LEMBAR PENGESAHAN

Judul KTI :
GAMBARAN DIAGNOSTIK DAN PENATALAKSANAAN PASIEN
BRONKOPNEUMONIA PADA ANAK BALITA RAWAT INAP DI RSUD
DR. PIRNGADI MEDAN PADA TAHUN 2009 2010

Nama

: Bella Negustin

NIM

: 083307005

Seminar Proposal Tanggal

: 22 November 2011

Seminar Hasil Penelitian Tanggal

: 27 Januari 2012

Pembimbing

Penguji

Prof. Dr. Nerseri Barus, MPH

Prof. Dr. Anthony Tan, MPH., PhD

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Prima Indonesia

Dr.Firman Sitepu, Sp.A

ABSTRAK
Bronkopneumonia adalah peradangan akut paru pada
satu atau
beberapa lobus. Bronkopneumonia menyebabkan kematian >100.000 balita
setiap tahun, atau hampir 300 balita setiap hari, atau 1 balita setiap 5 menit.
Untuk mengetahui gambaran diagnostik dan penatalaksanaan pasien
bronkopneumonia balita di RSUD Dr. Pirngadi Medan dilakukanlah penelitian
deskriptif dengan desain case series dilanjutkan dengan analisa statistik. Populasi
seluruh data rekam medis pasien bronkopneumonia balita yang di rawat inap di
RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2009-2010 sejumlah 124 orang, besar sampel
seluruh populasi. Analisa statistik dilakukan dengan uji Chi-Square dan Student ttest
Ditemukan proporsi tertinggi berdasarkan sosiodemografi kelompok
umur 1 8 bulan 34,7%, sex ratio 113 %, pendidikan ibu SMA 43,5%, keluhan
utama sesak 59,7%, demam 18,5%, batuk 21,8%, keluhan tambahan tubuh
demam 81,5%; status gizi baik 44,4%, status gizi kurang 42,7% dan tidak tercatat
1,6% , status imunisasi tidak lengkap 47,6%, tidak tercatat 15,3%. Derajat
bronkopneumonia berat 69,4%, sedang 27,4% dan sangat berat 3,2%. Dada
retraksi 61,3%, pernafasan cuping hidung 53,2%, sianosis 3,2%. Perkusi dada
redup 46,7%, ronkhi basah 69,4%, leukositosis 91,9%, infiltrat paru 100%,
Antibiotik 100%, cairan 100%, oksigen 85,5%. Komplikasi ada 13,7%, lama
rawatan rata-rata 5 hari. Sembuh 37,9%,PAPS 30,6%, meninggal 21%.
Lama rawatan rata rata secara bermakna lebih lama rawatan pulang
hidup dari pulang meninggal (t= 2,584; p=0,011; 5 hari vs 3 hari). Tidak ada
perbedaan yang bermakna: lama rawatan rata rata berdasarkan derajat
bronkopneumonia (p=0,931), keadaan sewaktu pulang berdasarkan derajat
bronkopneumonia (p=0,122), derajat bronkopneumonia berdasarkan status
imunisasi (p=0,853). Uji chi-square tidak dapat dilakukan untuk mengetahui
derajat bronkopneumonia berdasarkan jenis kelamin dan status gizi.
Diharapkan tidak ada keadaan meninggal untuk masa yang akan datang
sehingga perlu adanya perhatian dari pihak rumah sakit tentang penatalaksanaan
penyakit ini
Kata Kunci : Bronkopneumonia, Gambaran Diagnostik dan
Penatalaksanaan

