Perubahan pada sistem Cardiovaskular dan Hematologis

MK. Maternitas Mayae Hugo,MPH Akper Pemda Kapuas

Cardiac Output
produk denyut jantung dan volume detak (stroke volume) - Meningkat 30-50%selama kehamilan normal - Kadar maksimun pada trisemester pertama/kedua kehamilan dan tetap tinggi sampai persalinan - Tergantung posisi ibu - 1-10 % ibu mengalami supine hypotension syndrome) dengan gejala2; pusing,pening,mual,rasa akan pingsan

Tekanan darah
Penurunan tahanan vaskular perifer disebabkan oleh relaksasi otot polos akibat pengaruh hormon progesteron mengakibatkan penurunan tekanan darah pada usia kehamilan pertama Tekanan sistolik turun5-10mmHg Tekanan diastolik 10-15 mmHG Setelah usia kehamilan 24 mg sedikit demi sedikit naik dan kembali normal pada kehamilan aterm

Perubahan2 lain yang mempengaruhi jantung dan sirkulasi Perasaan lelah dan menurunnnya semangat hal yang biasa, hyperventilasi ringan juga normal Edema pada kaki umum terjadi pada akhir kehamilan karena meningkatnya tekanan aliran balik pada kaki, terhalangnya aliran lymphatic dan menurunnya tekanan osmotic colloid plasma

Perubahan psikologis dalam kehamilan

Tugas tenaga kesehatan memberikan: Dukungan dan memperhatikankeprihatinan,kekwatiran ,ketakutan,dan pertanyaan2

Trisemester pertama
Ibu merasa tidak sehat dan membenci kehamilannya Banyak ibu merasakan kekecewaan,penolakan,kecemasan dan kesedihan dengan berharap untuk tidak hamil hasrat untuk melakukan hubungan seks Reaksi ayah

Trisememester kedua
Ibu merasa sehat dengan rasa tidak nyaman sudah mulai berkurang Merasakan gerakan bayi Meningktnya libido

Trisemester ketiga
Periode menunggu atau waspada Takut dan kuatir bayinya lahir tidak normal Rasa tidak nyaman merasa diri aneh dan jelek Dukungan dari suami dan keluarga

Menghitung Taksiran tanggal persalinan

Metode kalender Rumus Naegle: Hari pertama haid terakhir+7 hari3 Bulan= tanggal persalinan ( Dipakai jika Haid teratur)

Tidak bisa dipakai kalau:

1. ibu mempunyai riwayat haid yang tidak teratur atau tidak haid (amenoirhoe) 2. Ibu sudah hamil saat masih menyusui dan belum pernah haid lagi setelah melahirkan 3. Ibu hamil setelah berhenti mengkonsumsi pil KB dan belum haid lagi

Contoh penggunaan rumus Naegle

HPHT: 6 Mei

Tambahkan 7 hari : 6 mei + 7 hari =13 Mei Hitung kebelakang 3 bulan:13 april,13 maret, 13 Februari HPHT: 30 Nopember Tambahkan 7 hari :30 Nopember+7 hari =7 Desember Hitung kebelakang 3 bulan: 7 nopember,7oktober,7 september

Pemeriksaan fisik pada ibu hamil

1. penampilan umum (postur tubuh,status nutrisi,dan usia) 2.TB dan BB,bentuk tubuh 3. mata, telinga,hidung, mulut dan gigi (caries) 4. tekanan darah,jantung dan paru-paru 5. pemeriksaan payudara dan puting susu 6. Pemeriksaan abdomen 7. pemeriksaan ektremitas 8.pemeriksaan vagina 9. usap serviks (sitologi kanker) 10. usap sekresi vaginal (gonorhea) 11.pengukuran pelviks 12.Urinalis 13.pemeriksaan darah (HB,hitung darah,gol darah,aids)

Pemeriksaan yang penting diperhatikan pada saat kunjungan antenatal pertama

Tanda-tanda vital (Suhu) Kepala dan leher ( Mulut pucat) Tangan dan kaki (kuku jari pucat) Abdomen ( djj jika > 18 minggu) pemeriksaan ini dapat mengurangi angka kematian ibu dan anak

