Antenatal Care 1.

Pengertian - Asuhan antenatal adalah suatu program yang terencana berupaobservasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untukmemperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman danmemuaskan.- Menurut Prawiroharjo (2005), pemeriksaan kehamilan merupakanpemeriksaan ibu hamil baik fisik dan mental serta menyelamatkan ibu dananak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaanmereka post partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi jugamental.- Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilanuntuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, hinggamampu menghdapi persalinan, kala nifas, persiapan pemberiaan ASI dankembalinya kesehatan reproduksi secara wajar (Manuaba, 2008). 2. Tujuan dan manfaat kunjungan ANC a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dantumbuh kembang janin.b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan sosialibu dan bayi.c. Mengenal secara dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi selamahamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan danpembedahan.d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibumaupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASIEksklusif.f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayiagar dapat tumbuh kembang secara normal.g. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal.Menurut Depkes RI (2004) tujuan Antenatal Care (ANC) adalah untukmenjaga agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilannya, persalinan dannifas dengan baik dan selamat, serta menghasilkan bayi yang sehat 3. Jadwal kunjungan ANC Kunjungan antenatal care adalah kontak antara ibu hamil dan petugaskesehatan yang memberi pelayanan antenatal untuk mendapatkanpemeriksaan kehamilan. Istilah kunjungan tidak mengandung arti bahwaselalu ibu hamil yang datang ke fasilitas pelayanan tetapi dapat jugasebaliknya yaitu ibu hamil yang dikunjungi petugas kesehatan dirumahnya.Selama kehamilan keadaan ibu dan janin harus selalu dipantau jika terjadipenyimpangan dari keadaan normal dapat dideteksi secara dini dan diberikanpenanganan yang tepat. Oleh karena itu ibu hamil diharuskan memeriksakandiri secara berkala selama kehamilannya.Dalam pelaksanaan ANC terdapat kesepakatan adanya standar minimal yaitudengan pemeriksaan ANC 4 kali selama kehamilan dengan distribusi sebagaiberikut : Minimal satu kali pada trimester I (< 14 minggu)Tujuan pada kunjungan pertama adalah1. menentukan diagnosis ada/tidaknya kehamilan2. menentukan usia kehamilan dan perkiraan persalinan3. menentukan status kesehatan ibu dan janin4. menentukan kehamilan normal atau abnormal, serta ada/ tidaknyafaktor risiko kehamilan5. menentukan rencana pemeriksaan/penatalaksanaan selanjutnya.- Minimal satu kali pada trimester II (14-28 minggu)Pada kunjungan di trimester ini ibu hamil akan lebih mendapatkan informasiyang lebih dalam mengenai kehamilan di trimester kedua dankewaspadaan khusus terhadap komplikasi yang mungkin terjadi padatrimenster ini.- Minimal dua kali pada trimester III (28-36 minggu dan sesudah minggu ke-36)Biasanya pada kunjungan pertama pada trimester ini akan mendeteksiada/tidaknya kehamilan ganda sedangkan pada kunjungan keduanya akanmemeriksa dan mendeteksi ada/tidaknya kelainan letak janin (Saifuddin,2005) 6

4. Tempat kunjungan ANC Menurut Dep Kes RI (1994 : 16), tempat pemberian pelayanan antenatal caredapat bersifat statis dan aktif meliputi :1. Puskesmas/ puskesmas pembantu2. Pondok bersalin desa.3. Posyandu.4. Rumah sakit pemerintah/ swasta5. Rumah sakit bersalin6. Tempat praktek swasta (bidan dan dokter). 5. Pemeriksaan yang dilakukan ketika kunjungan ANC Pelayanan antenatal care selengkapnya mencakup anemnesis, pemeriksaanfisik (umum dan kebidanan), pemeriksaan laboratorium atas indikasi dasar dan intervensi khusus sesuai dengan tingkat resiko. Dengan penerapanoperasionaln ya dikenal standar minimal 7T untuk pelayanan antenatal yang terdiri atas : 1. Timbang berat badan Penimbangan dilakukan setiap kali ibu hamil memeriksakan diri, karenahubungannnya erat dengan pertambahan berat badan lahir bayi. Beratbadan ibu hamil yang sehat akan bertambah antara 10-12 Kg sejaksebelum hamil 2. Ukuran tekanan darah, diukur setiap kunjungan Pengukuran tekanan darah harus dilakukan secara rutin dengan tujuanuntuk melakukan deteksi dini terhadap terjadinya tiga gejala preeklamsi.Tekanan darah tinggi, protein urin positif, pandangan kabur atau oedemapada ekstremitas. Apabila tekanan darah mengalami kenaikan 15 mmHgdalam dua kali pengukuran dengan jarak 1 jam atau tekanan darah >140/90 mmHg , maka ibu hamil mengalami preeklamsi. 3. Ukur tinggi fundus uteri Dilakukan setiap kunjungan dimana fundus uteri mulai teraba setelah usiakehamilan > 12 minggu.Pengukuran tinggi fundus uteri dilakukan secara rutin untuk mendeteksisecara dini terhadap berat badan janin. Indikator pertumbuhan janinintrauterin, tinggi fundus uteri juga dapat digunakan untuk mendeteksiterhadap terjadinya molahidatidosa, janin ganda atau hidramnion Pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama hamil, mulaidiberikan pada usia kehamilan 20 minggu diminum 1 hari 1 tablet .Pemberian tablet tambah darah dimulai setelah rasa mual hilang satutablet setiap hari, minimal 90 tablet. Tiap tablet mengandung FeSO4 320 mg (zat besi 60 mg) dan asam folat 500 g. Tablet besi sebaiknya tidakminum bersama kopi, teh karena dapat mengganggu penyerapan. 6. Tes laboratorium (rutin dan khusus).Pemeriksaan laboratorium rutin mencakup pemeriksaan hemoglobin,protein urine, gula darah, dan hepatitis B. Pemeriksaan khusus dilakukandidaerah prevalensi tinggi dan atau kelompok perilaku terhadap HIV,sifilis, malaria, tubercolusis, cacingan dan thalasemia. 7. Temu wicara (konseling).Memberikan penyuluhan sesuai dengan kebutuhan seperti perawatan diriselam hamil, perawatan payudara, gizi ibu hamil, tanda-tanda bahayakehamilan dan janin sehingga ibu dan keluarga dapat segera mengambilkeputusan dalam perawatan selanjutnya dan mendengarkan keluhanyang disampaikan (Prawirohardjo, 2006)