P. 1
aspek-klinis-hemodialisis

aspek-klinis-hemodialisis

|Views: 7|Likes:
Dipublikasikan oleh Rohman Yasashii

More info:

Published by: Rohman Yasashii on May 05, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/28/2014

pdf

text

original

ASPEK KLINIS HEMODIALISIS DAN CONTINOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS ( CAPD

)

WACHID PUTRANTO

Kerusakan ginjal selama > 3 bl. atau abnormalitas dalam imaging test. GFR < 60 ml / menit selama > 3 bulan .BAB II TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI CKD: National Kidney Foundation 2002 = 1. dg atau tanpa penurunan GFR. yg mempunyai manifestasi : abnormalitas komposisi darah atau urin.yg ditunjukkan dg adanya abnormalitas struktur atau fungsi ginjal. 2.

Uremia ( faal ginjal < 10 % ).89 .59 .25 % ). .75 % ). : 15 . : < 15/dialisis.50 % ) 3. 4. Penurunan cadangan ginjal ( faal ginjal : 40 .29 .TAHAPAN PYK GINJAL KRONIK: 1. Kerusakan ginjal dg penurunan GFR ringan : 60 . TAHAPAN BERDASAR GFR MENURUT NKF 2002: 1. 3. Penurunan GFR berat 5. Insufisiensi ginjal ( faal ginjal 20 . 2. Gagal ginjal : 30 . Kerusakan ginjal dg GFR normal/meningkat: > 90 ml/mnt 2. Penurunan GFR sedang 4. Gagal ginjal ( faal ginjal 5 .

Penyakit jaringan ikat. Herediter. Glomerulonefritis. Hipertensi esensial. C. D. 3. Uropati obstruksi. Penyakit ginjal tubulointerstitial. Berbeda untuk tiap negara : 2. 6. 5. 2 Dekade terakhir : Glomerulonefritis DM & Hipertensi . Penyakit vaskuler ginjal. Gout.ETIOLOGI 1. DM B. Amyloidosis. Penyakit sistemik : A.Myeloma ginjal. 4.

PARUT (SKLEROSIS GLOMERULUS) DESTRUKSI & HILANGNYA NEFRON BERTAMBAH .PATOFISIOLOGI PYK GINJAL KRONIK Bricker : intact nephron hypotesis INJURY KRONIK GINJAL KERUSAKAN NEFRON IREVERSIBEL PENGURANGAN MASA GINJAL KOMPENSASI:HIPERFILTRASI ADAPTIF DARI NEFRON YANG MASIH BAIK. FIBROSIS & JAR.

Transplantasi ginjal. Dialisis : • Hemodialisis • Peritoneal dialisis 2.CKD STAGE 5 TERAPI PENGGANTI GINJAL ( TPG ) 2 JENIS TERAPIPENGGANTI GINJAL : 1. .

Perjalanan alamiah penyakit ginjal. .Persiapan memasuki tahap gagal ginjal terminal Akses vaskuler.Perubahan diit .TPG TERUS MENERUS PASIEN MENYESUAIKAN DIRI PERSIAPAN AGAR EDUKASI PRE DIALISIS : . .

TKK/LFG < 5 ml / mnt walaupun tanpa gejala. 3. Indikasi khusus : .DM : TKK / LFG < 15 ml / mnt { 140 – umur (th) } x BB ( kg ) TKK = --------------------------------------------Kreatinin serum ( mg/dl ) x 72 Wanita x 0. hiperkalemi.85 . asidosis metabolik berulang ) .HEMODIALISIS Saat memulai dialisis ( Inisiasi ) : 1. 2.Komplikasi akut ( edema paru. TKK / LFG < 10 ml / mnt dg gejala uremia / malnutrisi.

3. 5. Mual muntah. Disequilibrium sindrom. Sakit kepala. . Demam disertai menggigil. 4. Hipertensi. Kejang. 6. 2.Komplikasi akut hemodialisis : 1. 7. Hipotensi.

Saluran vena ( inlet ) : Saluran ssd dialiser Biru . Dialiser / Ginjal buatan: . Saluran arteri ( outlet ) : saluran sbl dialiser merah.KOMPONEN UTAMA : 1. Kapiler (hollow fiber ). Cairan Dialisat : . b. Paralel plate. Sirkulasi darah : 2 bagian besar : 1. c. . 3. 2.Tempat tjdnya cuci proses pencucian : pengeluaran sampah/ toksin hasil metabolisme tubuh.Asetat. . Coil.Bicarbonat 2.Jenis : a.

0 100 – 124 2 – 4 30 – 38 11 40 – 100 pH Variabel 7.119 35 .5 – 3.5 0.3.3 .0 Ca Mg Cl Asetat Bicarbonat Dekstrosa PCO3/ mmHg 2.5 – 1.5 2.5 0.145 0 – 4.1 – 7.5.5 – 1.0 100 .38 0 11 0.0 BICARBONAT ( mEq/L) 135 – 145 0 – 4.ASETAT (mEq/ L) Na K 135 .

EVALUASI JANGKA PANJANG PASIEN HD : 1.darah lengkap . .SI. P. Ca.Ekokardiografi : 3 tahun.Mg ( aritmia ) PTH tiap tahun. TIBC. ureum tiap 3 bl. .HBsAg.Na.Elektrolit ( Na. Feritin.Ca.K. . K.EKG. Pasien baru : .EKG : 6 bl. . anti HCV. Pemeriksaan khusus: .Foto dada. P ) .HBsAg.Anti HCV. . Densitometri. Cl. 3. Sesuai jadwal : . . . HIV.AGD. 2. radiologik.

2.Pyk kronis : anemia kronis.DM.Butuh diit yang fleksibel. Medik : .Takut jarum. katup jantung buatan. .CAPD Indikasi : 1. Kelainan perdarahan. HIV positif.Gaya hidup altif. . Psikososial : . . Hepatitis. . .Pyk CV : angina . aritmia.

Abses abdominalis. .Psikosis aktif / manik depresif.Iskemik usus aktif.Keterbelakangan mental berat . .KONTRA INDIKASI ABSOLUT : 1. Medis : Radang usus yang berat . . 2.Divertikulitis aktif akut. Psikososial : .

-Hipertrigliseridemia berat. . -Keganasan stadium lanjut.KONTRA INDIKASI RELATIF : -Riwayat pembedahan perut. -Graft aorta. -PPOK -Terdapat kolonoskopi.

Independensi. Dapat membaca. 2. Kepatuhan baik. 7. 5. Penglihatan baik. Dukungan keluarga yang baik. 6. Motorik halus culup baik. 4. 3. . 8. Gaya hidup aktif. Motivasi bagus.Karakteristik Pasien CAPD yang ideal : 1.

KOMPLIKASI : 1.Protein loss. Non Infeksi : . . . Elektrolit. . . 2. .Hemoperitoneum. Infeksi : Peritonitis.Gg.Outflow failure.Dislipidemia.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->