ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN I. Keterangan Perorangan 1 Nama 2 NIP / Karpek 3 Tempat / Tgl. Lahir 4 Pangkat / Gol.

TMT 5 Jabatan 6 Tempat Kerja II. Daftar Usul Penetapan Angka Kredit 1 Jangka Waktu Penetapan 2 Angka Kredit Unsur Utama : a. Pendidikan b. Kegiatan Bidang Sanitarian c. Pengembangan Profesi d. Pengabdian Masyarakat Unsur Penunjang : Penunjang Tugas sanitarian JUMLAH UNSUR : : : : : : :

Abdul Chodir,SKM 140 331 454 / H 053 535 Surabaya, 29 Maret 1970 Penata / III-c, 01 April 2005 Sanitarian Muda Instalasi Sanitasi RSU Dr. Soetomo Surabaya

: : Juli 2004 s/d April 2008 : LAMA 76 102.4 18.42 6.5 203.32 BARU 2 160.09 12.25 174.34 JUMLAH 78 262.49 18.42 18.75 377.66

3 Angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat berikutnya : 300 4 Prosentase Unsur - Unsur Utama : - Unsur Penunjang : 5 Dapat / Tidak disetujui kenaikan pangkat Jabatan Fungsional Sanitarian : Surabaya, Ketua Tim Penilai Sanitarian RSU Dr. Soetomo

TIM PENILAI NO 1 2

Titik Wahjudijati, SKM Nip. 140 065 935 NAMA 1 2 TANDA TANGAN KETERANGAN

Veronica Ida Kusumaningrum Wiwik Nurwiyati

ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN I. Keterangan Perorangan 1 Nama 2 NIP / Karpeg 3 Tempat / Tgl. Lahir 4 Pangkat / Gol. TMT 5 Jabatan 6 Tempat Kerja II. Daftar Usul Penetapan Angka Kredit 1 Jangka Waktu Penetapan 2 Angka Kredit UNSUR Unsur Utama : a. Pendidikan b. Kegiatan Bidang Sanitarian c. Pengembangan Profesi d. Pengabdian Masyarakat Unsur Penunjang : Penunjang Tugas sanitarian JUMLAH : : : : : : :

Wiwik Nurwiyati 140 341 364 / H 016 707 Surabaya, 12 Juli 1971 Pengatur Tk I / II-d, 01 April 2005 Sanitarian Pelaksana Instalasi Sanitasi RSU Dr. Soetomo Surabaya

: : Juli 2004 s/d April 2008 : LAMA 50 72,646 13,24 2,08 137,966 BARU 7 48,572 18 73,572 JUMLAH 57 121,218 13,24 20,08 211,538

3 Angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat berikutnya : 100 4 Prosentase Unsur - Unsur Utama : - Unsur Penunjang : 5 Dapat / Tidak disetujui kenaikan pangkat Jabatan Fungsional Sanitarian : Surabaya, Ketua Tim Penilai Sanitarian RSU Dr. Soetomo Titik Wahjudijati, SKM Nip. 140 065 935 TIM PENILAI NO NAMA 1 Veronica Ida Kusumaningrum 2 Abdul Chodir, S.KM

TANDA TANGAN 1 2

KETERANGAN

TELAAH TIM ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN I. Keterangan Perorangan 1 Nama 2 NIP / Karpeg 3 Tempat / Tgl. Lahir 4 Pangkat / Gol. TMT 5 Jabatan 6 Tempat Kerja II. Daftar Usul Penetapan Angka Kredit 1 Jangka Waktu Penetapan 2 Angka Kredit UNSUR Unsur Utama : a. Pendidikan b. Kegiatan Bidang Sanitarian c. Pengembangan Profesi d. Pengabdian Masyarakat Unsur Penunjang : Penunjang Tugas sanitarian JUMLAH : : : : : : :

