Anda di halaman 1dari 9

Hubungan antara insomnia, tekanan psikologi dan dampak insomnia pada kantuk di siang hari pada penduduk malaysia

dewasa dengan gejala insomnia ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 13 (2), July - December 2012: XX XX ARTIKEL ASLI

HUBUNGAN ANTARA INSOMNIA, TEKANAN PSIKOLOGIS DAN DAMPAK INSOMNIA PADA KANTUK DISIANG HARI PADA PENDUDUK MALAYSIA DENGAN GEJALA INSOMNIA
Yasmin Othman Mydin*, Norzarina Mohd Zaharim**, Syed Hassan Ahmad Almashor***

*Lecturer at Faculty of Medicine and Health Sciences, Universiti Malaysia Sarawak (UNIMAS), Lot 77, Seksyen 22, Jalan Tun Ahmad Zaidi Adruce, 93150, Kuching, Sarawak Malaysia; **Senior Lecturer, at School of Social Sciences, School of Social Sciences, Universiti Sains Malaysia, 11800, Penang; ***Professor of Psychiatry, Coordinator Psychological and Behavioural Medicine Discipline, Universiti Teknologi MARA, Hospital Selayang, Lebuhraya Selayang-Kepong, Batu Caves, Selangor. Abstrak Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara faktor psikologis dan insomnia dan dampak insomnia pada kantuk di siang hari. Metode dan Hasil: Para peserta direkrut melalui pengambilan sampel yang mudah digunakan dan terdiri dari 173 orang dewasa yang bekerja di Georgetown, Penang, berusia 20 sampai 60 tahun. Peserta menyelesaikan General Health Questionnaire (GHQ), Athens Insomnia Scale (AIS) and Epworth Sleepiness Scale (ESS). Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi insomnia adalah 34,7%. Ada korelasi positif antara tekanan psikologis dan insomnia r = 0,481, p <.001 dan juga korelasi positif antara insomnia dan kantuk di siang hari r = 0,334, p <.001. Kesimpulan: Dapat disimpulkan bahwa tekanan psikologis biasanya menyebabkan kesulitan tidur, dan kurang tidur menyebabkan kantuk di siang hari. ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 13 (2): July December 2012: XX XX. Kata kunci : Insomnia, Tekanan Psikologis, kantuk di siang hari

Hubungan antara insomnia, tekanan psikologi dan dampak insomnia pada kantuk di siang hari pada penduduk malaysia dewasa dengan gejala insomnia ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 13 (2), July - December 2012: XX XX

Pendahuluan
Insomnia adalah salah satu masalah tidur yang paling umum. Menurut edisi keempat dari Manual Statistik Diagnostik Gangguan Mental [1], gejala insomnia termasuk kesulitan memulai tidur dan mempertahankan tidur, tidur non-restoratif dan gangguan fungsi siang hari. Menurut Organisasi Dunia [21] Kesehatan masalah tidur merupakan salah satu keluhan yang paling umum dalam pengaturan kesehatan umum dan mental. Diperkirakan bahwa lebih dari 20% orang dewasa di populasi umum mengalami insomnia, dan lebih banyak perempuan daripada laki-laki mengalami insomnia [1]. Bukti telah terakumulasi pada pengukuran tingginya prevalensi insomnia di kalangan orang dewasa di populasi umum. Menurut Ohayon [13], kisaran insomnia dilaporkan dalam populasi umum adalah antara 10 sampai 40%. Studi di Malaysia [6,22] pada gangguan tidur menyarankan bahwa prevalensi insomnia lebih dari 20%, yang berada dalam kisaran yang dilaporkan dari 10 sampai 40%. Masalah psikologis berkontribusi insomnia [21]. Temuan studi terdahulu tentang insomnia yang dari berbagai negara mengungkapkan bahwa faktor psikologis diyakini mempengaruhi Insomnia [8,9,10,19]. Dalam penelitian ini, dimensi psikologis yang diukur adalah depresi, kecemasan dan gejala somatik. WHO [21] melaporkan bahwa berbagai gangguan mental seperti depresi berat dan serangan panik malam hari dapat menyebabkan insomnia. Kecemasan umum menyebabkan peningkatan gairah otonom dan khawatir, dan ini diikuti oleh masalah tidur [1]. DSM-IV-TR [1] merupakan tanda klinik dari gejala somatik mungkin berhubungan dengan keluhan tidur. Kurang tidur atau kesulitan dalam tidur di malam hari meningkatkan kemungkinan kantuk di siang hari. konsekuensi utama buruknya kualitas tidur adalah kantuk di siang hari [21]. Faktor risiko akibat waktu tidur malam yang kurang menyebabkan meningkatnya kantuk di siang hari, merasa tidak segar, lelah dan letih, mudah marah, kurang termotivasi, ketidakhadiran tinggi di tempat kerja, gangguan mood dan kesulitan dalam berkonsentrasi dalam tugas sehari-hari [21].

