Anda di halaman 1dari 47

DINAS BINA MARGA DAN SUMBER DAYA AIR KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA JLN. JEND. A.

YANI TENGGARONG

LAMPIRAN - LAMPIRAN

PEKERJAAN

PERENCANAAN PEMBANGUNAN KONSTRUKSI JALAN PUSAT PEMBIBITAN (BREEDING CENTER) SAPI BALI
300 250 200 150 100 50 0

CV. RASYA ALBAR CONSULTANT


Feb Mar Apr

Jan

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Fachruddin ,ST ,MT Tgl/Bln/Thn/Lahir : Muarasipongi, 15 Agustus 1972 Pendidikan : ITB Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan pekerjaan jasa

Konsultansi Kegiatan Perencanaan Pembangunan Konstruksi Jalan Pusat Pembibitan (Breeding Centre) Sapi Bali, Untuk Perusahaan CV. RASYA ALBAR CONSULTANT Sesuai dengan Man Month (Bulan Orang) yang Tercantum pada Lembar Bill Of Quantity (BQ) dengan posisi sebagai TEAM LEADER Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab.

Samarinda, 25 April 2013 Menyetujui Yang membuat pernyataan

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Ahmad Fachruddin ,ST ,MT Tenaga Ahli

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Tgl/Bln/Thn/Lahir Pendidikan

: Drs. Sukarno Artama, MT. : Cirebon, 29 April 1957 :

Sarj ana Teknik Sipil Institut Keguruan dan Pendidikan Bandung

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan pekerjaan jasa Konsultansi Kegiatan Perencanaan Pembangunan Konstruksi Jalan Pusat Pembibitan (Breeding Centre) Sapi Bali, Untuk Perusahaan CV. RASYA ALBAR CONSULTANT Sesuai dengan Man Month (Bulan Orang) yang Tercantum pada Lembar Bill Of Quantity (BQ) dengan posisi sebagai AHLI STRUKTUR Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab. Samarinda, 25 April 2013

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyetujui

Yang membuat pernyataan

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Tgl/Bln/Thn/Lahir Pendidikan

: Ir. Dedi Darmaji Sumedang, 16 September 1946 : Sarjana Teknik Geodesi Institut Teknologi Bandung

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan pekerjaan jasa Konsultansi Kegiatan Perencanaan Pembangunan Konstruksi Jalan Pusat Pembibitan (Breeding Centre) Sapi Bali, Untuk Perusahaan CV. RASYA ALBAR CONSULTANT Sesuai dengan Man Month (Bulan Orang) yang Tercantum pada Lembar Bill Of Quantity (BQ) dengan posisi sebagai AHLI GEODESI Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab.

Samarinda, 25 April 2013 Menyetujui Yang membuat pernyataan

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tosim Risganda Yudasatria, ST Tgl/Bln/Thn/Lahir: Tasikmalaya, 22 Maret 1950 Pendidikan : Universitas Winaya Mukti Jatinangor Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan pekerjaan jasa Konsultansi Kegiatan Perencanaan Pembangunan Konstruksi Jalan Pusat Pembibitan (Breeding Centre) Sapi Bali, Untuk Perusahaan CV. RASYA ALBAR CONSULTANT Sesuai dengan Man Month (Bulan Orang) yang Tercantum pada Lembar Bill Of Quantity (BQ) dengan posisi sebagai COST ESTIMATOR Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab. Samarinda, 25 April 2013

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyetujui

Yang membuat pernyataan

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini : Tosim Risganda Yudasatria, ST Tenaga Ahli

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Tgl/Bln/Thn/Lahir

: Andi Fajarliansyah Mappapolly : Samarinda, 25 Juni 1992

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan pekerjaan jasa Konsultansi Kegiatan Perencanaan Pembangunan Konstruksi Jalan Pusat Pembibitan (Breeding Centre) Sapi Bali, Untuk Perusahaan CV. RASYA ALBAR CONSULTANT Sesuai dengan Man Month (Bulan Orang) yang Tercantum pada Lembar Bill Of Quantity (BQ) dengan posisi sebagai DRAFTER Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab. Samarinda, 25 April 2013 Menyetujui Yang membuat pernyataan

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Andi Fajarliansyah Mappapolly Tenaga Ahli

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Ir. Chandra Afriade Siregar Ahli Jalan Nama Tgl/Bln/Thn/Lahir : Ir. Chandra Afriade Siregar : Medan , 28 April 1973

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan pekerjaan jasa Konsultansi Kegiatan Perencanaan Pembangunan Konstruksi Jalan Pusat Pembibitan (Breeding Centre) Sapi Bali, Untuk Perusahaan CV. RASYA ALBAR CONSULTANT Sesuai dengan Man Month (Bulan Orang) yang Tercantum pada Lembar Bill Of Quantity (BQ) dengan posisi sebagai DRAFTER Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab.

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Samarinda, 25 April 2013 Menyetujui Yang membuat pernyataan

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Tgl/Bln/Thn/Lahir

: Tatan Lukita : Bandung, 23 Maret 1966

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan pekerjaan jasa Konsultansi Kegiatan Perencanaan Pembangunan Konstruksi Jalan Pusat Pembibitan (Breeding Centre) Sapi Bali, Untuk Perusahaan CV. RASYA ALBAR CONSULTANT Sesuai dengan Man Month (Bulan Orang) yang Tercantum pada Lembar Bill Of Quantity (BQ) dengan posisi sebagai SURVEYOR Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab. Samarinda, 25 April 2013 Menyetujui Yang membuat pernyataan

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Yudi Kurniawan Tenaga Ahli

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN UNTUK DITUGASKAN


Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Yudi Kurniawan ,ST Tgl/Bln/Thn/Lahir : Bandung, 21 Januari 1976 Pendidikan : Istitut Teknologi Nasional Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan pekerjaan jasa Konsultansi Kegiatan Perencanaan Pembangunan Konstruksi Jalan Pusat Pembibitan (Breeding Centre) Sapi Bali, Untuk Perusahaan CV. RASYA ALBAR CONSULTANT Sesuai dengan Man Month (Bulan Orang) yang Tercantum pada Lembar Bill Of Quantity (BQ) dengan posisi sebagai SURVEYOR Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab. Samarinda, 25 April 2013 Menyetujui Yang membuat pernyataan

cp 1C \I CD
0 G

c) 0 o0 0 ..CNI C./

_c co >,
CO

O E
0

Cc 7c CO m

1-- H. 0
N ch

0 r.,

s a)
'

88

C/)

CD

-J

cC

cn
C)

0
E
O O

c: T1ai O
ti

c-)
O

CNi Z EE m Zz _c ., as al 2z c ..

a) cT)

'&5

.0 .. 2 V) Co ..

-0

V i i '
M 7 in C[ (1,1

e
c

TO
CO

7, 1s
,

M In

Ii

1S

a_

41

?"1 ..),

11

b:

EE E (1.,
N Cc

a)
CI.

a. 0_

Z R,
<
-7
a-

2 co
-

2 c

05 7:

ii3 a)
M 03 -

0--1 Y I CI) < ,--J

cc o /:3

rs as i3) a) ..,c c -1C ca

ci) ci

= CD CO U..I Q. (t. c') .0 .n

as ft C
...Y (/) (1)
M

Y () c 1. ::;-"") co 1--'cCC --, ut


c

c0

c--)4

'4

(.6 ..

6
-

co

E to co ca. -o

cm E ,

u ,_ -- ...
,-,

c o CO

i 2
--

-3e7) cr) c 2 a) a) c v)
7

-c - Z E a) _c

CD

ca 'C
cr)

a) c co E

a)

aa

a) y

Y
Z i- "t3,_ CA a Z

UJ (J)

E _c a_ co m

cC

1-cw co (2 (13 .--2 o 2 co

EY

c cc,

!2_.

z a) a

C
-0

- cc .c< (1)

m c

m t 1. a) 'ci
c

Q
._..,. 0,4

V: --

i
i
(1 0

a)
D - (7)
3 -0 cz

c cm

---

c- a)
E_in c oo
Vi .-2

6 o a) .D o _e c . 0- --I
D

4-

CZ

C.,

7 it

24

1:3 r)

ID cr) 7 RS < (7) .c C i

..

