Anda di halaman 1dari 50

Anatomi & Fisiologi Kardiovaskuler

Dr. Ahmad D. Sudrajat

Kardiologi?

Kardiologi adalah ilmu yg mempelajari struktur, fungsi, dan penyakit jantung. Sistem kardiovaskuler terdiri dari 3 komponen :

Jantung pompa otot yg mengendalikan aliran darah melalui pembuluh darah Pembuluh darah sistem saluran tertutup dimana darah mengalir Darah pembawa material ke dan dari sel

Fakta tentang Jantung

Jantung merupakan organ pertama yang berfungsi (sekitar 3 minggu setelah pembuahan) Dalam sehari rata-rata jantung berdenyut 100.000 kali (3 miliar kali sepanjang rentang usia rata rata manusia) Dan memompa 8000 liter darah per hari.

Fungsi Jantung
Fungsi jantung adalah sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah, seperti cairan lain, mengalir dari daerah yang bertekanan tinggi ke daerah yang bertekanan rendah sesuai penurunan gradien tekanan. (Sumber : Fisiologi Sherwood)
4

Anatomi Jantung

Jantung terletak di rongga dada tepatnya di mediastinum medialis sebelah kiri Berat 250 360 gr Ukurannya sebesar kepalan tangan Ditutup oleh lapisan pericardium yang mengikat jantung ke rongga thoraks.

Batas Jantung
Batas jantung terhadap organ-organ disekitarnya: Batas kiri

Paru kiri Paru kanan Diafragma

Batas kanan

Batas bawah

Batas Jantung

Batas depan

Sternum Thymus Tulang belakang Oesophagus Aorta descenden

Batas belakang

Batas atas

Arkus aorta Vena cava superior Trakhea

Pericardium
Terdiri dari 2 lapisan : pericardium visceralis dan pericardium parietalis Jaringannya relatif tidak fleksibel. Berisi cairan serous sebanyak 30-50mL diantara pericardium dan epicardium sebagai pelindung mencegah gesekan selama kontraksi

Lapisan Jantung

10

Lapisan Jantung
1.

2.

3.

Lapisan Perikardium adalah lapisan paling atas dari jantung terdiri dari fibrosa dan serosa dan berfungsi sebagai pembungkus jantung. Lapisan Otot yang disebut Miokardium mempunyai sifat istimewa yaitu bekerja secara otonom (miogenik), durasi kontraksi lebih lama dari otot rangka dan mampu berkontraksi secara ritmik. Lapisan Endokardium merupakan lapisan yang membentuk bagian dalam jantung dan merupakan lapisan endotel yang sangat licin untuk membantu aliran darah.

11

Ruang Jantung
Jantung mempunyai 4 ruang : Atrium kanan Ventrikel kanan Atrium kiri Ventrikel kiri

12

Atrium Kanan

Berdinding tipis, tebal rata-rata 2 mm Fungsi : menampung darah dari sirkulasi sistemik untuk dialirkan ke ventrikel kanan dan selanjutnya ke paru2 80% darah dari atrium kanan mengalir secara pasif ke ventrikel kanan dan sisanya yang 20% mengalir akibat kontraksi dari atrium kanan.

13

Ventrikel Kanan

Dindingnya lebih tipis jk dibandingkan dengan vent. Kiri, tebalnya 4 5 mm. Rongganya berbentuk bulan sabit untuk menghasilkan kontraksi bertekanan rendah guna mengalirkan darah ke paru (sirkulasi pulmonal) melalui arteri pulmonal.

14

15

Atrium Kiri

Menerima darah yang kaya oksigen dari paru-paru melalui ke empat vena pulmonalis. Diantara vena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup sejati shg perubahan tekanan dlm atrium kiri mudah mengakibatkan membaliknya aliran darah dr atrium ke pemb. darah paru. Tebal dindingnya 3 mm.

16

Ventrikel Kiri

Mempunyai otot yg tebal dan rongga berbentuk O. Kontraksi dari ventrikel kiri menghasilkan tekanan tinggi yang mampu mengatasi tahanan sirkulasi sistemik dan mempertahankan aliran darah ke jaringan perifer. Tebal dinding ventrikel 2 3 kali lipat lebih tebal dari ventrikel kanan. Pada saat diastole tebalnya adalah 8 12 mm.

17

Katup Jantung

Berfungsi untuk mempertahankan aliran darah agar berjalan searah lelalui bilik-bilik jantung. Ada 2 jenis :

Katup atrioventrikularis Katup semilunaris (memisahkan a. pulmonalis dan aorta dari ventrikel yg bersangkutan).

18

19

Katup Atrioventrikular

Daun katupnya halus dan tahan lama Katup trikuspid :


mempunyai 3 daun katup memisahkan atrium dan ventrikel kanan


Mempunyai 2 daun katup Memisahkan atrium dan ventrikel kiri

Katup mitralis :

20

Katup Semilunaris

Terdiri dari 3 katup simetris yg menyerupai corong dan terikat pd anulus fribosus Berfungsi untuk mencegah darah mengalir kembali ke ventrikel. Katup aorta (antara ventrikel kiri dan aorta), diatas daun katup terdapat sinus valsava yg merupakan muara dr arteri koronaria Katup pulmonal (antara ventrikel kanan dan arteri pulmonal)

21

Vaskularisasi Jantung

Jantung mendapat nutrisi dan oksigen melalui pembuluh darah jantung yaitu arteri koronaria yang merupakan cabang langsung dr aorta ascenden yg bermuara di sinus valsava. Ada 2 buah A. koronaria:
1. 2.

A. Koronaria kanan A. Koronaria kiri, bercabang menjadi 2 : A. desendens anterior kiri A. sirkumfleksa kiri

22

Vaskularisasi Jantung

Kedua arteri ini berjalan melalui celah anatomis jantung yaitu: Sulkus atrioventrikularis Sulkus interventrikularis Pertemuan kedua celah di permukaan posterior jantung disebebut KRUKS JANTUNG

23

Sirkulasi Koronaria

24

Vaskularisasi Jantung

A. Koronaria kanan menyuplai darah ke


Atrium kanan Ventrikel kanan Dinding inferior ventrikel kiri Atrium kiri Dinding posterior lateral ventrikel kiri Dinding depan ventrikel kiri

A. Sirkumfleksa kiri menyuplai darah ke


A. Descenden anter kiri menyuplai darah ke

25

Sirkulasi koroner

26

Vena Jantung

Vena thebesia Vena kardiaka anterior Sinur koronarius dan cabang-cabangnya (paling penting) menyalurkan darah kembali ke atrium kanan melalui ostium sinus koronarius di samping muara vena kava inferior.

27

Fisiologi Jantung

Aktivitas kelistrikan jantung Peristiwa mekanik jantung Pengontrolan kerja jantung Pengontrolan curah jantung Sirkulasi darah

28

Aktivitas Kelistrikan Jantung

Jantung memiliki kemampuan membentuk depolarisasi spontan & potensial aksi sendiri Sistem Penghantar Khusus (sel autoritmis) Sifat sistem penghantar khusus: 1) Otomatisasi kemampuan menghasilkan impuls scr spontan 2) Ritmisasi keteraturan membangkitkan impuls 3) Daya penerus/konduktivitas kemampuan menghantarkan impuls 4) Peka rangsang kemampuan berespons thd rangsang

29

Sistem Konduksi Jantung


Sistem Penghantar Khusus: SA node (pace maker), terletak di dinding posterior atrium kanan dkt muara vena cava superior; 60 100x/mnt AV node, di dasar atrium kanan dkt muara sinus koronarius dan sekat atrium-ventrikel; 40 - 60x/mnt Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum interventrikel Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikel, 20 40x/mnt

30

Sistem Konduksi Jantung

31

32

Mekanisme kontraksi Otot Jantung

Pembentukan potensial aksi pd otot jantung kontraktil hampir sama dengan pd otot rangka. Pada otot jantung, masa refrakter memanjang untuk mencegah terjadinya kontraksi tetanik.

33

34

Peristiwa Mekanik Jantung

Peristiwa mekanik jantung (siklus jantung) kontraksi, relaksasi, & perubahan aliran darah mll jantung; terjadi akibat perubahan ritmis dari aktivitas kelistrikan jantung Setiap siklus jantung tdd 7 fase: 1. Kontraksi ventrikel isovolumetrik 2. Ejeksi cepat Sistol ventrikel 3. Ejeksi lambat 4. Relaksasi ventrikel isovolumetrik 5. Pengisian ventrikel cepat Diastol ventrikel 6. Pengisian ventrikel lambat 7. Sistol atrium

35

Inervasi Jantung

Jantung dipersarafi oleh sisten saraf otonom yang terdiri atas:


Sistem saraf simpatis Sistem saraf parasimpatis Sensor Lintasan aferen Pusat integrasi - lintasan eferen - reseptor

Pengaturannya memerlukan komponen:


36

Pengontrolan Kerja Jantung

37

Pengontrolan Kerja Jantung

Sensor utama

Kemoreseptor Baroreseptor terletak di lengkung aorta dan sinus karotis Penurunan O2 arteri Peningkatan PCO2 Peningkatan [H+] atau kondisi asidosis

Reseptor ini terangsang oleh:

38

39

Pengontrolan Curah Jantung


Curah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1 menit Pd org dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhan Curah jantung = Isi sekuncup x denyut jantung per menit Isi sekuncup (stroke volume): volume darah yang dipompa ventrikel tiap denyut. Setiap berdenyut, ventrikel memompa 2/3 volume ventrikel;

40

Sirkulasi Darah

Sirkulasi darah ditubuh ada dua yaitu


sirkulasi pulmonal sirkulasi sistemis

41

Sirkulasi Pulmonal

Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, arteri besar dan kecil, kapiler lalu masuk ke paru, setelah dari paru keluar melalui vena kecil, vena pulmonalis dan akhirnya kembali ke atrium kiri. Sirkulasi ini mempunyai tekanan yang rendah kira kira 15 20 mmHg pada arteri pulmonalis.

42

Sistem Sirkulasi

43

Sirkulasi Sistemis

Sirkulasi sistemik dimulai dari ventrikel kiri ke aorta lalu arteri besar, arteri kecil, arteriol lalu ke seluruh tubuh lalu ke venule, vena kecil, vena besar, vena cava inferior, vena cava superior akhirnya kembali ke atrium kanan.

44

Sistem Sirkulasi

45

Pembuluh Darah

1. 2. 3. 4. 5.

Terdapat 5 jenis pembuluh darah yang berperan pada sirkulasi sistemik Arteria Arteriol Kapiler Venula Vena

46

Pembuluh Darah

Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapis:


1.

Tunika adventisia / tunika eksterna, merupakan lapisan paling luar Tunika media, berupa jaringan otot polos

2.

3.

Tunika intima / tunika interna, berupa lapisan endothel

47

48

49

Pertanyaan?

50