Hubungan antara insomnia, tekanan psikologi dan dampak insomnia pada kantuk di siang hari pada penduduk malaysia dewasa dengan gejala insomnia ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 13 (2), July - December 2012: XX XX

Tujuan dari penelitian ini saat ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara insomnia, tekanan psikologis dan kantuk di siang hari orang dewasa Malaysia dengan gejala insomnia.

Metode
Para peserta adalah 173 orang dewasa yang bekerja berusia 20-60 dari Georgetown, Penang. Mereka direkrut dengan menggunakan metode pengambilan sampel yang nyaman dan dari berbagai instansi pemerintah dan organisasi swasta dan kantor LSM. Pengelolaan tempat kerja dan peserta dijelaskan tentang tujuan penelitian ini. Dengan persetujuan dari staf manajemen, informed consent diperoleh dari karyawan yang tertarik dan mampu menyelesaikan instrumen laporan diri. Dari 173 peserta yang ikut, 56 adalah Melayu, 72 orang Cina, 36 orang India dan 9 peserta dari ras lain. Ada 70 peserta pria dan 103 peserta perempuan. Kriteria eksklusi meliputi individu yang mengalami penyakit kronis, ketidakmampuan untuk memberikan informed consent dan ketidakmampuan untuk menyelesaikan instrumen laporan diri. Semua kuesioner laporan diri yang bilingual (bahasa Melayu dan Inggris). Penjabaran dari timbangan untuk bahasa Melayu dilakukan oleh peneliti dan diperiksa dan disetujui oleh pengawas utama. Bagian pertama dari kuesioner itu pada latar belakang demografis seperti umur, jenis kelamin, ras, status perkawinan, dan pekerjaan. Tekanan psikologis diukur dengan menggunakan Kuesioner Kesehatan Umum (GHQ28), yang terdiri dari 28 item. GHQ dikembangkan oleh Goldberg pada tahun 1972. Ada 4 sub-skala: depresi berat, kecemasan, gejala somatik dan disfungsi sosial. Dalam penelitian ini, hanya 3 dari sub-skala ini digunakan (depresi berat, kecemasan dan gejala somatik) dan jumlah item 21. Sub-skala yang digunakan karena faktor psikologis yang lebih relevan dengan insomnia [1,5,7,9,10,14,19]. Skor didasarkan pada skala respon beberapa mulai dari 'kurang dari biasa' untuk 'lebih dari biasanya'. Skor yang diberikan adalah 0,0,1,1. Metode scoring disebut 'GHQ' skor setelah nama kuesioner. Keandalan GHQ (28) oleh alpha Cronbach untuk studi ini adalah 0. 899.

Hubungan antara insomnia, tekanan psikologi dan dampak insomnia pada kantuk di siang hari pada penduduk malaysia dewasa dengan gejala insomnia ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 13 (2), July - December 2012: XX XX

Kantuk di siang hari diukur dengan Epworth Sleepiness Scale (ESS). The ESS consists of 8 items, with a 4-point scale (0-3). Total skor 10 atau lebih tinggi menunjukkan kantuk yang berlebihan di siang hari dan menunjukkan gangguan tidur. Keadaan skala ini dengan Alpha Cronbach adalah 0,737. Insomnia diukur dengan menggunakan Athens Insomnia Scale (AIS) oleh Soldatos tahun 1995. AIS terdiri dari 8 item pengukuran Gejala insomnia yang disarankan oleh International Classification of Diseases (ICD- 10). Keandalan skala ini dilaporkan oleh Soldatos, Dikeos dan Paparrigopoulos [16] adalah 0,89. Keandalan skala ini untuk hadir penelitian adalah 0,823. Skor AIS dinilai pada skala 0-3 (0 sesuai dengan "tidak ada masalah sama sekali "sampai 3" masalah yang sangat serius "). Total skor berkisar 024. Total skor 6 atau lebih tinggi menunjukkan gejala insomnia.

