11/19/2008

LUKA AKIBAT BENDA TUMPUL
dr. HARIADI APURANTO, Sp. F ILMU KEDOKTERAN FORENSIK ( 1979 – SEKARANG )

1

Contoh :
• • • • • • • • • • K.L.L K.A Tersentuh karet ban mobil Kejatuhan kapas/kertas Disepak kuda, terinjak gajah Dipijat dukun Dipukul dengan tangan kosong Dipukul dengan benda bulat panjang (alu/kayu) Jatuh dari gedung tingkat Menjatuhkan diri dari jembatan Urip Sumoharjo

2

1

11/19/2008

SEBAB KEMATIAN :
• • • • • • Kerusakan organ vital Perdarahan Shock Thrombosis Emboli Infeksi / sepsis

3

BENDA TUMPUL : - Tidak bermata tajam - Konsistensi keras / kenyal - Permukaan halus / kasar CARA KEMATIAN : - Tersering kecelakaan - Pembunuhan - Jarang bunuh diri
4

2

Organ Parenchym . ANGGOTA GERAK 5 : KEKERASAN BENDA TUMPUL PADA KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT 1. Luka Memar (Contusion) 3.L. KEPALA : . Lecet .Jaringan Otak 3. Koyak (Laceration) 6 3 . Luka Robek. LEHER dan TULANG BELAKANG 4.L. Memar . PERUT : . DADA : .Organ dalam dada 5. Robek 2.11/19/2008 MENURUT JARINGAN/ORGAN YANG TERKENA 1. KULIT . Retak.Tulang . Luka Lecet (Abrasion) 2.Tengkorak .Organ berongga 6.L.

Permukaan tertutup exudasi yang akan mengering (CRUSTA) 3. kuku . Timbul reaksi radang (Sel PMN) 4.Benda kasar : terseret di jalan aspal . Biasanya pada penyembuhan tidak meninggalkan jaringan parut 8 4 .Benda runcing : duri.Meninggalkan bekas : ban mobil 7 Ciri LUKA LECET : 1.11/19/2008 I. . LUKA LECET Adalah Luka akibat kekerasan benda yang bepermukaan kasar sehingga epidermis sebagian / seluruh lapisannya hilang. Sebagian/seluruh epitel hilang 2.Tali tampar : gantung diri .

Terdapat sisasisa-sisa epitel 3.Sembarang tempat POST MORTEM 1.Epidermis terpisah sempurna dari dermis 3.Kekuningan 2.(3.14 : pembentukan epidermis baru • Beberapa minggu : terjadi penyembuhan lengkap 9 Luka Lecet ANTE MORTEM 1.Tanda intravital (+) 4.11/19/2008 Memperkirakan Umur LUKA LECET: • Hari ke 1 .Pada daerah yg ada penonjolan tulang 10 5 .Coklat kemerahan 2.3 : warna coklat kemerahan • Hari ke 4 .( -) 4.6 : warna pelan-pelan menjadi gelap dan lebih suram • Hari ke 7 .

3 : warna biru kehitaman • Hari ke 4 . LUKA MEMAR Adalah : kerusakan jaringan subkutan dimana pembuluh darah (kapiler) pecah sehingga darah meresap ke jaringan sekitarnya.11/19/2008 II. kulit tidak perlu rusak. 11 Memperkirakan Umur Luka Memar • Hari ke 1 : terjadi pembengkakan warna merah kebiruan • Hari ke 2 . menjadi bengkak. berwarna merah kebiruan.6 : biru kehijauan–coklat • > 1 minggu-4 minggu : menghilang / sembuh 12 6 .

Di sembarang tempat 2. Bagian tubuh yang terendah 2.11/19/2008 LUKA MEMAR 1.Mudah terjadi pada kulit yang ada tulang di bawahnya . Ditekan tidak menghilang 5. Diiris Diiris: : tidak menghilang LEBAM MAYAT 1. Pembengkakan (+) 3. Menghilang 5. Tanda Intravital (+) 4. ((-) 3. LUKA ROBEK Adalah : kerusakan seluruh tebal kulit dan jaringan bawah kulit .Biasanya pada penyembuhan. ((-) 4. Diiris: Diiris: dibersihkan dengan kapas  bersih 13 III. meninggalkan jaringan parut 14 7 .

Sub dural Haemorrhage .L. Lecet .L.Fraktur Calvaria 3.Epidural Haemorrhage . Fracture Berbentuk (depressed Fracture ) 4.terdiri dari tulang melengkung dan tebalnya kurang lebih sama .Commotio Cerebri 4. OTAK : . Ring Fracture 16 8 .L. Fracture Compositum 3.Fraktur Basis Cranii . Memar . Fracture Linear 2.Oedema Cerebri .11/19/2008 Kekerasan Benda Tumpul Pada Kepala 1.Contusio Cerebri . yaitu : Sutura Os temporalis * BENTUK FRAKTURA : 1. SELAPUT OTAK :. KULIT : .Sub arachnoid Haemorrhage 15 FRAKTURA CALVARIA * SIFAT ATAP TENGKORAK : . Robek 2.ada bagian-bagian yang lemah. TENGKORAK : .Laceratio Cerebri .

11/19/2008 FRAKTURA BASIS CRANII • GEJALA : .Berlubang-lubang 17 CONTUSIO CEREBRI (MEMAR OTAK) • Perdarahan-perdarahan kecil di daerah SUBSTANTIA ALBA dan SUBSTANTIA GRISEA. telinga .Posisi kurang lebih mendatar .Terdiri dari tulang-tulang yang tebalnya tidak sama . mulut.Tulangnya tipis dan mudah patah .Brill Haematoma • SIFAT BASIS CRANII : .Keluar darah dari hidung. 18 9 .

Countre Coup Laceration 19 • Bagian yang mengalami kekerasan langsung dengan benda tumpul : COUP. • Sedang yang berlawanan : COUNTER-COUP • COUNTRE COUP terjadi bila : ada Oscilasi (getaran) otak yang membentur duramater Dan ini terjadi bila : . Direct Laceration (Coup) 2.kepala bebas bergerak 20 10 .11/19/2008 LACERATIO CEREBRI (ROBEK OTAK) • Kerusakan jaringan otak (white and grey mater) disertai robeknya ARRACHNOID.kepala dalam keadaan bergerak . 2 macam : 1.

Decelerasi 22 11 . Sedang otak bergerak ke arah berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan tadi. . Acelerasi b. Gerakan tengkorak ke arah impact b. shg otak membentur bagian berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan langsung 21 • Pada saat terjadi benturan dengan benda tumpul.Acelerasi oscilasi .11/19/2008 Mekanisme Terjadinya Countre-Coup : • Pada trauma tumpul kepala terdapat: a. Decelerasi • Pada waktu ACELERASI terjadi: a. Gerakan otak berlawanan dengan arah impact • Waktu DECELERASI : kepala bergerak tiba-tiba membentur benda tumpul.

tanpa dapat ditentukan kelainan anatomisnya pada otak. dan peri vascular 23 COMMOTIO CEREBRI (GEGAR OTAK)a • Gangguan fungsi otak akibat trauma kepala.Mikroskopis terdapat timbunan cairan intra cellular.Karena adanya kompresi maka tjd bekas cetakan ‘Foramen Magnum’ pada Cerebellum bagian bawah . Pingsan : sebentar s/d 15 menit 2. • Gegar otak merupakan pengertian klinis dengan gejala : 1.Ventrikel-ventrikel mengecil .Otak bertambah berat . Pusing kepala 5. peri cellular.Permukaan gyri menjadi lebih rata . Amnesia 4.Sulci menjadi lebih dangkal . Muntah 3.11/19/2008 OEDEMA CEREBRI Tanda-tandanya : . Tidak ada kelainan neurologi 24 12 .

