ndice

Pg. PRINCIPAIS MODELOS DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM ..................................................................... 1 Introduo................................................................................................................................................. 1 Modelos de Assistncia de Enfermagem: ................................................................................................. 2 1. 2. 3. 4. 5. Enfermagem funcional .................................................................................................................. 2 Enfermagem em equipa................................................................................................................ 3 Cuidado total ao paciente ............................................................................................................. 4 Enfermagem principal ................................................................................................................... 5 Administrao de caso .................................................................................................................. 6

Concluso .................................................................................................................................................. 8 Bibliografia ................................................................................................................................................ 9

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PRINCIPAIS MODELOS DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM Introduo

Desde o tempo de Florence Nightingale tem existido uma variedade de modelos de assistncia de Enfermagem, mtodo pelo qual os cuidados de Enfermagem so prestados aos pacientes. A prestao dos cuidados deve ser eficaz em ajudar os enfermeiros a atingirem os resultados desejveis para os pacientes. Factores-chave que contribuem para o sucesso so: autoridade dos enfermeiros que prestam cuidado directo na tomada de deciso, autonomia, prtica interdependente e mtodos efectivos de comunicao com colegas, mdicos e outros prestadores de cuidado de sade. (Coughlin, 200; Ritter-Teitel, 2002)

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Modelos de Assistncia de Enfermagem:

1. 2. 3. 4. 5. Enfermagem funcional Enfermagem em Equipe Cuidado total ao paciente Enfermagem principal Administrao de caso

1.

Enfermagem funcional

Foi popular na II Guerra mundial durante uma escassez de enfermagem. Este modelo de cuidado focalizado na tarefa, no no paciente. As tarefas so divididas, com um enfermeiro assumindo responsabilidade por tarefas especficas. O enfermeiro lder designa membros disponveis da equipe de enfermagem de acordo com as suas qualificaes, suas capacidades particulares e tarefas a serem completadas. (Por exemplo: compete ao auxiliar arrumar todos os leitos; ao tcnico compete administrar medicaes e ao enfermeiro prestar os cuidados de maior complexidade e planejar a assistncia para todos os pacientes).

Vantagens: Os enfermeiros tornam-se altamente competentes nas tarefas que lhes so

repetidamente destinadas. Quando h falta de pessoal este mtodo pode ser utilizado como uma forma de

garantir que todo trabalho seja realizado. Desvantagens: Problemas na continuidade dos cuidados; Ausncia de uma perspectiva holstica dos pacientes e a possibilidade de que o

cuidado venha a se tornar mecnico (Dadich, 2003).

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Uma abordagem focalizada na tarefa no assegura que as necessidades de cuidado do

paciente sejam satisfeitas holisticamente. A comunicao nem sempre clara, porque no existe um nico enfermeiro responsvel pelo cuidado global do paciente. A abordagem focalizada na tarefa e a comunicao ineficaz tm como resultado um

cuidado fragmentado e insatisfao do paciente. Pois, est sempre presente uma exagerada preocupao em se terminar o trabalho, mas no com o processo de trabalho, e geralmente os pacientes no ficam totalmente satisfeitos com o atendimento que recebem, pois no conhecem bem quem responsvel por seu atendimento. Torna-se impossvel que o profissional sinta-se gratificado pelo sucesso de uma

determinada actividade.

2.

Enfermagem em equipa

Desenvolveu-se como um modelo de cuidado em resposta grave escassez de enfermagem aps a II Guerra mundial (Ritter -Teitel, 2002). A assistncia centrada no cliente e implementada por reunies dirias de equipa, nas quais todos discutem as necessidades de cada cliente e imaginam maneiras de atend-las (Kron e Gray, 1989). O lder da equipe desenvolve planos de cuidado para o paciente, coordena a prestao de cuidados pela equipe de enfermagem, prov cuidados que exigem tcnicas de enfermagem complexas, resolve problemas com os mdicos e membros de outras disciplinas e ajuda a equipe na avaliao da efectividade do seu cuidado. Os cuidados passam, sem cessar, da fragmentao continuidade. Basea-se nos pressupostos de que: todo o paciente tem o direito de receber o melhor atendimento possvel com a equipa; fundamental o planeamento de cuidados; todo o pessoal de enfermagem tem o direito de receber ajuda para fazer o seu trabalho; um grupo de responsveis pelos cuidados, sob a liderana de um enfermeiro, pode proporcionar o melhor atendimento aos clientes do que trabalhando individualmente (Kron e Gray, 1989).