Palpasi
Tujuan palpasi: - menentukan umur kehamilan - meraba bagian-bagian janin - menentukan letak janin -menentukan presentasi janin -menentukan kedudukan janin -menentukan adanya kelainan2

Cara pemeriksaan palpasi kehamilan

Pemeriksaan menurut leopold I IV Pemeriksaan yang sifatnya membantu leopold adalah: 1. membantu leopold II # pemeriksaan menurut Budine #pemeriksaan menurut Ahlfeld 2. membantu pemeriksaan leopold III # pemeriksaan Kneble

prosedur pemeriksaan menurut Leopold

Pasien tidur telentang dengan kepala lebih tinggi Letakkan tangan pada saat pemeriksaan diatas kepala atau menjulur disamping badan Kaki ditekukkan sedikit sehingga dinding perut lemas Bagian perut dibuka seperlunya Pemeriksa menghadap kemuka pasien saat melakukan pemeriksaan leopold Isampai III, pada leopold IV menghadap ke Kaki pasien

Tahap pemeriksaan leopold

Leopold I kedua telapak tangan pada fundus uteri untuk menentukan tinggi fundus uteri, sehingga perkiraan umur kehamilan dapat disesuaikan dengan tanggal haid terakhir Bagian apa ang terletak pada fundus uteri: letak membujur sungsang kepala bulat dan melenting pada goyangan, pada letak kepala akan teraba bokong pda fundus: tidak keras dan tidak melenting dan tidak bulat. Pada letak lintang, fundus uteri tidak diisi bagian2 janin

Lanjutan.
Leopold II Kemudian telapak tangan diturunkan menelusuri tepi uterus untuk menetapkan bagian apa yang terletak di bagian samping. Letak membujur dapat ditetapkan punggung anak,teraba rata dengan tulang iga seperti papan cuci Pada letak lengan dapat dapat ditetapkan kepala janin

Lanjutan
Leopold III menetapkan bagian apa yang terdapat diatas sympisis pubis.kepala akan teraba bulat dan keras sedangkan bokong teraba tidak keras dan tidak bulat. Pada letak lintang sympisis pubis akan kosong Leopold IV untuk menetapkan bagian terendah janin yang masuk ke PAP Bgian terendah masuk Pap dan melewati lingkaran terbesarnya- divergen belum masuk PAP- Konvergen

Pemeriksaan pembantu leopold

Pemeriksaan menurut Budine digunakan pada letak membujur, untuk menetapkan dimana punggung janin berada TeKNiK : Fundus Uteri didorong kebawah, badan janin akan melengkung sehingga punggung mudah ditetapkan

Lanjutan.
Pemeriksaan menurut Ahlfeld janin dengan letak membujur didorong kesalah satu sisi sehingga janin mengisi ruang ruangan yang terbatas. Dengan mendorong janin kesatu arah, maka pemeriksaan punggung akan lebih mudah dilakukan Pemeriksaan menurut Kneble pemeriksaan ini sama dengan pemeriksaan leopold III

Pengukuran Tinggi fundus Uteri

Diukur dengan mengunakan sentimeter yang terbuat dari kain Diukur mulai umur kehamilan 12 minggu ( pengukuran dimulai dari pinggir atas sympisis menuju ke puncak rahim) Umur kehamilan tinggi fundus uteri 12 minggu 12 cm 16 minggu 16 cm 20 minggu 20 cm 24 minggu 24 cm 28 minggu 28 cm 32 minggu 32 cm 36 Minggu 36 cm Pada umur kehamilan 40 minggu = umur kehamilan 32 minggu

Menghitung taksiran BB janin

Rumus jhonson Tausak TBBJ= tinggi Fundus uteri posisi penurunan kepala x 155 (tinggi fundus-12 x 155) 26 cm-12 =14 14x155=2170 gram

Thank you very much for your attetion..

See you again