Summary of database (Status Presens) Identitas: Nama: An.

Putriana Ayu Usia: 12 tahun Alamat: Perak, Jombang Pekerjaan: Pelajar Agama: Islam Suku : Jawa No RM: 091666 Tgl pemeriksaan :12 September 2011 Anamnesa: KU : Nyeri menelan RPS: keluhan nyeri menelan sejak 2 hari yang lalu . Nyeri menelan dikeluhkan oleh pasien kambuh-kambuhan. Awal nya pasien merasa tenggorokkanya panas dan kering kemudian sulit makan dan minum karena sakit bila menelan, serta pasien merasakan seperti ada yang mengganjal. Sakit dirasakan pada pangkal tenggorokan . Selain itu pasien juga merasakan bau mulut yang tidak enak. dua hari terakhir pasien demam. Suara serak (-), sesak (-). Telinga berdenging (-), nyeri telinga maupun keluar cairan dari telinga (-), tidak ada penurunan pendengaran. Buntu hidung (-), sekret hidung (-) Pada saat keluhan yang pertama, awal nya pasien merasa tenggorokkanya panas dan kering tetapi pasien tetap bisa menelan makanan, keluhan yang sekarang pasien tidak bisa makan dan minum karena sangat sakit bila menelan dan pasien merasakan seperti

Clue & Cue -Anak, 12 tahun. - Nyeri menelan - . Nyeri menelan kambuh-kambuhan - tenggorokkan panas dan kering merasakan ada mengganjal di tenggorok demam -Tonsil ;T2/T2 edema, hiperemi, detritus, kripte melebar -Faring : hiperemi); granulasi

Problem List Disfagi Odinofagi Foetor ex ore

Initial Diagnosis

Diagnosis

Terapi Istirahat,

Planning Ayu Juniarti 201020401011099 Monitoring Edukasi 1. Keluhan Meningkatkan pasien higiene mulut 2. Evaluasi tonsil (pemeriksaan Menghindari THT) minum minuman yang dingin Menjelaskan

1. Tonsilit - Swab is teng kronis goro eksaser k basi akut

Diet : bubur halus Obat kumur Cefadroxil 2x500mg Parasetamol 3 x 500 mg Asam mefenamat 3x 500 mg

Pro Tonsilektomi (bila tidak membaik

kepada pasien dan keluarga tentang penyakit yang dialami,kompli kasi yang bisa terjadi dan kapan harus dilakukan tindakan operasi. Menjelaskan