TESTCULO

Dra Ana Mara Barragn Vigil amabarragan@yahoo.com.mx

Universidad Autnoma de Guadalajara A.C. 2010

objetivo
El alumno comprender las bases fisiolgicas, histolgicas y la biosntesis hormonal del Testculo para que pueda integrar dichos conocimientos a la prctica mdica

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ndice

Anatoma Eje hipotlamo-hipfisis-testculo Funcin testicular Funcin Hormonal Acciones andrognicas Metabolismo Mtodos de exploracin Pruebas dinmicas Estudios de imgen
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EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS-TESTCULO

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FUNCIN TESTICULAR
LH
CEL. LEYDIG
HORMONAL

FSH
TUB. SEMINFERO
ESPERMATOGNESIS

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FUNCIN HORMONAL
TESTOSTERONA (T) Y DIHIDROTESTOSTERONA (DHT) NIVELES MXIMOS A LAS 8 HRS,Y EN OTOO SE TRANSPORTAN UNIDAS A UNA PROTENA

SHBG* (30%), ALBMINA (68%), LIBRE (2%)

*SE ELEVA EN HIPERTIROIDISMO, CIRROSIS

HIPOGONADISMO Y SENECTUD DISMINUYE CON ADMINISTRACIN DE ESTRGENOS

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CLULAS DE LEYDIG
2% de testculo

SINTETIZAN EL 95% DE LA T, 5% DE LA ANDROSTENDIONA (A) SNTESIS DE PEQUEAS CANTIDADES DE ESTRGENOS, 75% CONVERSIN PERIFRICA

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ACCIONES DE LAS CLULAS DE SERTOLI

AROMATIZACIN DE ANDRGENOS A ESTRGENOS REDUCCIN DE TESTOSTERONA A DHT SNTESIS DE INHIBINA, PROTEINA LIGADORA DE ANDRGENOS (ABP) FAGOCITOSIS DEL CUERPO RESIDUAL EN LA ESPERMIOGNESIS Y DE CELS. GERMINALES DAADAS INTEGRACIN DE LA BARRERA HEMATOTESTICULAR SOSTN Y NUTRICIN DE LAS CLULAS GERMINALES MIGRACIN DE CLULAS GERMINALES AL LUMEN Y LIBERACIN DE ESPERMATOZOIDES MADUROS.

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ACCIONES ANDROGNICAS
PRSTATA, EPIDDIMO Y VESCULAS

SEMINALES
CRECIMIENTO Y MANTENIMIENTO

PENE CRECIMIENTO Y AUMENTO DE SENSIBILIDAD TESTCULOS ESTIMULA LA ESPERMATOGNESIS MSCULO ESTRIADO EFECTO ANABLICO, SNTESIS DE GLUCGENO
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ACCIONES ANDROGNICAS

SNC

MANTENIMIENTO DE LA LIBIDO, TUMESCENCIA NOCTURNA

AUMENTA MINERALIZACIN Y MASA SEA ESTIMULA SECRECIN DE ERITROPOYETINA

HUESO

RIN

TEJIDO ADIPOSO, PIEL Y FANERAS

AUMENTA SECRECIN GRASA Y SUDOR, SNTESIS DE QUERATINA Y CRECIMIENTO DEL VELLO

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METABOLISMO

PIEL Y GENITALES HGADO

CONJUGACIN

DHT

AC. GLUCORNICO Y AC. SULFRICO

ELIMINACIN

ANDROSTERONA
ETIOCOLANOLONA

RENAL

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ESPERMATOGNESIS

DESARROLLO DE LOS GAMETOS MASCULINOS OCURRE EN EL EPITELIO SEMINFERO DEL TESTCULO ADULTO DURACIN DE 74 + 4 DAS SE ALMACENAN EN LA MPULA DEL DEFERENTE EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO OCURRE LA CAPACITACIN
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EYACULACIN

PREEYACULACIN DEPSITO DE SECRECIN DE PRSTATA, PERIURETRALES Y VES. SEMINAL EN URETRA POSTERIOR EYACULACIN EXPULSIN DE SECRECIONES Y ESPERMATOZOIDES SE DIVIDE EN 3 FASES SEC. PERIURETRAL, DE PRSTATA Y 80% ESPERMA PREDOMINA SEC. VESCULA SEMINAL, POCO ESPERMA SECRECIN DE VESCULA SEMINAL

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VOLUMEN DEL SEMEN

VESCULA

SEMINAL (60%) PRSTATA (20% ) GLNDULA DE COWPER, DEFERENTE Y EPIDDIMO

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MTODOS DE EXPLORACIN

HORMONAL BASAL Y DINMICA ESPERMATOGNESIS DIRECTA BIOPSIA TESTICULAR DENSITOMETRA SEA ESTUDIOS DE IMAGEN
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HORMONAL BASAL

LH FSH Testosterona total (TT) Testosterona libre (TL) Dihidrotestosterona(DHT) Dehidroepiandrosterona(DHEA) Androstendiona (A) Estrona (E1) Estradiol (E2) Prolactina (Prl)

5.1-25 mUI/ml 4.0-15 mUI/ml 3.0-10 ng/ml 9-49 pg/ml 0.1-0.25 ng/ml 1.8-6.4 ng/ml 0.15-0.3 ng/ml <30 pg/ml <20 pg/ml 5.0-20 ng/ml

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PRUEBAS DINMICAS Clomifn

100

mg VO por 7 das INTERPRETACIN: EJE HIPOTALAMO /HIPFISIS NORMAL; LH Y FSH UN 50% DAO EN EJE HIPOTALAMO /HIPFISIS; LH Y FSH POBRE O NULO

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PRUEBAS DINMICAS Gn-RH

100 mg bolus IV Respuesta normal:

LH de 300 a 600% a los 30-45 FSH de 20 a 50%

Interpretacin: Falla testicular; elevaciones mayores a las esperadas Falla hipotalmica/hipofisiaria; baja o normal
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PRUEBAS DINMICAS hCG

10005000 UI IM 3 veces por semana

Medicin de T basal y a las 72 hrs. INTERPRETACIN: LA T A LO DOBLE EN ADULTOS EN PREPBERES HASTA 3 ng/ml

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PRUEBAS DINMICAS
CLOMIFN
HIPOTLAMO Gn-RH

Gn-RH

HIPFISIS LH Y FSH

hCG

TESTCULO
TESTOSTERONA
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ESPERMATOBIOSCOPIA
COLOR COAGULACIN LICUEFACCIN VOLUMEN Ph OPALESCENTE INMEDIATA 20-30 2 ml o ms 7.2-7.8

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ESPERMATOBIOSCOPIA
PRUEBA ESTNDAR
CON. DE ESPERMATOZOIDES > 20 millones/mL ESPERMATOZOIDES TOTALES > 40 millones/mL MOTILIDAD > 50% progresin antergrada > 25% progresin lineal rpida (60) MORFOLOGA > 30% normales VIABILIDAD > 75% vivos LEUCOCITOS < 1 X 106/mL

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ESPERMATOBIOSCOPIA
PRUEBAS OPCIONALES
/VOLUMEN DE EYACULADO
FRUCTOSA TOTAL > O.13 mmoL A-GLUCOSIDASA NEUTRAL > 2.0 mU ZINC TOTAL > 2.4 mmoL CIDO CTRICO TOTAL > 52 mmoL FOSFATASA CIDA TOTAL > 200 U

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BIOPSIA TESTICULAR

NICA INDICACIN; AZOOSPERMIA, VOLUMEN TESTICULAR Y GNADA DE TAMAO NORMAL ROMPE BARRERA HEMATOTESTICULAR CORROBORA EL DIAGNSTICO

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DENSITOMETRA SEA

VALORAR LA MASA SEA EN LOS HIPOGONADISMOS

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ESTUDIOS DE IMAGEN

EN HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTRPICOS TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE CRNEO RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO MASA ESCROTAL O GONADAL Y LOCALIZACIN DE GNADA ECOSONOGRAMA

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Crditos

AUTORIA DEL CONTENIDO : Dra Sandra Arboleda Ginecoobstetra Docente del Departamento de Endocrinologa Facultad de Medicina . UAG CREADORA DEL DISEO : Dra Bertha Alicia Gonzlez Estrada. Ginecoobstetra Docente del Departamento de Endocrinologa. Facultad de Medicina . UAG
Copyright Todos los derechos reservados Universidad Autnoma de Guadalajara A.C. Mxico 2010 Prohibida su reproduccin total o parcial en cualquier medio sin autorizacin expresa del titular del derecho

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Referencia de imgenes

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Bibliografa
Fernando Flores Lozano. Marisol Herrera M. Elena Calarco (2005). Testculo. En F. Flores, A. Cabeza, E. Calarco. Endocrinologa, (329-326). Mxico: Mndez Cervantes.

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