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Vantagens: Colaborao que encoraja cada membro da equipa a ajudar os demais, dado que a

assistncia centrada no paciente e implementada por reunies dirias de equipa, nas quais todos discutem as necessidades de cada paciente e imaginam maneiras de atende-las (Kron e Gray, 1989). O lder da equipa tem um alto nvel de autonomia, e ele um exemplo de tomada de

deciso que ocorre no nvel clnico. Desvantagens Limitaes do modelo que incluem a falta de tempo que o lder dedica aos pacientes. Existncia de riscos caso o enfermeiro seja incapaz de fazer as avaliaes necessrias do

paciente e seja envolvido em tomada de deciso clnica importante. Possvel desencadeamento de descontinuidade de cuidados ao paciente caso os

enfermeiros no sejam designados para os mesmos pacientes todos os dias.

3.

Cuidado total ao paciente

A prestao de cuidado total ao paciente foi o modelo original de cuidado desenvolvido no tempo de Florence Nightingale. Um enfermeiro responsvel por todos os aspectos do cuidado para um ou mais pacientes. O modelo tornou-se popular durante os anos 1970 e 198, quando o nmero de enfermeiros aumentava. O enfermeiro pode delegar aspectos do cuidado a um tcnico de enfermagem ou auxiliar de enfermagem, mas permanece responsvel pelo cuidado de todos os pacientes a ele destinados. Tipicamente, o modelo tem um foco baseado no planto. O mesmo enfermeiro no necessariamente cuida do mesmo paciente ao longo do tempo.

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Vantagens: O enfermeiro trabalha directamente com o paciente, famlia, mdico e membros da

equipe de cuidado de sade. Satisfao do paciente e do enfermeiro, em consequncia de um processo comunicativo

directo, baseado na necessidade de ambos, e o contnuo aprendizado do profissional que se dedica a prestar uma assistncia integral.

Desvantagem: A continuidade do cuidado de um planto para o outro ou de dia para dia pode ser um

problema caso os membros da equipa no comuniquem claramente entre si as necessidades do paciente.

4.

Enfermagem principal

O modelo de enfermagem principal ou de referncia de prestao de cuidado foi desenvolvido com o objectivo de colocar os enfermeiros a cabeceira do leito e melhorar a responsabilidades da enfermagem com os resultados do paciente e com as relaes profissionais entre os membros da equipa (Ritter Teil, 2002). O modelo tornou-se mais popular nos anos 1970 e no comeo dos anos 1980, medida que os hospitais comearam a empregar mais enfermeiros. A enfermagem principal apoia uma filosofia voltada para as relaes enfermeiro-paciente. A enfermagem principal um modelo de prestao de cuidado em que um enfermeiro assume responsabilidade por um grupo de pacientes ao longo do tempo. Tipicamente, o enfermeiro selecciona os pacientes para o seu grupo de cuidado e cuida dos mesmos durante sua hospitalizao ou permanncia no ambiente de cuidado de sade. O enfermeiro avalia as necessidades do paciente, desenvolve um plano de cuidado e assegura que as intervenes de enfermagem apropriadas sejam prestadas ao paciente. A enfermagem principal mantm a continuidade do cuidado pelos turnos, dias ou visitas. Pode ser aplicada em

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qualquer ambiente de cuidado de sade. Quando um enfermeiro principal est de folga, outros enfermeiros, incluindo tcnicos e auxiliares de enfermagem, do continuidade ao plano de cuidado desenvolvido. Se houver diferenas de opinies relativas s necessidades do paciente do paciente, os outros enfermeiros colaboram para redefinir o plano conforme necessrio.

