FARMAKOTERAPI PADA PENYAKIT INFEKSI PARASIT

dr. Agung Biworo, M.Kes

 Cepat diabsorpsi diusus. Dietilkarbamazin  Menyebabkan paralisis dan perubahan pada permukaan membran mikrofilaria  hancur. 70% bentuk metabolitnya.ANTELMINTIK Antelmintik atau obat cacing ialah obat yang digunakan untuk membrantas atau mengurangi cacing dalam lumen usus atau jaringan tubuh. . ekskresi lewat urin.

Cara kerja : meningkatkan aksi potensial dan menghambat transmisi neuromukular cacing paralisis.trichiura. efektifitas sedang untuk A. cacing kremi. cacing pita. . Efeknya bervariasi  S.Dosis tunggal digunakan untuk Ascaris dan Trichostrongylus.Efektif mengobati cacing gelang. Mebendazol .Levamisol .Absorpsi oral cepat dan lengkap. stercolarlis . 60% obat diekskresi bersama ureum.Kerjanya merusak subseluler dan menghambat sekresi asetilkolinesterase cacing.Absorpsi oral buruk. cacing tambang dan T.americanus. menghambat ambilan glukosa. .duodenale dan rendah untuk N. . ekskresi terutama lewat urin dalam bentuk utuh. .

.Untuk cacing pita (Cestoda). .Niklosamid . ginjal dan darah.Ekskresinya dalam bentuk metabolit melalui urine dan tinja. E. mansoni. haematobium dan S.vermicularis.Efektif untuk S. granulosus dan E. .Kerjanya menghambat fosforilasi anaerobik ADP Niridazol . .Hati-hati pada penderita gangguan fungsi hati.

. . Pirantel Pamoat . . menghambat enzim kolinesterase. ekskresi sebagian besar bersama tinja. . .Kerjanya menimbulkan depolarisasi pada otot cacing dan meningkatkan frekuensi imfuls.Efektif terhadap A. <15% lewat urine.Piperazin .lumbricoides dan E.Kerjanya menyebabkan blokade respon otot cacing terhadap asetilkolin  paralisis dan cacing mudah dikeluarkan oleh peristaltik usus.vermicularis. ekskresi melalui urine. cacing kremi dan cacing tambang.Absorpsi melalui saluran cerna.Absorpsi melalui usus tidak baik.Untuk cacing gelang.

japonicum. seperti S.Absorpsi oral baik. ekskresi sebagian besar bersama urine.Kerjanya menimbulkan peningkatan aktivitas otot cacing karena hilangnya Ca ion intrasel  kontraktur dan paralisis spastik  cacing lepas dari tempatnya. Tiabendazol .Efektif terhadap Cestoda dan Trematoda. oksiuriasis dan larva migrans kulit. 90% obat diekskresi bersama urine. . . mansoni dan S. . askariasis.Absorpsi lewat usus.Efektif terhadap strongyloidiasis.Pirazikuantel . . .Kerjanya menghambat enzim fumarat reduktase cacing dan enzim asetilkolinesterase cacing  cacing mati.

Cth : klorokuin.  Untuk serangan klinik : skizontosid darah (fase eritrosit).Sporontosid  primaquin dan kloroguanid .  Pengobatan supresi : skizontosid darah dalam waktu lama. Cth : pirimetamin dan primakuin  Pengobatan radikal : skizontosid darah dan jaringan (fase eritrosit dan eksoeritrosit).OBAT MALARIA Klasifikasi Malaria  Skizontosid jaringan dan darah.malariae  kloroquin dan kuinin .  Gametositosit : .P.P. kuinin dan meflokuin.vivax dan P.falciparum  primaquin .  Pencegahan kausal : skizontosid jaringan yang bekerja pada skizon yang baru memasuki jaringan hati. gametosid dan sporontosid.

Kloroquin . hidroksiklorokuin dan pamakuin. .vivax .Efek supresi terhadap P.Absorpsi kloroquin oral lengkap dan cepat.Digunakan sebagai terapi supresi dan pengendalian serangan klinik malaria. amodiakuin.vivax dan P. .gamet P. . .Kontra indikasi : penyakit hepar.Efektif untuk fase eritrosit  P. ekskresi lewat urine. metabolisme lambat.vivax lebih kuat dibandingkan kina dan kuinakrin. .falciparum.Metabolisme kloroquin dihambat oleh SKF 525-A.

Pirimetamin . paru. hati dan limpa  ekskresi lambat lewat urine. .Kombinasi pirimetamin dengan sulfonamid dan kuinin merupakan regimen terpilih untuk serangan akut malaria oleh plasmodia yang resisten terhadap kloroquin.Tersedia sebagai tablet 25mg dan sediaan kombinasi tetap dengan sulfadoksin 500mg (Fansidar).Untuk pencegahan dan terapi supresi.Absorpsi di saluran cerna lambat tapi lengkap.Obat ini ditimbun di ginjal. . . . .

