MEKANISME KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH OLEH GINJAL

Andy Santoso Hioe 102011314

Identifikasi Istilah yang Tidak Diketahui

Pitting oedem = pembengkakan jaringan akibat kelebihan cairan interstisial. Asites = Efusi dan akumulasi cairan serosa di rongga abdomen

Mind Map
Makroskopis Ginjal Mikroskopis

Struktur yang terkait

Keseimbangan cairan dalam tubuh Mekanisme kerja ginjal Filtrasi Reabsorbsi Sekresi Ekskresi

Counter-current effect

Hipotesis
Laki-laki tersebut mengalami gangguan pada keseimbangan cairan tubuh.

Struktur Makroskopis Ginjal

Organ retroperitoneal Ren dextra lebih rendah daripada ren sinistra, karena terdapat lobus dexter hepatis yang besar. Hilus renalis dilalui oleh a.v renalis dan ureter.

Struktur Makroskopis Ginjal

Mempunyai selubung, yaitu: 1. Capsula fibrosa 2. Capsula adiposa 3. Fascia renalis 4. Corpus adiposum pararenale

Struktur Makroskopis Ginjal

Terdiri dari bagian-bagian sebagai berikut: 1. Korteks renalis 2. Medulla renalis 3. Pyramid renalis (basis dan papilla) 4. Kolumna renalis 5. Calyx major 6. Calyx minor 7. Pelvis renalis

Struktur Makroskopis Ginjal

Arteri (cabang dr aorta abdominalis): a. renalis a. segmentalis a. interlobaris a. arcuata a. interlobularis Vena: v. interlobularis (v. stelata) v. arcuata v. interlobaris v. segmetalis v renalis (menuju vena cava inferior) Persarafan = plexus renalis

Struktur Mikroskopis Ginjal

Nefron = unit fungsional ginjal Terdiri dari : nefron kortikal dan nefron jukstamedula Bagian-bagiannya: Glomerulus, kapsula Bowman, tubulus kontortus proksimal, ansa Henle, tubulus kontortus distal, tubulus koligentes.

Struktur Mikroskopis Ginjal

Glomerulus & Kapsula Bowman - Bermula dari arteriol aferen > arteriol eferen - Kapiler tipe fenestrata. - Diliputi oleh podosit sebagai sawar darah ginjal. - Terdapat kutub vaskular dan kutub urinaria. - Otot-otot Arteriol aferen yang masuk ke glomerulus bermodifikasi menjadi selsel jukstaglomerulus.

Struktur Mikroskopis Ginjal

Tubulus kontortus proksimal - Epitel selapis kubus atau toraks rendah. - Asidofil - Lumen terlihat tidak jelas karena adanya brush border - Sel berukuran besar = jarak nukleus tidak rapat.

Struktur Mikroskopis Ginjal

Ansa Henle - Terdiri dari pars descendens dan pars ascendens. Dan juga segmen tebal dan tipis. - Pada nefron jukstamedulla berguna untuk membuat urin hipertonis. - Pada bagian descendens hanya permeabel terhadap H2O. - Pada bagian ascendens impermeabel terhadap semua bahan, Na+ ditranspor secara aktif, diikuti oleh Cl- Berperan dalam countercurrent multiplier.

Struktur Mikroskopis Ginjal

Tubulus kontortus distal - Epitel selapis kubus - Tidak terdapat brush border sehingga lumen jelas. - Sel berukuran kecil dan banyak, sehingga nukleus rapat-rapat. - Ketika mendekati kutub vaskular bermodifikasi menjadi makula densa.

Struktur Mikroskopis Ginjal

Tubulua Koligentes - Bagian yang dekat dengan tubulus kontortus distal epitel selapis kubus, mendekati papilla renalis menjadi epitel selapis toraks. - Batas terlihat jelas, lumen terlihat jelas. - Epitel responsif terhadap vasopressin.

Mekanisme Kerja Ginjal

Terdiri dari : 1. Filtrasi 2. Reabsorbsi 3. Sekresi 4. Ekskresi
Capillary
Excretory tubule Filtrate Urine 1 Filtration. The excretory tubule collects a filtrate from the blood. Water and solutes are forced by blood pressure across the selectively permeable membranes of a cluster of capillaries and into the excretory tubule.

2 Reabsorption. The transport epithelium reclaims valuable substances from the filtrate and returns them to the body fluids.

3 Secretion. Other substances, such as toxins and excess ions, are extracted from body fluids and added to the contents of the excretory tubule.

Excretion. The filtrate leaves the system and the body.

