Anda di halaman 1dari 18

PENETAPAN ANGKA KREDIT

TANGGAL PENILAIAN : TGL. 01-12-2006


I.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Nama Status Kepegawaian NIDN Nomor Seri Karpeg. Tempat dan Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Tertinggi Pangkat dan Golongan Ruang / TMT Jabatan Fungsional / TMT Fakultas / Jurusan / Program Studi Masa Kerja Golongan a. Lama b. Baru 12. Unit Kerja

S/D TGL. 30-11-2009

KETERANGAN PERORANGAN Bambang Wicaksono, S.Kom PNS Dpk. /


1124038101 Semarang, 24 Maret 1981 Laki-laki S1 Teknik Informatika UNAKI Semarang 5 Desember 2005 Tenaga Pengajar/01-12-2006 Teknik Elektronika 0 3 Tahun Tahun 0 0 Bulan Bulan

Tida TTP Yys. LBS /

*)

POLITEKNIK BALIKPAPAN LAMA BARU 101 LEBIHAN JUMLAH 101

II.
1.

PENETAPAN ANGKA KREDIT


UNSUR UTAMA A. PENDIDIKAN B. TRIDHARMA PERGURUAN TINGGI a. Melaksanakan Pendidikan dan pengajaran b. Melaksanakan Penelitian c. Melaksanakan Pengabdian kepada masyarakat JUMLAH UNSUR PENUNJANG Melaksanakan Penunjang Tugas Pokok Dosen

6 3 1 111 3 114

6 3 1 111 3 114

2.

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

III.

DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN : Dalam Mata Kuliah : 1. Basis Data

Asisten Ahli (100)

TMT. : 01 Desember 2009

2. Komdat

*) Coret yang tidak perlu

Direktur

Purnomo Soekirno
Catatan : PNS Dpk. TTP Yys. LBS

= Dosen Pegawai Negeri Sipil Dipekerjakan = Dosen Tetap Yayasan = Dosen Luar Biasa

009

JUMLAH 101

6 3 1 111 3 114

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL DOSEN


TANGGAL PENILAIAN : TGL. 01-12-2006 I.
1. N a m a 2. N I D N 3. Nomor Seri Karpeg. 4. Tempat dan Tanggal Lahir 5. Jenis Kelamin 6. Pendidikan Tertinggi 7. Pangkat dan Golongan Ruang / TMT 8. Jabatan Fungsional / TMT 9. Fakultas / Jurusan / Program Studi 10. Masa Kerja Gol. 11. Unit Kerja a. Lama b. Baru

S/D TGL. 30-11-2009

KETERANGAN PERORANGAN
Bambang Wicaksono, S.Kom
1124038101 Semarang, 24 Maret 1981 Laki-laki S1 Teknik Informatika UNAKI Semarang 5 Desember 2005 Tenaga Pengajar/01-12-2006 Teknik Elektronika 0 3 Tahun Tahun 0 0 Bulan Bulan

POLITEKNIK BALIKPAPAN

II.
UNSUR DAN SUB UNSUR

UNSUR YANG DINILAI


ANGKA KREDIT MENURUT KOPERTIS PENGUSUL LAMA BARU LEBIHAN TIM PENILAI JUMLAH LAMA BARU

1. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN (1). Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar / sebutan ijazah / akta (2). Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/sebutan ijazah/akta tambahan yang setingkat atau lebih tinggi diluar bidang ilmunya (3). Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dosen dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan JUMLAH B. TRIDHARMA PERGURUAN TINGGI a. Melaksanakan Pengajaran (1). Melaksanakan perkuliahan / Pendidikan dan 1 101 1 101 100 100 -

tutorial dan membimbing, menguji serta menyelenggara kan pendidikan di laboratorium, praktik keguruan, bengkel / studio / kebun percobaan / teknologi pengajaran dan praktiklapangan

ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR DAN SUB UNSUR


LAMA (2). Membimbing seminar maha -

KOPERTIS PENGUSUL BARU LEBIHAN

TIM PENILAI JUMLAH LAMA BARU

siswa
(3). Membimbing Kuliah Kerja Nyata,

Praktik Kerja Nyata, Praktik Kerja Lapangan


(4). Membimbing dan ikut mem -

bimbing dalam menghasilkan desertasi, thesis, skripsi dan laporan akhir studi
(5). Bertugas sebagai penguji pada -

ujian akhir
(6). Membina kegiatan mahasiswa -

di bidang akademik dan ke mahasiswaan


(7). Mengembangkan program 2 2 -

kuliah
(8). Mengembangkan bahan pelajar -

an
(9). Menyampaikan orasi ilmiah (10). Menduduki jabatan pimpinan -

perguruan tinggi
(11). Membimbing dosen yang lebih

rendah jabatan fungsionalnya


(12). Melaksanakan kegiatan deta -

sering dan pencangkokkan dosen


JUMLAH b. Melaksanakan Penelitian (1). (2). Menghasilkan karya ilmiah Menerjemahkan / menyadur 3 3 6 6 -

buku ilmiah
(3). Mengedit / menyunting karya -

buku ilmiah
(4). Membuat rancangan dan karya -

teknologi yang dipatenkan


(5). Membuat rancangan dan karya -

teknologi, rancangan dan karya seni monumental / seni pertunjuk kan / karya sastra
JUMLAH 3 3 -

ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR DAN SUB UNSUR


LAMA c. Melaksanakan Pengabdian kepada Masyarakat (1). Menduduki jabatan pimpinan pada lembaga pemerintah/pejabat Negara yang harus dibebaskan dari jabatan organiknya (2). Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan, dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh -

KOPERTIS PENGUSUL BARU LEBIHAN

TIM PENILAI JUMLAH LAMA BARU

masyarakat
(3). Memberi latihan / penyuluhan / penataran / ceramah pada masya-

rakat
(4). Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum pemerintahan dan

pembangunan
(5). Membuat / menulis karya -

pengabdian pada masyarakat yang tidak dipublikasikan


JUMLAH 1 1 -

2. UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS POKOK DOSEN (1). Menjadi anggota dalam suatu Panitia / Badan pada perguruan tinggi (2). Menjadi anggota panitia / badan pada lembaga pemerintah (3). Menjadi anggota organisasi profesi (4). Mewakili Perguruan Tinggi / Lembaga Pemerintah duduk dalam Panitia Antar Lembaga (5). Menjadi anggota delegasi nasional ke pertemuan internasional (6). Berperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah (7). Mendapat tanda jasa / penghargaan 1 1 1 1 1 1 -

ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR DAN SUB UNSUR


LAMA (8). Menulis buku pelajaran SLTA ke bawah yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional (9). Mempunyai prestasi dibidang olahraga/ humaniora JUMLAH J U M L A H SELURUHNYA -

KOPERTIS PENGUSUL BARU LEBIHAN

TIM PENILAI JUMLAH LAMA BARU

3 114

3 114

III. BAHAN YANG DINILAI : TERLAMPIR

Balikpapan, 3 Desember 2009

Direktur Politeknik Balikpapan

Purnomo Soekirno

IV. PENDAPAT PANITIA PENILAI

Telah memenuhi syarat angka kredit untuk diangkat / dinaikan menjadi :

Asisten Ahli (100)

Direktur Politeknik Balikpapan

Purnomo Soekirno

0-11-2009

T MENURUT TIM PENILAI JUMLAH

T MENURUT TIM PENILAI JUMLAH

T MENURUT TIM PENILAI JUMLAH

T MENURUT TIM PENILAI JUMLAH

LAMPIRAN III KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 61409/MPK/KP/99 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

DAFTAR KEGIATAN PENELITIAN


Dosen yang dinilai 1. 2. 3. 4. Nama NIDN Jabatan Fungsional Unit Kerja
: : : : : Bambang Wicaksono, S.Kom 1124038101 Tenaga Pengajar/01-12-2006 POLITEKNIK BALIKPAPAN SUB UNSUR NO. NAMA JUDUL KARYA ILMIAH (UNSUR) NILAI ANGKA KREDIT ANGKA KREDIT MENURUT DIRJEN DIKTI/REKTOR DIREKTUR AKADEMI / POLITEKNIK
1 2 1. Bambang Wicaksono (2009) Pengaruh Facebook Terhadap Kinerja Staff Politeknik Balikpapan Laporan penelitian tidak dipublikasikan. 3 3 4 5

TIM PENILAI -

UNIV/INSTITUT/SEK.TINGGI / PUSAT / PTN / PTS

JUMLAH

Balikpapan, 3 Desember 2009 Direktur

Purnomo Soekirno

BERSAMA MENTERI DAN KEBUDAYAAN DAN AN KEPEGAWAIAN NEGARA : 61409/MPK/KP/99 : 181 TAHUN 1999 : 13 OKTOBER 1999

KET/ BUKTI FISIK 6


Terlampir

pan, 3 Desember 2009

LAMPIRAN II KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA : 61409/MPK/KP/99 NOMOR : 181 TAHUN 1999 NOMOR : 13 OKTOBER 1999 TANGGAL

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN


Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP/NIK Pangkat / Golongan Ruang Jabatan Fungsional Unit Kerja Menyatakan bahwa Nama NIP/NIK Pangkat / Golongan Ruang Jabatan Fungsional Unit Kerja : : : : : : : : : : : : Bambang Wicaksono, S.Kom 1124038101 Tenaga Pengajar/01-12-2006 POLITEKNIK BALIKPAPAN ARMIN 1124038101 POLITEKNIK BALIKPAPAN

Telah melakukan kegiatan Pendidikan dan Pengajaran sebagai berikut : NO.


