EQUILIBRIO CIDO-BASE

MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS

EQUILBRIO CIDO-BASE
La regulacin de pH a nivel celular, es necesaria para la supervivencia.
Los cidos y bases entran continuamente en la sangre procedentes de la dieta, del metabolismo y de los medicamentos

El metabolismo genera iones hidrgeno. La concentracin de estos iones influye en casi todos los sistemas enzimticos del organismo.

EQUILIBRIO CIDO - BASE

Desde el punto de vista fisiolgico, un cido es una sustancia que cede H+ : HCl , H2CO3 Una base es receptor de liberador de OH- en una solucion: -HCO3, protenas H+ o

cidos y bases pueden ser:

Fuerte: se disocia completamente en solucin HCl, NaOH Dbil: se disocia solo parcialmente cido lctico, H2CO3

La acidez de una solucin est determinada por su concentracin en iones H+ (se expresa en unidades de pH)

EQUILIBRIO CIDO - BASE

Metabolismo de carbohidratos y grasas produce grandes cantidades de CO2 (cido voltil) Metabolismo de protenas, produce cidos no voltiles que no pueden eliminarse por los pulmones.

Este CO2 normalmente se elimina por los pulmones.

cidos no voltiles
(HCl, sulfrico, fosfrico, ac.Lctico) son tamponados por el bicarbonato y excretados por los riones.

pH LQUIDOS CORPORALES

El valor normal del pH:

pH lquido extracelular = 7,4 pH sanguneo = 7,35 7,45 Puede ser tolerada una fluctuacin del pH: pH = 6,8 7,8

RANGO DEL pH
Elementos formadores de cido: Elementos formadores de bases:
Carnes, pescados, aves y huevos

Frutas y verduras Los ctricos no son formadores de cido (tienen cidos orgnicos que no dejan residuos minerales)

TAMPN O BUFFER
Sustancia que evita cambios bruscos en el pH de una solucin, al aadir un cido o una base. El buffer principal del lquido extracelular es el bicarbonato-cido carbnico.
Los tampones reaccionan con un cido (o base) relativamente fuerte para reemplazarlo por otro dbil.

cido dbil (H2CO3) y sal bicarbonatada (HCO3-) CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3anhidrasa carbnica

MECANISMOS HOMEOSTTICOS DEL pH

TIPO QUIMICO RESPUESTA RPIDA EJEMPLO S.B. bicarbonato S.B. fosfato S.B. protenas S. B. hemoglobina S.A. respiracin S.A. renal

FISIOLOGICO RETARDADA

MECANISMO RESPIRATORIO
Cada da una persona con una dieta variada produce 60 mM de H+ en forma de cidos metablicos (rgnicos, sulfrico)

Si se altera la velocidad a la que se excreta el CO2 por los pulmones se puede regular la PCO2 y modificar el pH

MECANISMO RESPIRATORIO
El descenso del pH estimula a los quimiorreceptores carotdeos y articos hiperventilacin aumentando la eliminacin de CO2 disminuyendo la PCO2 arterial

Aumento del pH inhibe quimioreceptores

disminuye la ventilacin reduce la eliminacin de CO2 Aumenta la PCO2 arterial

MECANISMO RESPIRATORIO DEL CONTROL DEL pH

Ajuste de la respiracin al pH de la sangre arterial:

H+
Estmulo centro respiratorio

pH
frecuencia profundidad

CO2

H2CO3

pH

CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE

RIONES

Orina cida (H+)

Orina bsica (H-CO

2)

EQUILIBRIO CIDO-BASE

CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE

Pueden eliminar grandes cantidades de cido (H+)
Pueden conservar y producir in bicarbonato Pueden excretar bases

(HCO3-)

Es el ms efectivo regulador del pH

VELOCIDAD DE CORRECIN
Buffers :funcionan casi instantaneamente
Mecanismo respiratorio: actua en minutos y dura horas

Mecanismo renal: desde varias horas a das

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE

pH< 7.35 acidosis

pH> 7.45 alcalosis

La respuesta del organismo a las alteraciones cidobase se llama compensacin
Puede ser completa si se alcanzan los valores normales Compensacin parcial si todavia no se normalizaron