Vantagens: O cuidado consistente administrado por um nico profissional pode minimizar atrasos

nas terapias, melhorar a colaborao com os outros profissionais e aumentar a relao paciente enfermeiro. Neste modelo o enfermeiro tem um alto grau de autonomia clnica e autoridade, que

aumentam a colaborao com os mdicos.

5.

Administrao de caso

uma abordagem de administrao de cuidado que coordena e vincula servios de cuidado de sade aos pacientes e suas famlias ao mesmo tempo que dinamiza custos e mantm qualidade. A Case Management Society of America (2003) define administrao de caso como um processo em colaborao que analisa, planeia, implementa, coordena, monitoriza e avalia as opes e servios exigidos para satisfazer as necessidades individuais de sade, usando comunicaes e recursos disponveis para promover qualidade e resultados custo benefcio. A administrao de caso estabelece ligaes entre pacientes e prestadores de servios, tenta obter um atendimento mais apropriado e com custo efetivo para o paciente. Seu papel o cuidado holstico e humano do paciente e seus familiares. A administrao de caso aponta estratgias de melhora na assistncia ao paciente, tendo em vista valores mais flexveis, inovadores e humanos. Nesse contexto, os enfermeiros so vistos como os profissionais mais apropriados para exercer tal funo, devido ao seu conhecimento clnico, habilidade para oferecer cuidado holstico e forte advocacia em favor do paciente, uma vez que conhecem os servios de outros profissionais e pessoal associado sade.

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As metas so a avaliao e a mensurao dos resultados, tais como: Qualidade do cuidado: os servios devem ter um alvo bem definido, devem, tambm,

ser apropriados, efectivos e benficos para a populao servida. Tempo de permanncia: a reduo do cuidado institucional, medido pelo tempo de

permanncia no hospital ou em asilos para idosos ou doentes crnicos, a marca dos sistemas da administrao de caso e o aspecto maior do controle de custo. Seu enfoque mover o paciente rapidamente pela instituio, em diferentes unidades de internamento, por nvel de complexidade e, ao mesmo tempo, manter um cuidado de qualidade e obter resultados satisfatrios. Utilizao dos recursos: protocolos, tomada de deciso baseada nos dados, directrizes

reduzem e controlam a utilizao de servios via sistemas de administrao de caso. Controle de custo: controle dos gastos, gerenciando o processo de cuidado e

assegurando resultados eficazes. A administrao de caso tem dois propsitos essenciais: melhora da qualidade do cuidado

para populaes vulnerveis e controle de custos de tais cuidados. Para alcanar os objectivos da administrao de caso so necessrios os seguintes

elementos ou condies: Uma avaliao apurada das necessidades dos pacientes; A habilidade de encaminhar os pacientes at os recursos apropriados, segundo suas

necessidades; O poder para assegurar que servios apropriados e necessrios esto sendo prestados no

momento; A capacidade de ver quais servios so utilizados.

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Concluso
A reflexo sobre os diferentes mtodos de prestao de cuidados permite-nos concluir que a qualidade da asistncia de enfermagem depende do mtodo escolhido e por sua vez, a escolha do mtodo depende das condies e das necessidades existentes num determinado servio. Qualquer dos mtodos tem vantagens e inconvenientes, facto que leva refleco sobre os efeitos da utilizao dos diversos mtodos, a fim de se equacionar a qualidade dos cuidados, os custos, a satisfao dos pacientes, a satisfao no trabalho e as vantagens de ordem interaccional e social, que da derivam. importante referir que apesar de existir uma relao inevitvel entre a qualidade da assistncia de enfermagem e o mtodo escolhido, nenhum mtodo garante um bom desempenho profissional individualizado para os membros de equipe.

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Bibliografia
POTERR, Patricia A. & PERRY Anne Griffin - Fundamentos de Enfermagem, Elservier Editora - Brasil, 2005 www.scielo.br (pgina consultada no dia 28 de Maro de 20013 s 10: 25 horas) www.ipv.pt (pgina consultada no dia 28 de Maro de 20013 s 10: 30 horas) www.ufj.br (pgina consultada no dia 28 de Maro de 20013 s 11: 00horas)