LAS RELACIONES CON EL SENO MAXILAR

Las relaciones topogrficas entre los dientes y el seno maxilar adquieren desde el punto de vista anatmico clnico y radiolgico extraordinaria importancia La distancia entre el piso del seno y los pices dentarios es variable y depende de las distintas formas del piso sinusal y de la conformacin de la porcin sea que separa los pices del seno

PRIMER PREMOLAR Las dimensiones exageradas del seno maxilar en que este puede llegar hasta el incisivo lateral o canino, las relaciones ms frecuentes se inician con el primer premolar. El seno maxilar se puede encontrar prximo al pice del primer premolar pero separado por una capa esponjosa de 3 a 4 milmetros de espesor.

SEGUNDO PREMOLAR Las relaciones del seno con el segundo premolar son muy ntimas. En un gran nmero de casos la raz de este diente est situada debajo del suelo sinusal siendo variable el espesor de la capa sea que puede oscilar entre 1 hasta 10 milmetros.

PRIMER MOLAR Los pices del primer molar se encuentran muy vecinos al seno Son ms las ocasiones en que algunas de las races hacen elevaciones en el piso sinusal estando recubiertas por delgadsimas capas Oseas. En ciertos casos entre las races divergentes del primer molar, se insina el borde inferior del seno. En sus mediaciones el espesor es de 4 a 6 milmetros

SEGUNDO MOLAR El segundo molar es tal vez el diente ms prximo al seno Siendo un diente que se presenta la mayora de las veces con sus races fusionadas

La gran variabilidad del tamao del seno y de las dimensiones de la regin subsinusal en muchas ocasiones la distancia entre los pices y el piso del seno suele ser de: 5 a 6 milmetros.

TERCER MOLAR Las relaciones del tercer molar con el seno son variables, en casi todos los casos la distancia es pequea dada la gran variabilidad que presenta la porcin radicular del tercer molar, ya que presentan sus races fusionadas o convergentes.

En el maxilar superior se presenta una lmina sea externa y otra interna con la caracterstica de que estas laminillas son ms espesas y ms fuertes que en el maxilar superior. El bloque de los dientes anteriores hace excepcin pues la cortical externa es delgada. Esta delgadez de la tabla externa permitir fcilmente la expansin de los procesos inflamatorios o tumores en esta direccin Desde el canino hasta el tercer molar la tabla externa va aumentando su espesor, sin embargo el alveolo de los premolares se encuentra ms prximo a la tabla externa El espesor de las tablas pude variar sin embargo la lnea oblicua interna o lnea milohioidea da consistencia y espesor a toda la tabla externa que a la altura del primer y segundo molar es slida y resistente y bastante espesa.

PERFORACION DEL PISO DEL SENO

Durante la extraccin de los molares y premolares superiores puede abrirse el piso del antro. Esta perforacin adquiere dos formas: accidental o instrumental. En el primer caso, y por razones anatmicas de vecindad del molar con el piso del seno, al efectuarse la extraccin queda instalada la comunicacin, inmediatamente se advierte el accidente porque el agua pasa al seno y sale por la nariz.

En otros casos los instrumentos de exodoncia, cucharillas elevadores pueden perforar el piso sinusal adelgazado, desgarrar la mucosa antral establecindose por este procedimiento una comunicacin.

PENETRACION DE UNA RAIZ EN EL SENO MAXILAR

La raz de un molar al fugarse del alveolo empujada por las maniobras que pretenden extraerla, puede extraerse de distintas maneras en relacin con el seno maxilar La raz penetra en el antro desgarrando la mucosa sinusal y se sita en el piso de la cavidad

La raz se desliza entre la mucosa del seno y el piso seo quedando por lo tanto cubierta por la mucosa la raz cae dentro de una cavidad patolgica por debajo del seno y en ella queda alojada en una cavidad patolgica.

OSTEOTOMIA: Es una operacin en la que se practican cortes en un hueso, de forma que el cirujano puede efectuar cambios en su posicin.