Anda di halaman 1dari 17

SINUSITIS MAKSILARIS DENTOGEN SINISTRA

OLEH : DOKTER INTERNSHIP

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KUPANG 2013

SINUSITIS

inflamasi mukosa sinus paranasal sering disertai atau dipicu oLeh rinitis >> rhinosinusitis

SINUSITIS DENTOGEN

ETILOGI
Penjalaran infeksi gigi (2-premolar dan Molar) Prosedur ekstraksi gigi Trauma, terutama fraktur maksila yang mengenai prosesus alveolaris dan sinus maksila.

Adanya benda asing dalam sinus


Kista dentogen yang seringkali meluas ke sinus maksila.

KLASIFIKASI SINUSITIS
Sinusitis akut : infeksi berlangsung beberapa hari sampai 4 minggu
Sinusitis subakut : infeksi berlangsung antara 4 minggu 3 bulan

Sinusitis kronis : infeksi berlangsung lebih dari 3 bulan

GEJALA KLINIS
Sinusitis Akut Demam, rasa lemas, hidung tersumbat, ingus kental kadang berbau, PND, halitosis, sakit kepala yang hebat Sinusitis maksilaris (Dentogen) - nyeri dibawah mata, - nyeri alih di dahi dan depan telinga - wajah terasa bengkak dan penuh, nyeri pipi yang khas - sekret mukopurulen dapat keluar dari hidung dan berbau busuk

Sinusitis Kronis

hidung dan nasofaring sekret semakin banyak pada hidung dan PND, hidung tersumbat, rasa tidak nyaman dan gatal pada tenggorokan, Telinga : berdenging, pendengaran terganggu Mata : abses orbita Gastroenteritis (diare)

PENUNJANG DIAGNOSIS

Transluminasi

Sinus yang sakit akan menjadi suram

Radiologi

Posisi waters : tampak penebalan massa atau air fluid level

CT scan

TATA LAKSANA

Antibiotik yang diberikan lini I yakni golongan penisilin atau kotrimoksazol dan terapi tambahan yakni obat dekongestan oral / topikal, mukolitik untuk memperlancar drainase dan analgetik untuk menghilangkan rasa nyeri. Jika ada perbaikan maka pemberian antibiotik diteruskan sampai mencukupi 10-14 hari.

tidak ada : dapat diberikan AB tambahan Metronidazole Dapat dilakukan tindakan invasif : Pungsi Sinus Maksilaris Tidak ada perubahan dalam 2 bulan Tindakan operatif : Caldwell-Luc atau FESS (BSEF) Konsul dokter Gigi
Jika

KOMPLIKASI
1. Orbita
Selulitis orbita Abses orbita

2. Intrakranial
Meningitis akut Abses dural dan subdural Abses otak

STATUS PASIEN

Identitas Pasien

Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan

: Ny. N : 42 tahun : Perempuan : Oepura : Ibu rumah tangga

RESUME

Anamnesis

Nyeri didaerah sekitar hidung dan pipi sebelah kiri sejak 2 minggu yang lalu Rasa tertelan cairan dari hidung Hidung terasa tersumbat di sebelah kiri Mencium bau busuk di hidung sebelah kiri Nyeri di daerah bawah mata

Pemeriksaan fisik
TTV : CM, Suhu : 37,7oC Nyeri tekan dan nyeri ketok di sinus maksilaris dan sfenoid sinistra Konka media sinistra : hiperemis & hipertrofi Molar 1 atas karies kiri

Diagnosis Utama sinusitis maksilaris sinistra dentogen

Diagnosis Tambahan Gangrene Radix 26

Pemeriksaan Anjuran - Ro Foto SPN posisi waters - CT scan SPN - Konsul gigi - Mikrobiologi (kultur)

Terapi Paracetamol 3 x 500 mg Amoxicillin 3 x 500 mg decongestan + antihistamin : 3 x 1 mukolitik : 3 x 1 Terapi Anjuran Ekstraksi gigi >> konsul gigi