Eduardo P.

Guimares

Ecologia da Flora Oral Infeces Bacterianas Orais Agentes Etiolgicos Mais Frequentes

Histrico

W. D. Miller
1890, trabalho: os microrganismos da cavidade

oral humana Carboidratos da dieta eram degradados pelas bactrias orais cidos resultantes causavam a dissoluo do esmalte dental Como as bactrias causam a crie dental

Histrico

J. K. Clark
Identificou cocos em leses de crie Nomeou-os de Streptococcus mutans

Histrico

Robert Stephan (1930-40)

Dentro de poucos minutos aps o enxgue

bucal com uma soluo de glicose O ph da placa caa

Histrico

Paul Keys (1960)

Tratou

hamsters com penicilina eritromicina para prevenir a crie A prole no tratada desenvolvia a leso

Histrico

Doenas Periodontais
Descries iniciais Pierre Fauchard em 1745 John Hunter (1773), descreveu a gengivite e

a periodontite

H. A. Gins em 1934, foi o primeiro a desvendar a natureza anaerbia de algumas bactrias da cavidade bucal e isoladas de infeces orais.

Histrico

MacDonald et al. (1956)

Descreveram

infeces mistas bactrias produtoras de pigmentos negros Mtodos de anaerobiose. Melhoria das tcnicas de cultivo Sofisticao dos mtodos de identificao bioqumica e sorolgica Bactrias especficas so responsveis pelo desenvolvimento da periodontite do adulto e da periodontite juvenil.

Introduo
Colonizao Ampla e diversa flora microbiana Interao com o hospedeiro Interao com outras bactrias Competio por sobrevivncia

Flora Oral

200 espcies diferentes

Isoladas da placa dental

Flora Indgena
Presentes
Em altos nmeros Stio Particular

Compatveis com o hospedeiro

Inter-relao estvel

Condies ideais

Flora oral dominada por anaerbios e facultativos Crescimento timo em temperatura de 37C Necessidades nutricionais complexas

Flora Suplementar
Quase sempre presentes Nmero reduzido Podem tornar-se indgenas se ocorrerem mudanas ambientais Lactobacilos S. mutans A.A

Flora Transiente
Uma espcie pode ou no estar representada na flora Em qualquer intervalo de tempo Bactrias de alimentos Bactrias de bebidas

Inter-relaes BactriaHospedeiro

Simbiose
Hospedeiro e bactria se beneficiam da

situao Relao estvel Bactrias recebem ambiente, temperatura tima, nutrientes, gua...

Inter-relaes BactriaHospedeiro

Antibiose
Oposto da simbiose Bactria e hospedeiro so antagonistas

Ex. : Infeces
Relao instvel (hospedeiro e bactrias) No permanente

Inter-relaes BactriaHospedeiro

Anfibiose
Estado intermedirio no qual o hospedeiro e a

flora coexistem sob a forma de equilbrio estvel Maioria da flora oral tem este comportamento Sem demonstrao de benefcio ou prejuzos Modificao do equilbrio
S. mutans e P. gengivalis Aumento proporcional na placa Patologia dentria e bucal

Fontes de nutrientes da cavidade oral

Flora oral
Grande diversidade de nutrientes Maior que em outras membranas mucosas

Fontes
1- Alimento ingerido 2- Saliva e fluido gengival 3- Descamao de clulas epiteliais e produtos do hospedeiro 4- Prprias bactrias adicionam nutrientes

Dieta como fonte de nutrientes

Composio qumica

Consistncia fsica de seus componentes

Frequncia de apresentao

 Quanto maior a disponibilidade de nutrientes para as bactrias, melhor elas podem crescer, mais cido produziro e maior massa de placa ir acumular-se

Placa dental
Clculo Crie

Microrganismos

Dentes e Hospedeiro

Cries

Substrato

Tempo

Crie
S. mutans S. sobrinus

Isolados de leses cariosas humanas Causam cries em vrios modelos animais

Crie

Lactobacillus

Podem ter papel etiolgico na progresso da crie dental em humanos

A incidncia de crie correlaciona-se com a presena de S. mutans e Lactobacillus, ambos capazes de produzir cidos orgnicos aps o consumo de carboidratos fermentveis

Doena Periodontal

Colonizao bacteriana Invaso bacteriana Destruio tecidual Cicatrizao e fibrose

Em geral, microrganismos anaerbios Gram-negativos so os tipos principais de bactrias associadas com a maioria das doenas periodontais.

Doena periodontal

Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia Bacteroides forsythus Campylobacter rectus Actinomyces Actinomycetemcomitans

Infeces Periapicais

Resultam de
Agresso pulpar por bactrias
Extremos de temperatura Foras fsicas

Infeces Periapicais

Causa mais comum

Contaminao

bacteriana da polpa por leses de crie que avanam atravs do esmalte e da dentina

Infeces Periapicais

Outras causas
Comunicao por bolsa periodontal

Procedimentos restauradores
Trauma fsico

Infeces Periapicais

Microrganismos mais frequentemente encontrados

Bactrias anaerbias Gram-negativas Prevotellas

Porphyromonas
E ainda: Actinomyces Peptostreptococcus

Infeces de Interesse Mdico

1- Doenas sistmicas causadas por bactrias da cavidade oral Capacidade patognica significativa
Efeitos diretos das bactrias sobre tecidos
Efeitos indiretos sobre o sistema imune do

hospedeiro por fatores microbianos

Endocardite Bacteriana

Definio

Caractersticas
Precaues

Endocardite Bacteriana

Estreptococcus alfa-hemolticos estreptococcus do grupo viridans

S. mitior

ou

S. sanguis
S. mutans

Staphylococcus epidermidis Actinobacillus actinomycetemcomitans

Infeces de Interesse Mdico

Abscessos Pulmonares e infeces

Infeces resultantes de mordidas humanas

Doenas sistmicas de etiologias mltiplas

Doenas venreas Meningite Intoxicao Alimentar Pneumonia Osteomielite