. falciparum. .Untuk penyembuhan radikal malaria vivax dan ovale.Absorbsi segera setelah pemberian oral. . . .Kontraindikasi : pasien dengan penyakit sistemik yang berat yang cenderung mengalami granulositopenia.Primakuin . misal artritis reumatoid & lupus eritomatosus. Mencegah timbulnya galur yang resisten primakuin diberikan bersama skizontosid 4-aminokuinolin dalam dosis penuh . metabolisme cepat. hanya sedikit yang diekskresi dalam bentuk utuh.Indikasi : penyembuhan radikal malaria vivaks (malaria tersiana) dan malaria lain yang menimbulkan relaps.Memperlihatkan efek gametosidal terhadap 4 jenis plasmodium terutama P.Efek samping : anemia hemolitik akut pada pasien dengan defisiensi enzim G6PD.

.Kina bersama pirimetamin dan sulfonamid masih merupakan regimen terpilih untuk P. kuinin diberikan bersama primakuin. falciparum yang resisten terhadap klorokuin . diberikan kombinasi pirimetamin & sulfonamid .Kuinin . . vivax & P.Untuk pengobatan malaria tropika yang resisten terhadap klorokuin. mual & muntah .Diberikan oral menyebabkan nyeri lambung.Kina dan turunannya diserap baik terutama melalui usus halus bagian atas.Kina terutama berefek skizontosid. malariae juga berefek gametosid . terhadap P.Untuk pengobatan radikal dan mengatasi kambuhnya malaria tersiana.

Merupakan turunan biguanid. falciparum strain resisten di daerah endemik.Dapat menghilangkan demam dan parasitemia pada pasien yang terinfeksi P.Menyebabkan penyembuhan supresi terhadap malaria oleh berbagai strain P. falciparum . . Juga pada P.Proguanil . dalam tubuh diubah menjadi metabolit triazin yang berefek skizontosid melalui mekanisme antifolat Meflokuin . vivax .

Diindikasikan pada malaria oleh P.Serangan akut malaria oleh P.Halopantrin .Tetrasiklin & oksitetrasiklin berguna untuk mengobati penyakit malaria oleh P. . falciparum yang sudah resisten terhadap obat lain termasuk skizontosid darah kerja cepat (rapidly-acting blood schizontocides) . falciparum yang sudah resisten terhadap klorokuin maupun kombinasi pirimetamin sulfadoksin. falciparum yang sudah resisten obat Tetrasiklin .

falciparum yang sudah resisten klorokuin Artemisin .Kombinasi Pirimetamin Sulfadoksin .Sangat efektif untuk mengobati penderita malaria oleh P.Menunjukkan sifat skizontosid yang cepat in vitro maupun in vivo sehingga digunakan untuk malaria yang berat . falciparum .Obat ini mungkin cukup bermanfaat pada malaria serebral oleh P.

4. 2. falciparum yang resisten terhadap klorokuin digunakan kuinin . vivax dan P.TERAPI MALARIA Obat untuk mengatasi serangan akut malaria tergantung dari : 1. 3. Geografi daerah kontak (daerah dgn galur yang resisten terhadap klorokuin atau bukan) Adanya bentuk eksoeritrosit (P. ovale) Adanya kehamilan Adanya intoleransi terhadap obat Obat untuk serangan akut oleh 4 plasmodium umumnya sama yaitu klorokuin (bersifat skizontosid) sedangkan P.

. untuk mencegah kambuh & untuk mencapai penyembuhan radikal pada infeksi P. vivax. P. vivax dan P. ovale perlu penambahan primakuin selama 2 minggu. malariae. Kambuhnya serangan akut pada infeksi P. pengobatannya dengan kuinin dan fansidar. Kambuhnya malaria tropika menunjukkan terjadi infeksi oleh galur yang resisten. ovale dan P.- - - Serangan akut oleh plasmodium yang sensitif terhadap klorokuin umumnya teratasi dengan 3 hari pengobatan. dapat diatasi dengan mengulang terapi klorokuin yg pada malaria vivax dan ovale harus dikombinasi dengan primakuin.

- - Obat yg aman untuk wanita hamil & anak usia < 1 th  klorokuin & proguanil Doksisiklin tidak boleh diberikan untuk anak < 8 th Pada penderita defisiensi enzim G6PD. penggunaan obat seperti kombinasi pirimetamin-sulfadoksin & kombinasi pirimetamin-dapson menimbulkan hemolisis intravaskuler .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful