POLYHYDRAMNIOS KUMPULAN A

POLYHYDRAMNIOS

Definisi:
satu keadaan di mana isipadu amniotic fluids melebihi daripada 1500 mls/ 1.5 L semasa hamil.

JENIS-JENIS POLYHYDRAMNIOS
1. Acute polyhydramnios

- jarang berlaku - boleh berlaku secara tiba-tiba pada 20/52 kehamilan (2 nd trimester). -uterus membesar sehingga xiphisternum dalam 3-4 hari.

2. Chronic polyhydromios
-

pengumpulan cecair berlaku secara perlahan-lahan. Biasanya berlaku pada 30/52 kehamilan

SEBAB-SEBAB POLYHYDRAMNIOS
FAKTOR IBU 1. maternal diabetes mellitus 2. pre- eclampsia 3. chronic heart failure 4. penyakit renal/ advanced nephritis

5. multiple pregnancy- kes monozygotic twins. 6. jangkitan seperti toxoplasmosis dan cytomegalovirus. 7. choriogioma/ tumour pada placenta 8. rhesus iso-immunisation cenderung pada polyhydramnios.

 FAKTOR FETUS

1. Kecacatan neural tube seperti: - anencephaly- keabnormalan pada central nervous system. - spina bifida 2. kesekatan di salur penghadaman - oesophageal atresia & duodenal atresia. - pharyngeal tumour - mediastina tumour - diaphragmatic hernia - hyperextension of head

- malformasi/ kecacatan pada cerebral/ otak eg. Hydropsephalus fetalis. - chorioangioma of placenta abnormal membranes chorion. - Gangguan dalam peredaran darah fetus.

DIAGNOSIS
1. Aduan ibu
- susah bernafas - abdominal discomfort -Severe abdominal pain (acute polyhydromios) -heartburn, constipation

DIAGNOSIS
2. Pemeriksaan fizikal abdominal examination
Inspection Uterus membesar melebihi gestasi (globular in shape) Skin stretched dan shiny Kelihatan seperti striae gravidarum) Bood vessels kelihatan pada superficial

DIAGNOSIS
Palpation

- fetal part sukar untuk dirasai -uterus feels tense

Auscultation - fetal heart sukar didengari kerana fetus bergerak-gerak

3. Ultrasound - untuk mengira AFI, AFV, DP

4. Pemeriksaan fizikal - Oedema & varicosity pada vulva dan lower limb

MANAGEMENT
1.Antenatal
a) Pengesanan awal melalui regular antenatal checkup

MANAGEMENT
b) kemasukan wad
-Pengendalian adalah bergantung pada keadaan ibu dan sebab berlaku polyhydramnious

MANAGMENT
- rawat komplikasi -regular ultrasound dilakukan untuk menilai keadaan fetus dan progres of polyhydromnios. - rehat yang cukup dengan posisi upright untuk keselesaan dan kurangkan dyspnoea

MANAGMENT
-medication (antacid) cth:- syrup MMT 15ml tds. - bg kes acute:* abdominal girth untuk mengesan peningkatan cecair * amniocentesis cecair dikeluarkan tidak melebihi 500ml

2. Labour - induced akan dilakukan pada late pregnancy jika polyhydramnios semakin teruk. - lie mesti longitudinal dan membrane dipecahkan bagi mengeluarkan amniotic fluids secara perlahan bagi mengelakkan cord prolapse / lie berubah.

- labour biasanya normal tetapi paramedik mesti bersedia kemungkinan berlakunya postpartum heamorrhage.

KOMPLIKASI
1.Kehamilan -HPT -APH(abruptio placenta apabila membrane pecah -Pre term labour (kapasiti uterus yang membesar -Maternal distres (akibat dari ketidakselesaan -Peningkatan fetal abnormaliti disebabkan malpresentation

2. Labour -cord prolaps disebabkan rupterd of membrane -malpresentation ( fetus bergerak dengan bebas) - Prolonged labour kerana otot-otot stretched dan atoni

- Abruptio placenta kerana intrauterine yang di compression secara tiba-tiba mengakibatkan ruptured of membrane. - PPH akibat dari kontraksi uerus yang tidak efektif kerana atoni uterus.

3. Pueperium -subinvolusi uterus - infeksi pueperal