Hasil

Hubungan antara insomnia, tekanan psikologi dan dampak insomnia pada kantuk di siang hari pada penduduk malaysia dewasa dengan gejala insomnia ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 13 (2), July - December 2012: XX XX

Prevalensi
Dari 103 peserta, 60, (34,4%) memiliki gejala insomnia. Persentase yang lebih tinggi dari perempuan mengalami gejala susah tidur dibandingkan dengan laki-laki. Empat puluh perempuan (38,8%) mengeluh insomnia sementara 20 laki-laki (28,6%) memiliki keluhan seperti itu. Tiga puluh sembilan responden (46,1%) responden dari 40-49 kelompok usia melaporkan mengalami insomnia gejala, dan 26 (48,1%) dari 20-29 usia kelompok melaporkan gejala insomnia. Kedua kelompok menunjukkan persentase yang lebih tinggi gejala insomnia dibandingkan dengan usia 30-39 dan 50-60 kelompok. Antara responden menikah dan single, tidak ada perbedaan besar dalam persentase individu yang mengalami Insomnia (34,7% dari single dan 33,7% dari menikah). Hasil T-test tidak menunjukkan perbedaan bermakna gejala insomnia untuk latar belakang demografi seperti jenis kelamin, status perkawinan, kelompok usia dan ras.

Tekanan psikologis dan kantuk di siang hari


Hasil pada Tabel 2 menunjukkan bahwa ada korelasi positif antara tekanan psikologis dan gejala insomnia, r = 0,481, p < .001. Semua tiga domain (depresi, kecemasan dan Gejala somatik) berkorelasi positif dengan gejala insomnia. Ada korelasi positif antara insomnia dan kantuk siang hari, r = 0,334, p <.001. Kantuk dilaporkan oleh 18,3% dari individu-individu yang mengalami insomnia.

Hubungan antara insomnia, tekanan psikologi dan dampak insomnia pada kantuk di siang hari pada penduduk malaysia dewasa dengan gejala insomnia ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 13 (2), July - December 2012: XX XX

Diskusi
Hasil penelitian ini menemukan bahwa prevalensi insomnia adalah 34,7%. Perempuan lebih banyak mengalami gejala susah tidur dibandingkan dengan laki-laki (38,8% vs 28,6%). Gejala khas Insomnia meningkat dengan bertambahnya usia. Empat puluh enam persen orang dewasa setengah baya (40-49 tahun) memiliki gejala insomnia. Mengejutkan presentasi tinggi (48%) pada orang dewasa muda (kelompok usia 20-29) pernah memiliki pengalaman gejala insomnia. Itu mungkin bahwa mereka mengalami beberapa peristiwa kehidupan yang penuh stres yang mempengaruhi pola tidur mereka. Penelitian yang lebih besar pada populasi umum melaporkan prevalensi insomnia dari 10% -40% [13]. Menurut Hussain, seperti dikutip dalam Tee [18], 10 sampai 35% dari populasi dunia termasuk Malaysia mengalami beberapa jenis gangguan tidur. Temuan yang paling penting adalah bahwa tekanan psikologis adalah kunci penentu insomnia karena berhubungan positif dengan insomnia dan ini konsisten dengan temuan penelitian sebelumnya [8,10,11,12,14,15]. Penjelasan logis dari penelitian ini, yang mungkin adalah stresor ( pemicu stres) bisa mempengaruhi kesehatan psikologis. Namun, stresor tidak diidentifikasi atau diukur dalam studi. Teori Insomnia yang berkembang, menyarankan bahwa stres psikologis adalah predisposisi utama atau faktor pencetus untuk gangguan tidur [5,13]. Model stres dan tiruan keterampilan bisa mengsimulasi kerepotan sehari-hari. stresor lingkungan dan siksanya tugas, ketika tidak adanya strategi coping, dapat mempengaruhi keseimbangan psikologis. Meskipun studi empiris menemukan hubungan yang konsisten antara kehidupan stres dan distress (mis., gejala depresi), yang fungsi sumber daya psikososial sebagai faktor intervensi paradigma stressor-distress masih tetap merupakan pertanyaan terbuka [20]. Individu yang melaporkan pernah mengalami insomnia lebih tinggi maslah tidur dibandingkan dengan orang yang tidak mengeluh insomnia akibat masalah stress dalam hidupnya sebelum memiliki onset masalah tidur mereka[3]. Ini menyiratkan bahwa mengurangi tekanan psikologis dan mengembangkan mekanisme koping dalam mengelola kehidupan dapat membantu meningkatkan insomnia. Penelitian ini juga menemukan bahwa insomnia mempunyai korelasi positif dengan kantuk di siang hari. Kurangnya tidur baik secara total maupun sebagian memberikan hasil seperti kantuk di siang hari. kurangnya tidur memiliki dampak negatif pada fisik dan kinerja kognitif. American Sleep Asosiasi [2] menunjukkan bahwa tidur terlalu sedikit menyebabkan mengantuk dan sulit berkonsentrasi pada kegiatan hari berikutnya.