cM m (1) 1--C 03 _J

E(1) CDc E<E0


C .1--

tC CC

71

.. ea _ c0c ra 103 )(z) Cas (t c C9 a E >, 0_ m .0) c X - ca c a) 4t Cl) t. an a) in O) Z i5

E :7-

CC(W. ,F. 4 4~w

1.1 L.4 t ,-1 4). Cr

-J

... ... c
co m
V)

._ .13
V)

a)

no

V)

7.: ....Y .M 41M a) M 71 = 4-, C XI 0a


ea ro a E ru ,_0 7:5 to 0 ro c _c
c

<a op co c

ro ru

a)
E

- to m ,._

c
4./1

Lr, ro c to ro ro

c ro

LID

111

C.) CU

4, cu . 5

(1)

ro

c2. E
ro cc

E E .5 ._ L_ to _.. _c2 a)

cu ra ra
<<

c = Ln C
-Y

Ew rci

Q.) 4E' s_ CU

4-. E

--i Ni

_d

. . C co L_ 0) an C ro _SD fD (1)

rd a ru 0 ro a

ro . >- c c ro ro , oto = to ....

L._ ro _.. ro

cc to ro _ ro
-(3 >mC C (I) E

as .6 _.. ft' cc co co
(

>. CCU C

-Yv")
r13

V)

E to ro c ... ft

M > M "ro
ro ro E L_ co
C __e

MO -,-,-C 1/4-,

tuD

ro 4--, ro

Z-.3 >-

E ro C a)- 4-' E *-6


M

.=

._ro 0 2 a) E co

4-1

ro z

o_ m

_a

LL

M > >.

V)

m
...Ne
.

_.Y = C z ..0 L.L.1 c


-

<

E
.

M Lr) _

CU -C

"la) CJ
M= C
al

a- )
MI

0D

cu m

ro _.. -no (U
(.n

Ca)

Y6

cu m 4.-+ Cil ,...

M t10

.0 co

4....

ro 0

CC

CL -t:3 C.)

...

_
E 'D a ro

lr) C

CI co
C

ro co
-: -0
.

C ru M txo

...Y CI)

CU CID

CC

a. M _ .7) _Y

CU .0

E a , -:

E 4?, _c ro =E

c
-0 .E

76

co ...... r,z) co

to c
= ro

Keputusan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Nomor : 0538.1/G/LLJ2010. Tanggal 29 Januan 2010

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA


SEKQLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM STUDI : ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2009/2010 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas litters.

IJAZAH

M4W464%Ike(
nama tempat dan tanggal lahir nama orang tua sekoiah asal nomor induk nomor peserta menerangkan bahwa:

T A

SMA Nielo / Mawaso1144 5051 3-10-2o-0, - 024-193-S LULUS


I N ip
' 4

lowafa, 19

MOO

4991

dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Kepala Sekolah,

,....2404040414Ai

eiYirakes 4111E3110 rAlinttft trilLTirk

I P 19641;511.99243 y.7
?

pry 14, . M M

No. DN-20 Ma

0006460

"RIPIreotp.-MIP-4001111P-410,797411107111PW'ir"

4 10 0*

4 4 41 KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL 4 REPUBLIK INDONESIA 4

IJAZAH
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TAHUN Bidang Keahlian rekno/4913
dan

RqkaYaso Program Keahlian : Rzikaik &mbar Barzgunan TAHUN PELAJARAN 2009/2010

Yang bertanda tang an di bawa h in i, Kepa la Sekola h Men en gah Kej uru an Negeri A Jonorinela , TheinivY-i7da menerangkan bahwa:

nama tempat dan tanggal lahir nama orang tua sekolah asal nomor induk nomor peserta

AND! FAJARLIAAIJyAH mAPPAPoLLy

kram ar ih do 15 01171 199 2 4ndi Mappopott.y............................................................. SA4l< Nueri a JOinatifricki


-

. 9923296039 10-16-01-

061- 9

LULUS
dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

\ramaninda
epala Sekolah,

A6 fipril. 2010

7AR WA.Pd
5603 211988031004
,d.lfeE79.41t, 4.41.42"3-7Akr.

No. D.1146 Mk 0 0 0 0 391


-:
th

41$

Keputusan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Nomor : 0538.1/G/LLJ2010, Tanggal 29 Januari 2010