Mekanisme Kerja Ginjal

1 Tubulus Proksimal NaCl Nutrients HCO3 H2O K+ 4 Tubulus Distal NaCl H2O HCO3

H+

NH3

K+

H+

KORTEKS Filtrate H2O Salts (NaCl and others) HCO3 H+ Urea Glucose; amino acids Some drugs 2 pars Descendens Ansa Henle 3 Segmen tebal Pars ascendens NaCl H2O MEDULLA LUAR 3 NaCl

Segmen tipis pars Ascendens

Duktus koligentes

Key Active transport Passive transport NaCl MEDULLA DALAM

Urea H2O

Filtrasi
Bergerak dari arah glomerulus ke kapsula Bowman. Yang difiltrasi = filtrat = plasma darah protein Protein tidak dapat difiltrasi, sebab ukuran protein yang besar dan membran basal yang bersifat negatif. Tiga gaya yang bekerja: 1. Tekanan hidrostatik glomerulus 2. Tekanan hidrostatik kapsula Bowman 3. Tekanan onkotik glomerulus

Filtrasi
GFR (laju filtrasi glomerulus) = laju sebenarnya dalam filtrasi, bergantung pada tekanan filtrasi netto dan koefisien filtrasi. Dapat dikontrol oleh ginjal sendiri > autoregulasi. Terdiri dari dua faktor: 1. Faktor internal: miogenik dan tubuloglomerular feedback 2. Faktor eksternal: aktivitas saraf simpatis.

Reabsorbsi
Terjadi di sepanjang tubulus, dengan bahan reabsorbsi yang berbeda-beda. Pada tubulus proksimal : glukosa, asam amino, Na+, elektrolit, air, urea, K+ (bersifat obligat) Pada ansa Henle pars descendens : H2O Pada ansa Henle pars ascendens : Na+ secara aktif (Cl- dan air mengikuti secara pasif). Pada tubulus distal dan koligentes : H2O (bersifat fakultatif), NaCl.

Reabsorbsi
Reabsorbsi Na+ : dapat ditingkatkan oleh aldosteron di tubulus distal dan koligentes. Reabsorbsi semua bahan dapat jenuh, karena dibawa oleh molekul pembawa.

Reabsorbsi Glukosa

Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron
Homeostasis: Blood pressure, volume Increased Na+ and H2O reabsorption in distal tubules STIMULUS: The juxtaglomerular apparatus (JGA) responds to low blood volume or blood pressure (such as due to dehydration or loss of blood)

Aldosterone

Arteriole constriction Adrenal gland

Angiotensin II Distal tubule Angiotensinogen JGA

Renin production Renin

Sekresi
Bahan yang disekresi : H+, K+, ion organik. Sekresi H+ berguna untuk mempertahankan keseimbangan asam basa tubuh.

Ekskresi
Laju bersihan (clearance rate) : volume plasma yang dibersihkan secara tuntas dari bahan bersangkutan oleh ginjal per menit. Untuk bahan-bahan yang diperlukan tubuh: Clearance rate < GFR Untuk bahan-bahan yang tidak diperlukan: clearance rate > GFR

Counter-current effect
300 300 300 100 300 CORTEX Active transport Passive transport H2O 400 NaCl 200 NaCl H2O H2O H2O 400 400 300 100 Osmolarity of interstitial fluid (mosm/L)

H2O

H2O

NaCl

OUTER MEDULLA

H2O H2O H2O H2O

NaCl 600 NaCl NaCl 900 NaCl 700 400

H2O
H2O Urea

600

600

H2O Urea
H2O Urea 1200

900

Berfungsi untuk menjaga air agar tidak keluar berlebih dan menciptakan urin yang lebih hipertonis dari cairan tubuh. Pada ansa Henle, bersifat multiplier.

INNER MEDULLA

1200

1200

Peran ADH dalam menyeimbangkan cairan tubuh

ADH dikeluarkan ketika tubuh kekurangan air. Bekerja pada epitel tubulus distal dan koligentes, untuk retensi air.
Osmoreceptors in hypothalamus Hypothalamus Drinking reduces blood osmolarity to set point ADH Increased permeability Pituitary gland Distal tubule Thirst

STIMULUS: The release of ADH is triggered when osmoreceptor cells in the hypothalamus detect an increase in the osmolarity of the blood

H2O reabsorption helps prevent further osmolarity increase Collecting duct

Homeostasis: Blood osmolarity

Kesimpulan
Laki-laki tersebut mengalami gangguan pada keseimbangan cairan tubuh.

TERIMA KASIH