Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN PENGGUNAAN HIBAH/BAN SOS

TAHUN 2012

Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama :Wahyu Tempat/Tgl Lahir :Semparuk/12 Desember 1993 Jurusan : STIKES YARSI Pontianak Jenis kelamin :Perempuan Alamat :Jl.Tanjung Raya 2 Komplek Cendana Permai B39 Dengan ini menyatakan bahwa sebagai penerima dana Bantuan Sosial dari Pemerintah Kabupaten Sambas Tahun 2012 akan bertanggung jawab terhadap penggunaan dana tersebut sesuai peruntukannya. Berikut Rincian Penggunaan HIBAH/BANSOS: 1. Digunakan untuk biaya Daftar Ulang Semester IV (Slip pembayaran BANK KALBAR Terlampir) Rp.3.500.000,Demikian laporan penggunaan DANA HIBAH/BANSOS Tahun 2012 ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pontianak,28 Maret 2013 Penerima Bantuan,

Wahyu

Anda mungkin juga menyukai