11/19/2008

LUKA AKIBAT BENDA TUMPUL
dr. HARIADI APURANTO, Sp. F ILMU KEDOKTERAN FORENSIK ( 1979 – SEKARANG )

1

Contoh :
• • • • • • • • • • K.L.L K.A Tersentuh karet ban mobil Kejatuhan kapas/kertas Disepak kuda, terinjak gajah Dipijat dukun Dipukul dengan tangan kosong Dipukul dengan benda bulat panjang (alu/kayu) Jatuh dari gedung tingkat Menjatuhkan diri dari jembatan Urip Sumoharjo

2

1

11/19/2008

SEBAB KEMATIAN :
• • • • • • Kerusakan organ vital Perdarahan Shock Thrombosis Emboli Infeksi / sepsis

3

BENDA TUMPUL : - Tidak bermata tajam - Konsistensi keras / kenyal - Permukaan halus / kasar CARA KEMATIAN : - Tersering kecelakaan - Pembunuhan - Jarang bunuh diri
4

2

KULIT . ANGGOTA GERAK 5 : KEKERASAN BENDA TUMPUL PADA KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT 1.L.Organ dalam dada 5.11/19/2008 MENURUT JARINGAN/ORGAN YANG TERKENA 1. Lecet . DADA : . Retak.L.Organ Parenchym . Koyak (Laceration) 6 3 . Luka Memar (Contusion) 3.L.Tulang . LEHER dan TULANG BELAKANG 4.Tengkorak . Luka Robek.Jaringan Otak 3. KEPALA : .Organ berongga 6. Robek 2. PERUT : . Memar . Luka Lecet (Abrasion) 2.

LUKA LECET Adalah Luka akibat kekerasan benda yang bepermukaan kasar sehingga epidermis sebagian / seluruh lapisannya hilang.Benda runcing : duri. Timbul reaksi radang (Sel PMN) 4.11/19/2008 I. Permukaan tertutup exudasi yang akan mengering (CRUSTA) 3. Sebagian/seluruh epitel hilang 2.Meninggalkan bekas : ban mobil 7 Ciri LUKA LECET : 1.Benda kasar : terseret di jalan aspal . kuku . Biasanya pada penyembuhan tidak meninggalkan jaringan parut 8 4 .Tali tampar : gantung diri . .

6 : warna pelan-pelan menjadi gelap dan lebih suram • Hari ke 7 .Coklat kemerahan 2.Epidermis terpisah sempurna dari dermis 3.Tanda intravital (+) 4.Terdapat sisasisa-sisa epitel 3.( -) 4.Sembarang tempat POST MORTEM 1.Pada daerah yg ada penonjolan tulang 10 5 .3 : warna coklat kemerahan • Hari ke 4 .14 : pembentukan epidermis baru • Beberapa minggu : terjadi penyembuhan lengkap 9 Luka Lecet ANTE MORTEM 1.11/19/2008 Memperkirakan Umur LUKA LECET: • Hari ke 1 .(3.Kekuningan 2.

menjadi bengkak. LUKA MEMAR Adalah : kerusakan jaringan subkutan dimana pembuluh darah (kapiler) pecah sehingga darah meresap ke jaringan sekitarnya.11/19/2008 II. berwarna merah kebiruan.6 : biru kehijauan–coklat • > 1 minggu-4 minggu : menghilang / sembuh 12 6 . 11 Memperkirakan Umur Luka Memar • Hari ke 1 : terjadi pembengkakan warna merah kebiruan • Hari ke 2 . kulit tidak perlu rusak.3 : warna biru kehitaman • Hari ke 4 .

Menghilang 5. Bagian tubuh yang terendah 2. ((-) 4. LUKA ROBEK Adalah : kerusakan seluruh tebal kulit dan jaringan bawah kulit . Diiris: Diiris: dibersihkan dengan kapas  bersih 13 III. Pembengkakan (+) 3. ((-) 3. Tanda Intravital (+) 4. Ditekan tidak menghilang 5. meninggalkan jaringan parut 14 7 . Diiris Diiris: : tidak menghilang LEBAM MAYAT 1.Mudah terjadi pada kulit yang ada tulang di bawahnya .11/19/2008 LUKA MEMAR 1. Di sembarang tempat 2.Biasanya pada penyembuhan.

Robek 2. Ring Fracture 16 8 .Fraktur Calvaria 3.Laceratio Cerebri . Fracture Compositum 3.11/19/2008 Kekerasan Benda Tumpul Pada Kepala 1. SELAPUT OTAK :. TENGKORAK : .L.ada bagian-bagian yang lemah.L. Memar . Lecet . Fracture Linear 2. yaitu : Sutura Os temporalis * BENTUK FRAKTURA : 1.Sub arachnoid Haemorrhage 15 FRAKTURA CALVARIA * SIFAT ATAP TENGKORAK : .L.Sub dural Haemorrhage . Fracture Berbentuk (depressed Fracture ) 4.terdiri dari tulang melengkung dan tebalnya kurang lebih sama .Contusio Cerebri .Commotio Cerebri 4. OTAK : .Oedema Cerebri .Fraktur Basis Cranii . KULIT : .Epidural Haemorrhage .

Posisi kurang lebih mendatar . 18 9 . telinga .Brill Haematoma • SIFAT BASIS CRANII : .11/19/2008 FRAKTURA BASIS CRANII • GEJALA : .Keluar darah dari hidung.Tulangnya tipis dan mudah patah . mulut.Terdiri dari tulang-tulang yang tebalnya tidak sama .Berlubang-lubang 17 CONTUSIO CEREBRI (MEMAR OTAK) • Perdarahan-perdarahan kecil di daerah SUBSTANTIA ALBA dan SUBSTANTIA GRISEA.

11/19/2008 LACERATIO CEREBRI (ROBEK OTAK) • Kerusakan jaringan otak (white and grey mater) disertai robeknya ARRACHNOID.kepala dalam keadaan bergerak . 2 macam : 1. • Sedang yang berlawanan : COUNTER-COUP • COUNTRE COUP terjadi bila : ada Oscilasi (getaran) otak yang membentur duramater Dan ini terjadi bila : .kepala bebas bergerak 20 10 . Countre Coup Laceration 19 • Bagian yang mengalami kekerasan langsung dengan benda tumpul : COUP. Direct Laceration (Coup) 2.

Acelerasi oscilasi . Sedang otak bergerak ke arah berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan tadi. Gerakan tengkorak ke arah impact b. Decelerasi • Pada waktu ACELERASI terjadi: a. Gerakan otak berlawanan dengan arah impact • Waktu DECELERASI : kepala bergerak tiba-tiba membentur benda tumpul.Decelerasi 22 11 . . Acelerasi b. shg otak membentur bagian berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan langsung 21 • Pada saat terjadi benturan dengan benda tumpul.11/19/2008 Mekanisme Terjadinya Countre-Coup : • Pada trauma tumpul kepala terdapat: a.

• Gegar otak merupakan pengertian klinis dengan gejala : 1. Muntah 3.Mikroskopis terdapat timbunan cairan intra cellular.Otak bertambah berat . Pingsan : sebentar s/d 15 menit 2.11/19/2008 OEDEMA CEREBRI Tanda-tandanya : .Sulci menjadi lebih dangkal . dan peri vascular 23 COMMOTIO CEREBRI (GEGAR OTAK)a • Gangguan fungsi otak akibat trauma kepala. peri cellular. tanpa dapat ditentukan kelainan anatomisnya pada otak. Pusing kepala 5.Karena adanya kompresi maka tjd bekas cetakan ‘Foramen Magnum’ pada Cerebellum bagian bawah .Permukaan gyri menjadi lebih rata . Amnesia 4. Tidak ada kelainan neurologi 24 12 .Ventrikel-ventrikel mengecil .