Hubungan antara insomnia, tekanan psikologi dan dampak insomnia pada kantuk di siang hari pada penduduk malaysia dewasa dengan gejala insomnia ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 13 (2), July - December 2012: XX XX

Kantuk di siang hari mengurangi fungsi siang hari, juga risiko Faktor kecelakaan di jalan dan di tempat kerja tempat. Sebagai fungsi siang hari berkurang, ini dapat menyebabkan kesulitan besar dalam kehidupan sosial, seperti dapat mempengaruhi keharmonisan dengan anggota keluarga, kinerja di tempat kerja dan juga interaksi sosial dengan temanteman. Mencari bantuan profesional dari dokter, konselor dan profesional kesehatan lainnya akan membantu individu menyadari kemungkinan faktor yang terkait dengan insomnia. Ketika mereka tidak menganggap itu sebagai masalah kesehatan, sangat sedikit orang mencari pengobatan dari kesehatan profesional. Karena masalah tidur dilaporkan dan kurang terdiagnosis, kesehatan profesional harus proaktif dalam menyelidiki tentang insomnia yang dialami oleh pasien mereka.

Ucapan Terimakasih
Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Universitas Sains Malaysia (USM) untuk menyutujui Award Fellowship untuk mengejar gelar Ph.D. Psikologi. Penelitian ini didukung oleh Hibah Fellowship.

Saya ingin berterima kasih kepada pembimbing saya Dr Norzarina Mohd. Zaharim untuk pengawasan nya dalam melakukan penelitian ini. Saya ingin juga berterima kasih kepada Profesor Dr Syed Hassan Ahmad, Koordinator Psikologis dan Perilaku Kedokteran Disiplin, Universiti Teknologi MARA untuk semua nasihat dan bimbingan dalam membuat penelitian ini sukses.

