FARMAKOTERAPI PADA PENYAKIT INFEKSI PARASIT

dr. Agung Biworo, M.Kes

70% bentuk metabolitnya. .ANTELMINTIK Antelmintik atau obat cacing ialah obat yang digunakan untuk membrantas atau mengurangi cacing dalam lumen usus atau jaringan tubuh. ekskresi lewat urin.  Cepat diabsorpsi diusus. Dietilkarbamazin  Menyebabkan paralisis dan perubahan pada permukaan membran mikrofilaria  hancur.

cacing kremi.duodenale dan rendah untuk N. .Levamisol .americanus.Kerjanya merusak subseluler dan menghambat sekresi asetilkolinesterase cacing. . ekskresi terutama lewat urin dalam bentuk utuh.Absorpsi oral cepat dan lengkap. 60% obat diekskresi bersama ureum.Dosis tunggal digunakan untuk Ascaris dan Trichostrongylus. stercolarlis .trichiura. cacing pita. . Mebendazol .Cara kerja : meningkatkan aksi potensial dan menghambat transmisi neuromukular cacing paralisis.Absorpsi oral buruk. . Efeknya bervariasi  S. efektifitas sedang untuk A. menghambat ambilan glukosa.Efektif mengobati cacing gelang. cacing tambang dan T.

.Hati-hati pada penderita gangguan fungsi hati. E. mansoni. haematobium dan S.Niklosamid .Ekskresinya dalam bentuk metabolit melalui urine dan tinja.vermicularis.Kerjanya menghambat fosforilasi anaerobik ADP Niridazol . granulosus dan E.Untuk cacing pita (Cestoda). . .Efektif untuk S. . ginjal dan darah.

ekskresi sebagian besar bersama tinja. <15% lewat urine. menghambat enzim kolinesterase.Kerjanya menimbulkan depolarisasi pada otot cacing dan meningkatkan frekuensi imfuls.Kerjanya menyebabkan blokade respon otot cacing terhadap asetilkolin  paralisis dan cacing mudah dikeluarkan oleh peristaltik usus.Piperazin .Efektif terhadap A. cacing kremi dan cacing tambang. Pirantel Pamoat . .lumbricoides dan E. .Absorpsi melalui usus tidak baik.Absorpsi melalui saluran cerna. ekskresi melalui urine. .vermicularis. . .Untuk cacing gelang.

Kerjanya menimbulkan peningkatan aktivitas otot cacing karena hilangnya Ca ion intrasel  kontraktur dan paralisis spastik  cacing lepas dari tempatnya.Efektif terhadap Cestoda dan Trematoda. ekskresi sebagian besar bersama urine.Efektif terhadap strongyloidiasis. . . seperti S.Absorpsi lewat usus. oksiuriasis dan larva migrans kulit. askariasis. 90% obat diekskresi bersama urine. japonicum.Absorpsi oral baik.Pirazikuantel . . . . mansoni dan S. Tiabendazol .Kerjanya menghambat enzim fumarat reduktase cacing dan enzim asetilkolinesterase cacing  cacing mati.

 Pencegahan kausal : skizontosid jaringan yang bekerja pada skizon yang baru memasuki jaringan hati.  Untuk serangan klinik : skizontosid darah (fase eritrosit).vivax dan P.malariae  kloroquin dan kuinin .  Gametositosit : . kuinin dan meflokuin. Cth : klorokuin. Cth : pirimetamin dan primakuin  Pengobatan radikal : skizontosid darah dan jaringan (fase eritrosit dan eksoeritrosit).OBAT MALARIA Klasifikasi Malaria  Skizontosid jaringan dan darah.falciparum  primaquin .Sporontosid  primaquin dan kloroguanid . gametosid dan sporontosid.P.  Pengobatan supresi : skizontosid darah dalam waktu lama.P.

.Kontra indikasi : penyakit hepar.gamet P.Efek supresi terhadap P. . .Digunakan sebagai terapi supresi dan pengendalian serangan klinik malaria. .Absorpsi kloroquin oral lengkap dan cepat.Kloroquin .vivax lebih kuat dibandingkan kina dan kuinakrin.vivax .Efektif untuk fase eritrosit  P.Metabolisme kloroquin dihambat oleh SKF 525-A.vivax dan P.falciparum. hidroksiklorokuin dan pamakuin. amodiakuin. ekskresi lewat urine. . metabolisme lambat.

hati dan limpa  ekskresi lambat lewat urine. paru.Obat ini ditimbun di ginjal.Tersedia sebagai tablet 25mg dan sediaan kombinasi tetap dengan sulfadoksin 500mg (Fansidar).Pirimetamin . . .Absorpsi di saluran cerna lambat tapi lengkap.Untuk pencegahan dan terapi supresi.Kombinasi pirimetamin dengan sulfonamid dan kuinin merupakan regimen terpilih untuk serangan akut malaria oleh plasmodia yang resisten terhadap kloroquin. . . .