Meningica Media (tersering) -a.darah di permukaan 3.Darah di luar duramater. Laceratio jaringan otak & arachnoid 2. -a. Fraktura daerah parietal dan temporal yg merobek duramater dan meningica media • Jumlah perdarahan yang mematikan + 60 gram 26 13 . Jumlah yang mematikan kurang lebih 125 gram. Pecahnya P. Meningica post jarang -Sinus Lateralis Darah merembes di antara tulang dan duramater dan membeku Timbul gejala kompresi otak. Ada : “PERIODE LATENT” Pada anakanak-anak/bayi : jarang dapat terjadi Epidural Haemorrhage 25 SUBDURAL HAEMORRHAGE • Perdarahan di bawah selaput tebal otak • Mekanisme terjadinya : 1. Perlukaan kembali dari lacerasi lama 4. Meningica ant -a.11/19/2008 EPIDURAL HAEMORRHAGE • Perdarahan di atas selaput tebal otak • Penyebabnya : Fraktura tengkorak yang merobek P.

11/19/2008 SUB ARACHNOID HEMORRHAGE • Perdarahan di bawah selaput laba-laba otak. darah.Robek P. Penyakit/spontan  pecahnya ANEURYSMA CIRCULUS WILLISI 27 Kekerasan Benda Tumpul Pada LEHER • Berakibat : .Kerusakan syaraf 28 14 . otot. trachea/larynx . oesophagus.Patah tulang leher . Trauma 2. • Dapat diakibatkan karena : 1.

Pankreas. kandung seni 30 15 . lien. os sacrum. pericardium 29 Kekerasan Benda Tumpul Pada PERUT • Berakibat : .11/19/2008 Kekerasan Benda Tumpul Pada DADA • Berakibat : .Patah os pubis. scapula clavicula . usus. symphysiolysis. ginjal. paru.Robek organ hepar. adrenal. Luxatio sendi sacro iliaca . sternum.Patah os costae.Robek organ jantung. lambung.

dislokasi sendi .darah.11/19/2008 Kekerasan Benda Tumpul Pada VERTEBRA  Dapat berakibat : .Robek otot. Trauma langsung 2. kerusakan saraf 32 16 . Tidak langsung karena tarikan / tekukan 31 Kekerasan benda Tumpul Pada ANGGOTA GERAK • Berakibat : .Patah tulang. P.Fraktura. dislokasi os vertebrae  Dapat karena : 1.

Luka memar akibat gigitan (Bite mark) 2.Luka memar akibat cekikan.11/19/2008 LUKA MEMAR 1 2 1.Lebam mayat. Di sebelah kanan sebagai pembanding liang kemaluan perawan. 3 33 LUKA LECET dan MEMAR AKIBAT PERSENTUHAN DENGAN BENDA TUMPUL Sebelah kiri jejas kemerahan pada liang kemaluan (arah jam 6) pada kasus perkosaan. 34 17 . 3.

35 LUKA LECET Tanda panah merupakan arah kekuatan.11/19/2008 LUKA LECET Luka lecet jenis geser akibat kecelakaan lalu lintas. 36 18 . Arah kekuatan yang mengakibatkan dapat dilihat pada tanda panah. Arah kekuatan ditandai dengan tumpukan epidermis. Luka lecet jenis geser pada kecelakaan lalu lintas.

2.11/19/2008 LUKA ROBEK (LASERASI) 1 2 1. 38 19 . Luka robek di atas mata kiri dan goresan pada kecelakaan lalu lintas 2. Luka robek pada otot pinggul dan cerai sendi paha. Luka robek pada tungkai akibat kecelakaan lalu lintas 37 LUKA ROBEK 2 1 1. Paha kanan yang hancur pada bagian tengah akibat kecelakaan kereta api.

39 40 20 . setelah dibuka. tampak resapan darah yang luas dan sutura sagitalis terlepas serta fraktur tulang dahi sebelah kanan berbentuk lengkung.11/19/2008 KEKERASAN BENDA TUMPUL DI KEPALA Luka memar di dahi (petunjuk).