References
1. American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC: APA; 2004. 2. American Sleep Association. What is sleep? 1997. [cited 2008 Oct 5]. Available from http://en.wikipedia.org/wiki/American Sleep Association. 3. Bernet AR, Merrill AK, Braithwaite RS, Van Orden AK, Joiner ET. Family life stress and insomnia symptoms in a prospective evaluation of young adults. Journal of Family Psychology. 2007;21(8):58-66. 4. Goldberg P, Williams P. A Users Guide to the General Health Questionnaire. Windsor: NFER Nelson; 1988. 5. Hall M, Thayer JF, Germain A, Moul D, Vasko R, Puhl M, Miewald J. Buysse DJ. Psychological stress is associated with heightened physiological arousal during NREM sleep in primary insomnia. Journal of Behavioural Sleep Medicine 2007;5(5):178-193. 6. Hassan S, Hashami B, Mohamad Z, Andrew K. Psychosocial aspects of insomnia in Sarawak. Medical Journal of Malaysia. 2001;56(Suppl. 30). 7. Hohagen F, Rink K, Kappler C, Riemann, Weyerer S, Berger, M. Prevalence and treatment of insomnia in general practice. A longitudinal study. Journal of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 1993; 242(7):329-336. 8. Janson M, Linton SJ. Psychological mechanisms in the maintainence of insomnia: arousal, distress and sleep related beliefs. Journal of Behaviour Research and Therapy. 2007;45(11):511521. 9. Kim K, Uchiyama M, Liu X, Shibui K, Ohida T, Ogihara R, Okawa M. Somatic and psychological complaints and their correlates with insomnia in the Japanese general population. Journal of Psychosomatic Medicine. 2001;63(5)441-446. 10. Le Blanc M, Beaulieu S, Merette C, Savard J, Ivers H, Morin CM. Psychological and healthrelated quality of life factors associated with insomnia in a population-based sample. Journal of Psychosomatic Research. 2007; 63(9)157-166. 11. Martikainen K, Partinen M, Hasan J, Laippala P, Urponen H, Vuori I. The impact of somatic health problems on insomnia in middle-age. Journal of Sleep Medicine. 2003;4(5):201-206. 12. Murata C, Yatsuya H, Tamakoshi K, Otsuka R, Wada K, Toyoshima H. Psychological factors and insomnia among male civil servants in Japan. Sleep Medicine. 2007;8(15):209-214.

13. Ohayon M. Prevalence of DSM IV Diagnostic Criteria and Insomnia: Distinguishing Insomnia Related to Mental Disorders from Sleep Disorders. Journal of Psychiatry Research. 1997; 31(13):333-346.

14. Pallesen S, Nordhus IH, Kvale G, Havik OE, Nielsen GH, Johnsen HB, Skjotskift S, Hjeltnes. Psychological characteristics of elderly insomniacs. Scandinavian Journal of Psychology. 2002;43(7):425-432. 15. Rocha LF, Hara C, Rodriguez VC, Costa AM, Costa CE, Fuzikawa C, Santos G V. Is insomnia a marker for psychiatric disorders in general hospitals? Sleep Medicine. 2005;6(4):549553. 16. Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Athens Insomnia Scale: Validation of an instrument based on ICD-10 criteria. Journal of Psychosomatic Research. 2002; 48(5): 555-560. 17. Spoormarker VI, Bout Jan VD. Depression and anxiety complaints; relations with sleep disturbances. Journal of European Psychiatry.2005;20(2):243-245. 18. Tee SE. Cant Sleep? Call For Help. The Star Online. 2006 [cited 2008 Nov 21] Available from http://thestar.com.my/health/story.asp. 19. Ustun TB, Privett M, Lecrubier Y, Weiller E, Simon G, Korten A, Bassett SS, Maier W, Sortorius N. Form, frequency and burden of sleep problems in general health care: A report from the WHO collaborative study on psychological problems in general health care. European Journal of Psychiatry. 1996;11(5):5-10. 20. Utsey SO, Giesbrecht N, Hook J, Stanard PM. Cultural, socio-familial and psychological resources that inhibit psychological distress in African Americans exposed to stressful life events and race-related stress. Journal of Counseling Psychology. 2008;55(3):49- 62. 21. World Health Organization. Management of Mental Disorder. Treatment Protocol Project. Wild & Woolley Pty Ltd: Sydney; 1997. 22. Zailinawati AH, Ariff KM, Nurjahan, MI, Teng CL. Epidemiology of insomnia in Malaysian adults: A community based survey in 4 urban areas. Pacific Journal of Public Health. 2008;20(9):224-233.

Corresponding author: Yasmin Othman Mydin, Lecturer at Faculty of Medicine and Health Sciences, UNIMAS, Lot 77, Seksyen 22, Jalan Tun Ahmad Zaidi Adruce, 93150, Kuching, Sarawak.

Email: yasmin_othman@yahoo.com Date received: 21 March 2012 Date Accepted: 17 April 2012