Titik Wahjudijati,SKM 140 065 935 / C 025 3803 Surabaya, 08 April 1954 Penata / III-d , 01 April 2005 Sanitarian Muda Instalasi Sanitasi RSU Dr. Soetomo Surabaya

: : Juli 2004 s/d April 2008 : LAMA 85 96.82 169.3 BARU 1 65.487 43.58 JUMLAH 86 162.307 212.88 -

38.95 390.07

30.5 140.567

69.45 530.637

3 Angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat berikutnya : 400 4 Prosentase Unsur - Unsur Utama : - Unsur Penunjang : 5 Dapat / Tidak disetujui kenaikan pangkat Jabatan Fungsional Sanitarian :

Surabaya, Ketua Tim Penilai Angka Kredit Jabfung RSU Dr. Soetomo

Subijanto,SH,M.Hum Nip. 510 060 402 TIM PENILAI NO 1

NAMA

TANDA TANGAN

KETERANGAN Wakil Ketua Tim

dr.Teguh Sylvaranto,Sp.Ank.I.C 1

Japung/Telaah - 3

ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN I. Keterangan Perorangan 1 Nama 2 NIP / Karpeg 3 Tempat / Tgl. Lahir 4 Pangkat / Gol. TMT 5 Jabatan 6 Tempat Kerja II. Daftar Usul Penetapan Angka Kredit 1 Jangka Waktu Penetapan 2 Angka Kredit UNSUR Unsur Utama : a. Pendidikan b. Kegiatan Bidang Sanitarian c. Pengembangan Profesi d. Pengabdian Masyarakat Unsur Penunjang : Penunjang Tugas sanitarian JUMLAH : : : : : : :

Titik Wahjudijati,SKM 140 065 935 / C 025 3803 Surabaya, 08 April 1954 Penata / III-d , 01 April 2005 Sanitarian Muda Instalasi Sanitasi RSU Dr. Soetomo Surabaya

: : Juli 2004 s/d April 2008 : LAMA 85 96.82 169.3 BARU 1 65.487 43.58 JUMLAH 86 162.307 212.88 -

38.95 390.07

30.5 140.567

69.45 530.637

3 Angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat berikutnya : 400 4 Prosentase Unsur - Unsur Utama : - Unsur Penunjang : 5 Dapat / Tidak disetujui kenaikan pangkat Jabatan Fungsional Sanitarian :

dr.Adi Wirachjanto,M.Kes Nip. 510 188 631

ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN I. Keterangan Perorangan 1 Nama 2 NIP / Karpek 3 Tempat / Tgl. Lahir 4 Pangkat / Gol. TMT 5 Jabatan 6 Tempat Kerja II. Daftar Usul Penetapan Angka Kredit 1 Jangka Waktu Penetapan 2 Angka Kredit UNSUR Unsur Utama : a. Pendidikan b. Kegiatan Bidang Sanitarian c. Pengembangan Profesi d. Pengabdian Masyarakat Unsur Penunjang : Penunjang Tugas sanitarian JUMLAH : : : : : : :

D a t e n g, SKM 140 155 950 / E 088907 Lamongan, 03 Maret 1964 Penata / III-c, 01 April 2007 Sanitarian Muda Instalasi Sanitasi RSU Dr. Soetomo Surabaya

: : Juli 2004 s/d April 2008 : LAMA 75 115.5 13.06 BARU 2 160.09 JUMLAH 77 275.59 18.42 -

2 205.56

12.25 174.34

14.25 379.9

3 Angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat berikutnya : 300 4 Prosentase Unsur - Unsur Utama : - Unsur Penunjang : 5 Dapat / Tidak disetujui kenaikan pangkat Jabatan Fungsional Sanitarian :

Surabaya, Ketua Tim Penilai Sanitarian RSU Dr. Soetomo

Titik Wahjudijati, SKM Nip. 140 065 935 TIM PENILAI NO NAMA 1 Veronica Ida Kusumaningrum 2 Wiwik Nurwiyati TANDA TANGAN 1 2 KETERANGAN