ii

ABSTRACT

Bronchopneumonia is an acute inflammation in the lung of one or more

lobes. Bronchopneumonia causes the death of more than 100,000 children each
year, or nearly 300 children every day, or a toddler every 5 minutes.
To find an overview of diagnostic and management toddler patient of
bronchopneumonia at Dr. Pirngadi hospital Medan has be done descriptive
research with case series design followed by statistical analysis. Population of
the entire medical records of patient that had been hospitalized at Dr. Pirngadi
hospitals Medan in 2009-2010 was 124 people, the sample is total sampling.
Statistical analysis performed with Chi-Square test and Student t-test
The highest proportion based on sociodemographic is found in the range
of 1-8 months 34.7%, sex ratio 113%. Maternal education high school 43.5%.
The main complaint short-winded 59.7%, fever 18.5% and 21.8% cough.
Additional complaints fever 81.5%, 44.4% good nutritional status and was not
recorded 1.6%. Incomplete immunization status 47.6% and was not recorded
15.3%. Degree of bronchopneumonia were severe 69.4%, moderate 27.4% and
3.2% very severe., Chest retraction 61.3%, 53.2% nostril breathing, cyanosis
3.2%. Dull Chest percussion 46.7%. Wet Ronkhi 69.4%. Routine blood tests
found 91.9% leukocytosis, radiographic pulmonary infiltrates found 100%, 100%
Antibiotics, fluid Dextrose NaCl 100%, 85.5% oxygen. There is 13.7% of
complications, length of treatment is in the average of 5 days. 21% died.
The average treatment remains a such longer life for home care patients
than causes death (t = 2.584, p = 0.011; 5 days vs 3 days). There was no
significant difference : the old maintainability average based on the degree of
bronchopneumonia (p = 0.931), returning home state by degree of
bronchopneumonia (p = 0.122, degree of bronchopneumonia on the immunization
status (p = 0.853). Chi-square test can not be done to see the degree of
bronchopneumonia by sex and nutritional status.
The absence of death is so greatly expected in the future that a highly
attentive concern is required from hospital its self for a better procedures in
curing this disease
Keywords:

bronchopneumonia,

Diagnostic

iii

and

Treatment

Overview

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Bella Negustin

Tempat/ tanggal Lahir

: Palembang/ 23 Agustus 1989

Agama

: Islam

Status Perkawinan

: Belum Kawin

Anak Ke

: 2 dari 3 bersaudara

Alamat Rumah

: Jl. Gaperta Ujung Graha Gaperta Mas No. 69 E-F

Medan

Riwayat Pendidikan
1. Tahun 1995 2001

: SDN 195 Palembang

2. Tahun 2001 2004

: SMP Kartika I-2 Medan

3. Tahun 2004 2007

: SMA Kartika I-2 Medan

4. Tahun 2008 2012

: Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan ridho-Nya, penulis dapat
menyelesaikan KTI dengan judul : Gambaran Diagnostik dan Penatalaksanaan
Pasien Bronkopneumonia pada Balita di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 20092010. KTI ini merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk
mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran (Sked) di Fakultas Kedokteran Universitas
Prima Indonesia.
Dalam menyelesaikan ini KTI ini tidak terlepas dari bantuan dan
dukungan berbagai pihak, untuk itu pwnulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. Firman Sitepu, SpA, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Prima
Indonesia
2. Prof. Dr. Nerseri Barus, MPH, dosen pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan pengarahan dalam penyelesaian KTI ini
3. Prof. Dr. Anthony Tan, MPH.,PhD, dosen penguji yang telah memberikan
masukan dan pengarahan untuk penyempurnaan KTI.
4. Direktur dan Kepala Bagian Rekam medik RSUD Dr. Pirngadi Medan
beserta staf yang telah memberikan izin penelitian dan telah membantu
dalam memberikan data.
5. Seluruh dosen dan pegawai di lingkungan Fakultas Kedokteran
Universitas Prima Indonesia.
6. Bude Ongko, Mama Nani, Nenek Nuriyem, Kakak Desty dan adik Weni
untuk kasih, cinta, sayang, doa dan motivasinya kepada penulis selama
mengikuti pendidikan di FK UNPR

7. Semua teman teman angkatan 2008 FK UNPRI

Penulis menyadari bahwa KTI ini masih banyak kekurangan oleh karena
itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi
perbaikan dan kesempurnaan KTI ini.

Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih banyak kepada semua pihak
yang terlibat dalam penyelesaian KTI ini. Semoga KTI ini dapat bermanfaat bagi
para pembaca.

Medan, Januari 2012

Bella Negustin

vi

DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN

...................................................

ABSTRAK

...................................................

ii

ABSTRACT

...................................................

iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

...................................................

iv

KATA PENGANTAR

...................................................

DAFTAR ISI

...................................................

vii

DAFTAR TABEL

...................................................

DAFTAR GAMBAR

..................................................

xii

DAFTAR SINGKATAN

..................................................

xiv

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1

Latar Belakang

..................................................

1.2

Rumusan Masalah

..................................................

1.3

Tujuan Penelitian

..................................................

1.4

Manfaat Penelitian

..................................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Anatomi Saluran pernafasan

.....................................

2.2

Definisi Bronkopneumonia

.....................................

2.3

Morfologi Bronkopneumonia .....................................

2.4

Etiologi Bronkopneumonia

2.5

Gambaran Klinis Bronkopneumonia

.........................

2.6

Patogenesis Bronkopneumonia .....................................

2.7

Determinan Bronkopneumonia .....................................

10

2.8

Pemeriksaan penunjang Bronkopneumonia

............

12

........................

12

2.8.2 Pemeriksaan Radiologi ....................................

13

.....................................

2.8.1 Pemeriksaan Laboratorium

2.9

Penatalaksanaan Bronkopneumonia

vii

........................

13

2.10 Komplikasi Bronkopneumonia

........................

14

2.11 Pencegahan Bronkopneumonia

........................

14

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

....................................

16

3.2 Definisi Operasional

....................................

16

4.1 Jenis Penelitian

.....................................

21

4.2 Lokasi dan waktu penelitian

.....................................

21

4.2.1 Lokasi Penelitian

.....................................

21

4.2.2 Waktu Penelitian

.....................................

21

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .....................................

21

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.3.1 Populasi

.....................................

21

4.3.2 Besar Sampel

.....................................

21

4.4 Teknik Pengumpulan Data

.....................................

21

4.5 Pengolahan dan Analisa Data

.....................................

22

....................................

23

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

........................

23

5.1.2 Sosiodemografi Pasien Bronkopneumonia

......

23

5.1.3 Keluhan Utama dan Keluhan Tambahan

.......

26

.............

28

5.1.5 Derajat Bronkopneumonia ...................................

30

5.1.6 Pemeriksaan Fisik

...................................

31

5.1.7 Pemeriksaan Penunjang

...................................

33

5.1.8 Penatalaksanaan

....................................

33

5.1.9 Komplikasi

....................................

34

5.1.10 Lama Rawatan Rata-rata

..............................

35

5.1.11 Keadaan Sewaktu pulang

.............................

35

5.1.4 Status gizi dan status imunisasi

5.2 Analisa Statistik

5.2.1 Derajat Bronkopneumonia Berdasarkan Jenis
kelamin

............................................................

viii

36

5.2.2 Lama Rawatan berdasarkan Derajat

Bronkopneumonia ...............................................

37

5.2.3 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan

Lama Rawatan

................................................

38

5.2.4. Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Derajat

Bronkopneumonia ................................................

39

5.2.5 Derajat Bronkopneumonia Berdasarkan

Status Imunisasi

................................................

40

5.2.6 Derajat Bronkopneumonia Berdasarkan

Status Gizi

................................................

41

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

...........................................................

42

6.2 Saran

...........................................................

43

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
1. Output SPSS
2. Surat izin penelitian
3. Surat selesai penelitian

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1.

Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2009-2010
..................................................................................................
23

Tabel 5.2.

Distribusi Proporsi Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2009-2010
..................................................................................................

25

Tabel 5.3.

Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan Keluhan Utama dan Keluhan Tambahan di RSUD
Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
..................................................................................................
26

Tabel 5.4

Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan Status Gizi di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
..................................................................................................
28

Tabel 5.5

Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan Status Imunisasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
.................................................................................................
28

Tabel 5.6.

Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan Derajat Bronkopnemonia di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2009-2010
.................................................................................................
30

Tabel 5.7.

Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan Pemeriksaan Fisik di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
.................................................................................................
31

Tabel 5.8.

Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan Pemeriksaan penunjang di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2009-2010
................................................................................................
33
Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap
Berdasarkan penatalaksanaan di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
................................................................................................
33

Tabel 5.9.

Tabel 5.10.

Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan komplikasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
................................................................................................
34

Tabel 5.11.

Lama rawatan rata rata Balita Pasien Bronkopneumonia

Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
................................................................................................

35

Tabel 5.12.

Distribusi Proporsi Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap

Berdasarkan keadaan sewaktu pulang di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2009-2010
................................................................................................
35

Tabel 5.13

Distribusi Proporsi Derajat Bronkopneumonia Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan jenis kelamin
di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
................................................................................................

36

Tabel 5.14

Lama Rawatan Rata Rata Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat

Inap Berdasarkan derajat bronkopneumonia di RSUD
Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
................................................................................................
37

Tabel 5.15

Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Lama Rawatan
Rata-rata di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010 .
................................................................................................

38

Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan derajat
bronkopneumonia di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun
2009-2010
.................................................................................................

39

Distribusi Proporsi Derajat Pasien Bronkopneumonia Rawat

Inap Berdasarkan Status Imunisasi di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2009-2010
.
.................................................................................................

40

Distribusi Proporsi Derajat Pasien Bronkopneumonia Rawat

Inap Berdasarkan Status Gizi di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
..................................................................................................

41

Tabel 5.16

Tabel 5.17

Tabel 5.18

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1

Anatomi Saluran Pernafasan

......................

Gambar 3.1

Kerangka Konsep Penelitian

......................

16

Gambar 5.1

Diagram Bar Distribusi proporsi Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Umur
dan Jenis Kelamin di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
.......................................................

24

Gambar 5.2

Diagram batang Distribusi Proporsi Pasien Bronkopneumonia

Rawat Inap Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu
di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
.......
25

Gambar 5.3

Diagram Batang Distribusi Proporsi Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama
di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
.............................................................................................
27

Gambar 5.4

Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan
Keluhan Tambahan di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
.............................................................................................

27

Diagram batang Distribusi Proporsi Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Status Gizi
di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
............................................................................................

29

Gambar 5.5

Gambar 5.6

Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Status
imunisasi di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010 .
............................................................................................
30

Gambar 5.7

Diagram Pie Distribusi Proporsi Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan Derajat
Bronkopnemonia di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
...........................................................................................

31

Diagram Batang Distribusi Proporsi Balita Pasien

Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan
Pemeriksaan Fisik di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
...........................................................................................

32

Gambar 5.8

xii

Gambar 5.9

Diagram batang Distribusi Proporsi Balita Pasien

Bronkopneumonia Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009- 2010
...............................................................................................

36

Gambar 5.10 Diagram Batang Distribusi Proporsi Derajat Bronkopneumonia

Balita Pasien Bronkopneumonia Rawat Inap Berdasarkan jenis
kelamin di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2009-2010
............................................................................................... 37
Gambar 5.11 Diagram Bar Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang
Balita Pasien Bronkopnemonia Berdasarkan lama rawatan
rata-rata Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2009-2010
..............................................................................................

xiii

39

DAFTAR SINGKATAN

AB

Antibiotik

AKABA

Angka Kelahiran Bayi

ASI

Air Susu Ibu

Balita

Bawah Lima Tahun

BCG

Basil Calmette Guerin

DPT

Difteri Pertusis Tetanus

ISPA

Infeksi Saluran Pernafasan

Akut

NGT

Nasogastrik Tube

PAPS

Pulang Atas Permintaan

Sendiri

PMN

Polimorfonuklear

Riskesdas

Riset Kesehatan Dasar

WHO

World Health Organization

xiv