Pecahnya P.darah di permukaan 3. Perlukaan kembali dari lacerasi lama 4.Darah di luar duramater. Meningica ant -a. Fraktura daerah parietal dan temporal yg merobek duramater dan meningica media • Jumlah perdarahan yang mematikan + 60 gram 26 13 .11/19/2008 EPIDURAL HAEMORRHAGE • Perdarahan di atas selaput tebal otak • Penyebabnya : Fraktura tengkorak yang merobek P. Jumlah yang mematikan kurang lebih 125 gram. Laceratio jaringan otak & arachnoid 2. Meningica Media (tersering) -a. -a. Meningica post jarang -Sinus Lateralis Darah merembes di antara tulang dan duramater dan membeku Timbul gejala kompresi otak. Ada : “PERIODE LATENT” Pada anakanak-anak/bayi : jarang dapat terjadi Epidural Haemorrhage 25 SUBDURAL HAEMORRHAGE • Perdarahan di bawah selaput tebal otak • Mekanisme terjadinya : 1.

Kerusakan syaraf 28 14 .Patah tulang leher . Trauma 2. trachea/larynx . • Dapat diakibatkan karena : 1. darah.11/19/2008 SUB ARACHNOID HEMORRHAGE • Perdarahan di bawah selaput laba-laba otak. otot. oesophagus. Penyakit/spontan  pecahnya ANEURYSMA CIRCULUS WILLISI 27 Kekerasan Benda Tumpul Pada LEHER • Berakibat : .Robek P.

ginjal.11/19/2008 Kekerasan Benda Tumpul Pada DADA • Berakibat : . Pankreas. lambung. kandung seni 30 15 . os sacrum. pericardium 29 Kekerasan Benda Tumpul Pada PERUT • Berakibat : .Patah os costae. Luxatio sendi sacro iliaca . scapula clavicula . sternum.Patah os pubis. symphysiolysis. lien.Robek organ hepar. usus.Robek organ jantung. adrenal. paru.

Robek otot. dislokasi os vertebrae  Dapat karena : 1. P.11/19/2008 Kekerasan Benda Tumpul Pada VERTEBRA  Dapat berakibat : .darah. Trauma langsung 2. kerusakan saraf 32 16 .Fraktura. dislokasi sendi . Tidak langsung karena tarikan / tekukan 31 Kekerasan benda Tumpul Pada ANGGOTA GERAK • Berakibat : .Patah tulang.

Luka memar akibat cekikan.Luka memar akibat gigitan (Bite mark) 2.Lebam mayat.11/19/2008 LUKA MEMAR 1 2 1. 3. Di sebelah kanan sebagai pembanding liang kemaluan perawan. 34 17 . 3 33 LUKA LECET dan MEMAR AKIBAT PERSENTUHAN DENGAN BENDA TUMPUL Sebelah kiri jejas kemerahan pada liang kemaluan (arah jam 6) pada kasus perkosaan.

Arah kekuatan yang mengakibatkan dapat dilihat pada tanda panah. 35 LUKA LECET Tanda panah merupakan arah kekuatan. Arah kekuatan ditandai dengan tumpukan epidermis. Luka lecet jenis geser pada kecelakaan lalu lintas. 36 18 .11/19/2008 LUKA LECET Luka lecet jenis geser akibat kecelakaan lalu lintas.

Luka robek di atas mata kiri dan goresan pada kecelakaan lalu lintas 2. Luka robek pada otot pinggul dan cerai sendi paha. Luka robek pada tungkai akibat kecelakaan lalu lintas 37 LUKA ROBEK 2 1 1. 2. Paha kanan yang hancur pada bagian tengah akibat kecelakaan kereta api. 38 19 .11/19/2008 LUKA ROBEK (LASERASI) 1 2 1.

39 40 20 . setelah dibuka.11/19/2008 KEKERASAN BENDA TUMPUL DI KEPALA Luka memar di dahi (petunjuk). tampak resapan darah yang luas dan sutura sagitalis terlepas serta fraktur tulang dahi sebelah kanan berbentuk lengkung.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful