica
o Tcnica inadecuada de curacin o Prolongacin de antibiticos o Estancia prolongada

INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

S: Dolor del sitio quirrgico.
O: Fiebre, hiperemia, aumento de calor local, dehiscencia, supuracin. Lab: Leucocitosis, leucopenia o plaquetopenia. Aislamiento del microorganiso causal. USG: Colecciones en el sitio quirrgico. A: Clasificar la herida Interpretar los hallazgos. Identificar posibles factores de riesgo. Categorizar la infeccin de la herida P: Curacin. Manejo antibitico.

NEUMONIAS
ASOCIADA A VENTIALCION MECNICA Factores de riesgo

o o o o o o o o o o o o o o

Mala tcnica de lavado de manos. Intubacin urgente. AVM >48 horas. Manipulacin frecuente de la va area. Tcnica inadecuada de aspiracin Recambio de circuitos <48h. Uso rutinario de antibiticos para prevenir neumona nosocomial Mala tcnica de esterilizacin del equipo respiratorio. Acumulacin del lquido de condensacin en las mangueras del ventilador. Niveles de glucosa altos. Posicin supina sin elevacin de la cabeza 30. Uso de bloqueadores H2. Mala analgesia sistmica. Manejo inadecuado de inhaloterapia.

NEUMONIAS
NO ASOCIADA A VENTIALCION MECNICA

Factores de riesgo

Pacientes obesos Escasa movilidad Pacientes neurolgicos Pacientes quirrgicos Inmunocompromiso Estancia prolongada Patologa pulmonar

NEUMONIAS
S: Tos productiva, dolor torcico, dificultad respiratoria, malestar general. O: Fiebre, polipnea, Sx de dificultad respiratoria, Sx de condensacin, esputo purulento.

Lab:

Leucocitosis,

neutrofilia.

Cultivo

positivo

con

criterios

de

Washington. Rx Trax: Infiltrados broncoalveolares, en las reas afectadas.

consolidacin

NEUMONIAS
A:Interpretacin de los datos, identificar los posibles factores de riesgo.

P:Manejo respiratorio, Medidas preventivas, Manejo antibitico.

INFECCION DE VIAS URINARIAS

Sintomticas o Signos y sntomas sugestivos referidos por el paciente, que cumplan los criterios diagnsticos. Asintomticas o Signos inespecficos. o Diagnosticada por EGO y urocultivo.

INFECCION DE VIAS URINARIAS

FACTORES DE RIESGO
o Colocacin de sonda urinaria o Recambio de sonda despus de 7 das

o Tcnica inadecuada de lavado de manos

o Rebosamiento de la bolsa recolectora. o stasis de la orina en la manguera de

drenaje. o Limpieza excesiva del meato urinario

INFECCION DE VIAS URINARIAS

S: Disuria, poliuria, poliaquiuria, dolor suprapbico o en flancos, escalofros. O: Fiebre, giordano positivo. EGO patolgico (Ph alcalino, leucocituria, bacteriuria, piuria, eritrocituria, nitritos positivos).

A: Interpretacin de los datos, Identificar factores de riesgo.

P: Medidas de prevencin. Tratamiento antibitico. Retiro de sonda lo ms tempranamente posible.

GRACIAS