Para pelanggan yang dihormati, KAJIAN KEPUASAN PELANGGAN TAHUN BAHAGIAN A : Sila jawab (tandakan dalam kotak yang

g berkenaan) 1. Kategori Pelanggan A. Kakitangan Kerajaan : 6 B. Sektor swasta : 5 C. Berkerja Sendiri :5 D. Tidak Berkerja : 4 2. Pendidikan A. Pengajian Tinggi : 5 B. Sekolah Menengah : 14 C. Sekolah Rendah : 1 D. Tidak Bersekolah : 0 2012

4. Bangsa : MELAYU....10../INDIA..3...../CINA....2../ BANGLADESH.....3.../ INDONESIA ...2.. 5. Warganegara : MALAYSIA...18..../ INDONESIA......2 6. Umur : ( 15-20thn :.3.../ 21-25 thn:....5./ 26-30 thn:...10../ 31-35 thn:..../ 36-40 thn:..2.../ 41-45 thn:...../ 46-50 thn:...../ 50 thn keatas :.......) 7. Bilangan Lawatan ke klinik : tulis bilangan lawatan untuk setiap pelanggan Contoh : 1, 3, 5, 7, 10, 1, 3, 4, 6, 7, 10,12, 4, 5, 7, 8, 12, 9, 6, 10

8. Jantina : Perempuan :

19

/ Lelaki:

BAHAGAIAN B : JUMLAHKAN MENGIKUT JAWAPAN YANG DIBERI

1 Sangat tidak baik / Sangat tidak puashati 2 Tidak baik / Tidak puashati 3 Sederhana 4 Baik / Puashati 1 PEMBERIAN TEMU JANJI 1 2 3 Jururawat memberi temujanji mengikut keselesaan tuan/puan Jururawat menukar temujanaji mengikut fleksibility tuan/puan sekiranya tidak dapat hadir Kesediaan membantu & kecukupan maklumat / risalah SEMASA KETIBAAN TUAN/PUAN KE KLINIK 1 2 3 4 Jururawat bersedia membantu dengan senyuman Kesopanan dan layanan anggota yang melayan tuan/puan Keselesaan tempat menunggu Masa menunggu mengikut piagam pelanggan yang ditetapkan ASPEK JURURAWAT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 Sopan , berbudi bahasa Cekap dan cepat Menepati masa temujanji Senang dihubungi melalui talipon Ketrampilan dan imej jururawat yang merawat tuan/puan Tahap tuan/puan dihormati sebagai seorang individu Berpeluang soal jawab Masa yang diluang jururawat bersama tuan/puan Jururawat menggunakan bahasa yang senang difahami bila berinteraksi dengan tuan/puan. Jururawat berkeyakinan dan boleh memaklumkan progres dengan baik Keupayaan jururawat memberi maklumat yang tepat Hubungan dan kepercayaan tuan/puan dengan anggota yang menjaga ISU PERIBADI 1 2 3 4 Privasi dan rasa hormat yang ditunjukkan semasa lawatan Tindak balas kepada kebimbangan / soalan yang dibangkitkan semasa lawatan tuan/puan Pendidikan kesihatan / nasihat yang diberi boleh difahami Puan tahu bahawa sekarang puan akan dijaga oleh Jururawat yang tetap sepanjang perawatan puan (tidak bertukar-tukar seperti dahulu)? PENILAIAN KESELURUHAN 1 2 3 4 5 6 Kesopanan yang dirasa secara keseluruhan Professionalisme secara keseluruhan Kecekapan anggota yang bertugas Tuan/puan rasa sistem sebegini patut diamalkan juga di klinikklinik lain Penjagaan/perawatan yang diberikan oleh klinik ini secara keseluruhan Secara keseluruhannya, tuan/puan rasa sistem ini baik dan berkesan, dan berpuashati dengan perkhidmatan di klinik ini 2 2 1 4 2 3 3 3 15 15 10 5 Sangat Baik / Sangat puashati 2 3 4 5

Nyatakan cadangan tuan/puan untuk memeperbaiki perkhidmatan kita : 1. PERLU TEMPAT YANG LEBIH LUAS 2. PERLU LEBIH BILIK 3. PERLU TEMPAT UNTUK PENYUSUAN BAYI ..