1

KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN

TEMPAT / INSTANSI
3 UNAKI Semarang Samarinda

TANGGAL
4 05 Desember 2005 2009

JUMLAH ANGKA KREDIT


5 100 1

KETERANGAN / BUKTI FISIK


6 Terlampir Terlampir

2 1. Memperoleh ijazah S1 2. Pelatihan PEKERTI 3. Memberi Kuliah : - Basis Data(3 sks) 2 kelas - Komdat (2 sks) 4. Menjadi Dosen Wali

Poltekba Poltekba Poltekba

Ganjil 09/10 Ganjil 09/10 Ganjil 09/10

3 1 2

No SK Mengajar No SK Mengajar No SK Dosen Wali

JUMLAH

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

107 Balikpapan, 3 Desember 2009 KAPRODI

ARMIN

1124038101

SAMA MENTERI KEBUDAYAAN DAN EPEGAWAIAN NEGARA

409/MPK/KP/99 1 TAHUN 1999 OKTOBER 1999

RAN

KETERANGAN / BUKTI FISIK


6

No SK Mengajar No SK Mengajar No SK Dosen Wali

Desember 2009

LAMPIRAN IV KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 61409/MPK/KP/99 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT


Yang bertanda tangan dibawah ini :: Nama NIP/NIK Pangkat / Golongan Ruang Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa Nama NIP/NIK Pangkat / Golongan Ruang Jabatan Fungsional Unit Kerja : : : : : : : : : : :
Bambang Wicaksono, S.Kom 1.124E+09 Tenaga Pengajar/01-12-2006 POLITEKNIK BALIKPAPAN ARMIN 1.124E+09 0 POLITEKNIK BALIKPAPAN

Telah melakukan kegiatan Pengabdian pada Masyarakat sebagai berikut :


NO.
1

KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT


2

BENTUK
3 Pelatihan

TEMPAT / INSTANSI
4 SMPN 5 Balikpapan

TANGGAL JML. ANGKA KREDIT


5 2009 6 1

KETERANGAN
7 Surat Tugas, Daftar Absen Bahan Pelatihan Terlampir

1. Memberikan Pelatihan Internet

JUMLAH

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


Balikpapan, 3 Desember 2009 KAPRODI

ARMIN 1124038101

AMA MENTERI KEBUDAYAAN DAN PEGAWAIAN NEGARA

09/MPK/KP/99

OKTOBER 1999

AKAT

KETERANGAN
7 Surat Tugas, Daftar Absen Bahan Pelatihan Terlampir

LAMPIRAN V KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 61409/MPK/KP/99 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 OKTOBER 1999

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN PENUNJANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI


Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP/NIK Pangkat / Golongan Ruang Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa Nama NIP/NIK Pangkat / Golongan Ruang Jabatan Fungsional Unit Kerja : : : : : : : : : : :
Bambang Wicaksono, S.Kom 1124038101 Tenaga Pengajar/01-12-2006 POLITEKNIK BALIKPAPAN ARMIN 1124038101 0 POLITEKNIK BALIKPAPAN

Telah melakukan kegiatan Penunjang Tri Dharma Perguruan Tinggi sebagai berikut :
NO.
1

KEGIATAN PENUNJANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI


2

KEDUDUKAN/ TINGKAT
3

TEMPAT / INSTANSI
4 Poltekba

TANGGAL JML. ANGKA KREDIT


5 2009 6 1

KETERANGAN / BUKTI FISIK


7 SK Terlampir

1. Menjadi anggota panitian Penerimaan Mahasiswa BaruAnggota Politeknik Balikpapan 2009 2 Menjadi Anggota Panitia XXX Dinas Pendidikan Kota Balikpapan 3 Workshop IT pada Dunia Pendidikan JUMLAH
Peserta Anggota

Dinas Pendidikan Kota Balikpapan 2009 1 SK Terlampir

Samarinda

2008

Sertifikat Terlampir

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


Balikpapan, 3 Desember 2009 KAPRODI

ARMIN

BERSAMA MENTERI DAN KEBUDAYAAN DAN AN KEPEGAWAIAN NEGARA : 61409/MPK/KP/99 : 181 TAHUN 1999 : 13 OKTOBER 1999

RUAN TINGGI

KETERANGAN / BUKTI FISIK


7 SK Terlampir

SK Terlampir

Sertifikat Terlampir