Anda di halaman 1dari 1

TEKNIK GEOLOGI IST AKPRIND YOGYAKARTA Kelas B 2012/2013 Data Diri Mahasiswa.

No Presensi Nama : :
Pas foto 3x4

Tempat, tanggal lahir : Alamat (Jogja) Alamat Asal Asal Sekolah No. HP : : : :

Data Diri Orangtua (Ayah) Nama :

Tempat, tanggal lahir : Pendidikan terakhir Pekerjaan Alamat No. Tlpn No.HP : : : : :

Data Diri Orangtua (Ibu) Nama :

Tempat, tanggal lahir : Pendidikan terakhir Pekerjaan Alamat No.tlpn No. HP : : : : :

Anda mungkin juga menyukai