PERNYATAAN ORANG TUA / WALI PESERTA SPMB LOKAL UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN TAHUN AKADEMIK 2011/2012 Yang bertandatangan

di bawah ini kami : Nama : saiman muhamad mahrus Alamat : jalan rancah no16 pagubugan kecamatan binangun kabupaten Tel./HP : 085287149685 / 085287149685 Adalah Orang tua / Wali dari : Nama : MUHAMMAD RIFA'I ID. Pendaftaran : 41111211540449 No. SPMB : 211110882 Program Studi : Pilihan I MANAJEMEN Pilihan II AKUNTANSI Menyatakan apabila anak kami lulus seleksi SPMB Lokal UNSOED 2011 bersedia memberikan Biaya Fasilitas Pendidikan (BFP) untuk : Pilihan I Level 5 Sebesar Rp 20,000,000.00 Pilihan II Level 2 Sebesar Rp 20,000,000.00 Jumlah tersebut di atas kami bayar lunas sebelum melakukan registrasi sebagai ma hasiswa UNSOED sesuai ketentuan registrasi mahasiswa baru UNSOED. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pih ak manapun dan penuh tanggung jawab. Apabila kami tidak dapat memenuhi pernyataan i ni maka kami bersedia mengundurkan diri / gugur sebagai calon mahasiswa UNSOED. KABUPATEN CILACAP , 21/07/2011 Orang tua / Wali Peserta SPMB Lokal, Meterai Rp 6.000 saiman muhamad mahrus MUHAMMAD RIFA'I