Universitatea Naional de Art Teatral i CinematograficI.L.

Caragiale Bucureti

FACULTATEA DE TEATRU Specializarea_________________________

Nr. Crt. 1 2 3 4 5 Date personale ale candidatului1 cu cetenie romn/strin Numele de familie la natere (din certificatul de natere) Numele de familie actual (dup cstorie,
infiere, modificare la cerere, dac este cazul, conform actului doveditor)

TAX prima Etapa_______ TAXA a II-a Etapa _______

FI DE NSCRIERE CONCURS ADMITERE 2012

Prenumele Iniiala tatlui / mamei2 CNP3 Anul

Data naterii

Luna ziua ara de origine Judeul (ara4) Localitatea

Locul naterii

Sexul
5

F/M Cstorit()

Starea civil (optional)

Necstorit() Divorat()/Vduv()

10

Stare social6 special

Orfan (de un printe sau de ambii prini)/ provenit din cas de copii/ provenit din familie monoparental

11

Cetenia Etnia7

Romn, cu domiciliul n Romnia/strintate Alte cetenii Cetenie anterioar, dac este cazul

12

ara Judeul8/ (ara9) 13 Domiciliul stabil Oraul/ Comuna/ Satul Adres (strad, numr, bloc, scar, etaj, apartament, sector)10 Seria Actul de identitate / documentul de cltorie11 Numrul Eliberat Data eliberrii Perioada de valabilitate 15 16 Alte date personale ale candidatului Candidat care se ncadreaz n categoria persoanelor cu dezabiliti
1
2 3

14

Telefon Adres de e-mail Se bifeaz numai de persoanele aflate n aceast situaie, pe baz de documente

La nscriere sau la modificarea datelor personale Acolo unde este cazul Sau alt cod de identitate personal pentru candidaii strini 4 Numai pentru candidaii strinii 5 Poate s nu fie delcarat 6 Se aplic candidaiilor cu o situaie social special 7 Numai pentru candidaii romni (poate s nu fie declarat) 8 Numai pentru candidaii romni 9 Numai pentru candidaii strini 10 Se solicit i pentru studenii strini 11 Documentul de cltorie numai pentru candidaii strini (act de identitate pentru cetenii UE / SEE sau paaport pentru studenii strini cu alt cetenie dect UE / SEE).

Seciunea I.3.a Date privind pregtirea anterioar a candidatului12 (absolvent de liceu) Instituia unde a absolvit ara Localitatea Studii preuniversitate absolvite, nivel 1 liceu Judeul Profilul / Domeniul Durata studiilor Anul absolvirii Forma de nvmnt (Zi/ Seral/ FR/ ID) Tipul (diploma de bacalaureat sau echivalent pentru candidatul care a absolvit studiile anterioare n strintate) Seria 2 Date de identificare ale diplomei Numrul Emis de Anul emiterii Numrul foii matricole care nsoete actul de studii 3
Alte observaii (pentru cazurile n care canditatul care a absolvit studii anterioare n strintate)
Vizarea/ Recunoaterea diplomei prezentate (Direcia general relaii internaionale i europene acorduri bilaterale/ Direcia general nvmnt superior, echivalarea i recunoaterea studiilor i diplomelor din Ministerul Educaiei Cercetrii, Tineretului i Sportului) Nr./ Serie act de recunoatere/ echivalare (eliberat de Direcia general relaii internaionale i europene/ Direcia general nvmnt superior echivalarea i recunoaterea studiilor i diplomelor)13

Seciunea I.3. b date privind pregtirea anterioar a candidatului14 (absolvent de ciclul de nvmnt universitar) ara Localitatea Judeul Denumirea instituiei de nvmnt superior Facultatea 1 Studii universitare absolvite Domeniul / Profilul Programul de studii / Specializarea Titlul obinut Forma de nvmnt (ZI/ FR/ ID/ Seral) Forma de finanare a studiilor (buget/ tax) Durata studiilor (nr de ani sau nr. De semestre dup caz) Anul absolvirii Tipul denumirea (diplom / diplom de licen/ echivalent/ diplom de mater) Seria Date de identificare ale actului de 2 studii Numrul Emitentul Anul emiterii Supliment diplom/ Foaia matricol care nsoete actul de studii 3
Alte observaii
Vizarea/ recunoaterea diplomei prezentate (Direcia general relaii internaionale i europene/ Direcia general nvmnt superior echivalarea i recunoaterea studiilor i diplomelor) Num rul / Seria act de recunoatere/ echivalare (eliberat Direcia general relaii internaionale i europene/ Direcia general nvmnt superior echivalarea i recunoaterea studiilor i diplomelor )15

Subsemnatul(a) declar cele de mai sus pe propria mea rspundere. Data . Semntura

12

Pentru candidatul strin care vrea s studieze n Romnia se va considera numai documentul care atest recunoaterea / echivalarea studiilor anterioare (document eliberat de direcia de specialitate din MECTS), care permite nscrierea n nvmntul superioar Aplicabili pentru candidaii romni care au finalizat studiile anterioare n strintate sau pentru candidaii strini 14 Se aplic i pentru candidaii strini 15 Idem 13
13