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE

Metablica: afecta al bicarbonato Respiratoria: afecta al cido carbnico Cuando la [H+] est aumentada= acidosis Cuando la [H+] est disminuida= alcalosis

Dos tipos

ACIDOSIS
Efecto principal: depresin del SNC por disminucin de la transmisin simpatica

Provoca : debilidad generalizada

Acidosis severa:
desorientacin coma muerte

ALCALOSIS
Causa sobrexcitacin del sistema nervioso central y perifrico Provoca:
nerviosismo Espasmo muscular o tetnia convulsiones Prdida de conciencia muerte

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Exceso de cido carbnico con niveles sanguneos de CO2 por encima de 45 mmHg

Hipercapnia
Puede producirse por: neumotorax, edema pulmonar, depresin del sistema respiratorio

COMPENSACIN DE ACIDOSIS RESPIRATORIA

Amortiguadores sanguneos, celulares y riones:

eliminan el in hidrogenin retienen in bicarbonato

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Ventilacin disminuida: excrecin de CO2
Causas: Sobredosis de sedantes, broncoespasmo , obstruccin vas respiratotrias, EPOC

40

4 0

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Dficit de cido carbnico PCO2 menor de 35 mm Hg
Hipocapnia

Es el desequilibrio cido-base ms frecuente

La causa primaria es la hiperventilacin

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Falta de oxgeno en zonas de altas Enfermedad pulmonar y fallo cardiaco congestivo causado por hipoxia Ansiedad aguda Fiebre anemia Intoxicacin por salicilatos Cirrosis

Condiciones que estimulan el centro respiratorio:

COMPENSACIN DE LA ALCALOSIS RESPIRATORIA

Amortiguacin rpida con H+ liberados para disminuir el HCO3 conservan el in hidrogeno excretan in bicarbonato

Buffers:

Riones:

TRATAMIENTO

Tratar la causa esencial

Repirar en una bolsa de papel

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Prdida pulmonar excesiva de CO2.

Causas:
Hiperventilacin nerviosa, fallo heptico, intoxicacin por salicilatos

ACIDOSIS METABLICA

Dficit de bicarbonato

Concentraciones sanguneas por debajo de 22 mEq/L

Causas:

Prdida de bicarbonato por diarrea Acumulacin de cidos (c.ltico o cetonas) Fallo de los riones para excretar H+

COMPENSACIN DE LA ACIDOSIS METABLICA

Aumento de la ventilacin Excrecin renal de iones H+ si es posible Intercambio de K+ con el H+ en el LEC

ACIDOSIS METABLICA
Puede producirse por una prdida excesiva de HCO3por la orina o por las heces.

Causas: Renales, cetoacidosis diabtica, diarrea severa, desnutricin severa.

ALCALOSIS METABLICA
Exceso de bicarbonato
Concentracin en sangre>26 mEq/L

Causas:
Vmitos = prdida de cido del estmago Uso excesivo de drogas alkalinas Ciertos diurticos Desordenes endocrinos Ingestin elevada de anticidos Deshidratacin severa

COMPENSACIN PARA LA ALKALOSIS METABLICA

La alcalosis ocurre normalmente cuando hay alteracin renal, por lo que los riones no pueden solucionar el problema La compensacin respiratoria se hace a travs de la supresin de la respiracin para retener CO2
Problema: hipoxia

ALCALOSIS METABLICA
Prdida excesiva de H+
Vmitos prolongados

Produci da por:

Aumento de HCO3en el LEC Aumento reabsorcin renal de HCO3 Administracin de diurticos, hiperaldosteronismo

DIAGNSTICO DE LA ALTERACIN DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE

Ver si el pH es bajo (acidosis) o alto (alkalosis)
Observar la causa del problema:
Observar el valor del parmetro que no es el responsable del cambio en el pH
Si es un cambio en el pCO2 es respiratorio Si el cambio es en el HCO3- el problema es metablico

Si est dentro del rango normal no ha habido compensacin Si est fuera del valor normal, el problema ha sido parcialmente compensado por el cuerpo