misal artritis reumatoid & lupus eritomatosus.Absorbsi segera setelah pemberian oral.Memperlihatkan efek gametosidal terhadap 4 jenis plasmodium terutama P.Untuk penyembuhan radikal malaria vivax dan ovale.Primakuin . . .Efek samping : anemia hemolitik akut pada pasien dengan defisiensi enzim G6PD. hanya sedikit yang diekskresi dalam bentuk utuh. metabolisme cepat. .Kontraindikasi : pasien dengan penyakit sistemik yang berat yang cenderung mengalami granulositopenia. Mencegah timbulnya galur yang resisten primakuin diberikan bersama skizontosid 4-aminokuinolin dalam dosis penuh .Indikasi : penyembuhan radikal malaria vivaks (malaria tersiana) dan malaria lain yang menimbulkan relaps. falciparum. . .

malariae juga berefek gametosid . kuinin diberikan bersama primakuin.Kuinin .Kina dan turunannya diserap baik terutama melalui usus halus bagian atas. falciparum yang resisten terhadap klorokuin . diberikan kombinasi pirimetamin & sulfonamid .Untuk pengobatan malaria tropika yang resisten terhadap klorokuin. mual & muntah .Untuk pengobatan radikal dan mengatasi kambuhnya malaria tersiana.Diberikan oral menyebabkan nyeri lambung. .Kina terutama berefek skizontosid. vivax & P. terhadap P. .Kina bersama pirimetamin dan sulfonamid masih merupakan regimen terpilih untuk P.

dalam tubuh diubah menjadi metabolit triazin yang berefek skizontosid melalui mekanisme antifolat Meflokuin . vivax . .Dapat menghilangkan demam dan parasitemia pada pasien yang terinfeksi P. falciparum strain resisten di daerah endemik.Proguanil .Merupakan turunan biguanid. falciparum .Menyebabkan penyembuhan supresi terhadap malaria oleh berbagai strain P. Juga pada P.

Tetrasiklin & oksitetrasiklin berguna untuk mengobati penyakit malaria oleh P. .Diindikasikan pada malaria oleh P.Halopantrin . falciparum yang sudah resisten terhadap klorokuin maupun kombinasi pirimetamin sulfadoksin. falciparum yang sudah resisten terhadap obat lain termasuk skizontosid darah kerja cepat (rapidly-acting blood schizontocides) .Serangan akut malaria oleh P. falciparum yang sudah resisten obat Tetrasiklin .

Menunjukkan sifat skizontosid yang cepat in vitro maupun in vivo sehingga digunakan untuk malaria yang berat .Obat ini mungkin cukup bermanfaat pada malaria serebral oleh P.Sangat efektif untuk mengobati penderita malaria oleh P. falciparum .Kombinasi Pirimetamin Sulfadoksin . falciparum yang sudah resisten klorokuin Artemisin .

3. falciparum yang resisten terhadap klorokuin digunakan kuinin .TERAPI MALARIA Obat untuk mengatasi serangan akut malaria tergantung dari : 1. 4. vivax dan P. 2. ovale) Adanya kehamilan Adanya intoleransi terhadap obat Obat untuk serangan akut oleh 4 plasmodium umumnya sama yaitu klorokuin (bersifat skizontosid) sedangkan P. Geografi daerah kontak (daerah dgn galur yang resisten terhadap klorokuin atau bukan) Adanya bentuk eksoeritrosit (P.

- - - Serangan akut oleh plasmodium yang sensitif terhadap klorokuin umumnya teratasi dengan 3 hari pengobatan. dapat diatasi dengan mengulang terapi klorokuin yg pada malaria vivax dan ovale harus dikombinasi dengan primakuin. ovale dan P. pengobatannya dengan kuinin dan fansidar. Kambuhnya serangan akut pada infeksi P. malariae. P. Kambuhnya malaria tropika menunjukkan terjadi infeksi oleh galur yang resisten. untuk mencegah kambuh & untuk mencapai penyembuhan radikal pada infeksi P. vivax. vivax dan P. ovale perlu penambahan primakuin selama 2 minggu. .

- - Obat yg aman untuk wanita hamil & anak usia < 1 th  klorokuin & proguanil Doksisiklin tidak boleh diberikan untuk anak < 8 th Pada penderita defisiensi enzim G6PD. penggunaan obat seperti kombinasi pirimetamin-sulfadoksin & kombinasi pirimetamin-dapson menimbulkan hemolisis intravaskuler .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful