11/19/2008

LUKA AKIBAT BENDA TUMPUL
dr. HARIADI APURANTO, Sp. F ILMU KEDOKTERAN FORENSIK ( 1979 – SEKARANG )

1

Contoh :
• • • • • • • • • • K.L.L K.A Tersentuh karet ban mobil Kejatuhan kapas/kertas Disepak kuda, terinjak gajah Dipijat dukun Dipukul dengan tangan kosong Dipukul dengan benda bulat panjang (alu/kayu) Jatuh dari gedung tingkat Menjatuhkan diri dari jembatan Urip Sumoharjo

2

1

11/19/2008

SEBAB KEMATIAN :
• • • • • • Kerusakan organ vital Perdarahan Shock Thrombosis Emboli Infeksi / sepsis

3

BENDA TUMPUL : - Tidak bermata tajam - Konsistensi keras / kenyal - Permukaan halus / kasar CARA KEMATIAN : - Tersering kecelakaan - Pembunuhan - Jarang bunuh diri
4

2

11/19/2008 MENURUT JARINGAN/ORGAN YANG TERKENA 1. KEPALA : . Robek 2. KULIT .Organ dalam dada 5. Luka Robek. LEHER dan TULANG BELAKANG 4.L.L.L. Luka Memar (Contusion) 3. PERUT : . DADA : . Retak. Memar . ANGGOTA GERAK 5 : KEKERASAN BENDA TUMPUL PADA KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT 1.Organ Parenchym . Luka Lecet (Abrasion) 2.Tulang . Lecet .Organ berongga 6. Koyak (Laceration) 6 3 .Tengkorak .Jaringan Otak 3.

Sebagian/seluruh epitel hilang 2. Timbul reaksi radang (Sel PMN) 4. Biasanya pada penyembuhan tidak meninggalkan jaringan parut 8 4 .Benda kasar : terseret di jalan aspal . .Meninggalkan bekas : ban mobil 7 Ciri LUKA LECET : 1.11/19/2008 I.Benda runcing : duri. kuku .Tali tampar : gantung diri . LUKA LECET Adalah Luka akibat kekerasan benda yang bepermukaan kasar sehingga epidermis sebagian / seluruh lapisannya hilang. Permukaan tertutup exudasi yang akan mengering (CRUSTA) 3.

14 : pembentukan epidermis baru • Beberapa minggu : terjadi penyembuhan lengkap 9 Luka Lecet ANTE MORTEM 1.Kekuningan 2.11/19/2008 Memperkirakan Umur LUKA LECET: • Hari ke 1 .Epidermis terpisah sempurna dari dermis 3.6 : warna pelan-pelan menjadi gelap dan lebih suram • Hari ke 7 .Tanda intravital (+) 4.(3.Pada daerah yg ada penonjolan tulang 10 5 .Terdapat sisasisa-sisa epitel 3.3 : warna coklat kemerahan • Hari ke 4 .Sembarang tempat POST MORTEM 1.( -) 4.Coklat kemerahan 2.

11 Memperkirakan Umur Luka Memar • Hari ke 1 : terjadi pembengkakan warna merah kebiruan • Hari ke 2 .6 : biru kehijauan–coklat • > 1 minggu-4 minggu : menghilang / sembuh 12 6 .11/19/2008 II.3 : warna biru kehitaman • Hari ke 4 . menjadi bengkak. LUKA MEMAR Adalah : kerusakan jaringan subkutan dimana pembuluh darah (kapiler) pecah sehingga darah meresap ke jaringan sekitarnya. kulit tidak perlu rusak. berwarna merah kebiruan.

11/19/2008 LUKA MEMAR 1. Pembengkakan (+) 3. Di sembarang tempat 2.Mudah terjadi pada kulit yang ada tulang di bawahnya . Diiris: Diiris: dibersihkan dengan kapas  bersih 13 III. LUKA ROBEK Adalah : kerusakan seluruh tebal kulit dan jaringan bawah kulit . Tanda Intravital (+) 4. meninggalkan jaringan parut 14 7 . Bagian tubuh yang terendah 2. Menghilang 5. Diiris Diiris: : tidak menghilang LEBAM MAYAT 1. ((-) 3. Ditekan tidak menghilang 5. ((-) 4.Biasanya pada penyembuhan.

TENGKORAK : .L. SELAPUT OTAK :. Ring Fracture 16 8 .Sub dural Haemorrhage . Memar . yaitu : Sutura Os temporalis * BENTUK FRAKTURA : 1. Robek 2. Fracture Compositum 3. Fracture Linear 2.11/19/2008 Kekerasan Benda Tumpul Pada Kepala 1.L. KULIT : .Oedema Cerebri .Fraktur Basis Cranii . Fracture Berbentuk (depressed Fracture ) 4. Lecet .ada bagian-bagian yang lemah.L.Commotio Cerebri 4.Laceratio Cerebri .Fraktur Calvaria 3.Sub arachnoid Haemorrhage 15 FRAKTURA CALVARIA * SIFAT ATAP TENGKORAK : . OTAK : .terdiri dari tulang melengkung dan tebalnya kurang lebih sama .Contusio Cerebri .Epidural Haemorrhage .

mulut.11/19/2008 FRAKTURA BASIS CRANII • GEJALA : .Posisi kurang lebih mendatar .Brill Haematoma • SIFAT BASIS CRANII : .Keluar darah dari hidung.Terdiri dari tulang-tulang yang tebalnya tidak sama .Berlubang-lubang 17 CONTUSIO CEREBRI (MEMAR OTAK) • Perdarahan-perdarahan kecil di daerah SUBSTANTIA ALBA dan SUBSTANTIA GRISEA.Tulangnya tipis dan mudah patah . telinga . 18 9 .

Direct Laceration (Coup) 2.kepala bebas bergerak 20 10 . 2 macam : 1.kepala dalam keadaan bergerak . Countre Coup Laceration 19 • Bagian yang mengalami kekerasan langsung dengan benda tumpul : COUP. • Sedang yang berlawanan : COUNTER-COUP • COUNTRE COUP terjadi bila : ada Oscilasi (getaran) otak yang membentur duramater Dan ini terjadi bila : .11/19/2008 LACERATIO CEREBRI (ROBEK OTAK) • Kerusakan jaringan otak (white and grey mater) disertai robeknya ARRACHNOID.

Decelerasi 22 11 . Acelerasi b. Gerakan tengkorak ke arah impact b. Gerakan otak berlawanan dengan arah impact • Waktu DECELERASI : kepala bergerak tiba-tiba membentur benda tumpul. . shg otak membentur bagian berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan langsung 21 • Pada saat terjadi benturan dengan benda tumpul. Sedang otak bergerak ke arah berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan tadi.11/19/2008 Mekanisme Terjadinya Countre-Coup : • Pada trauma tumpul kepala terdapat: a.Acelerasi oscilasi . Decelerasi • Pada waktu ACELERASI terjadi: a.

Ventrikel-ventrikel mengecil . Tidak ada kelainan neurologi 24 12 .Mikroskopis terdapat timbunan cairan intra cellular.11/19/2008 OEDEMA CEREBRI Tanda-tandanya : . Pusing kepala 5. • Gegar otak merupakan pengertian klinis dengan gejala : 1. peri cellular. Amnesia 4.Karena adanya kompresi maka tjd bekas cetakan ‘Foramen Magnum’ pada Cerebellum bagian bawah . dan peri vascular 23 COMMOTIO CEREBRI (GEGAR OTAK)a • Gangguan fungsi otak akibat trauma kepala.Permukaan gyri menjadi lebih rata .Otak bertambah berat . Pingsan : sebentar s/d 15 menit 2. tanpa dapat ditentukan kelainan anatomisnya pada otak.Sulci menjadi lebih dangkal . Muntah 3.

Laceratio jaringan otak & arachnoid 2.11/19/2008 EPIDURAL HAEMORRHAGE • Perdarahan di atas selaput tebal otak • Penyebabnya : Fraktura tengkorak yang merobek P. Meningica post jarang -Sinus Lateralis Darah merembes di antara tulang dan duramater dan membeku Timbul gejala kompresi otak. Perlukaan kembali dari lacerasi lama 4. Meningica Media (tersering) -a. Ada : “PERIODE LATENT” Pada anakanak-anak/bayi : jarang dapat terjadi Epidural Haemorrhage 25 SUBDURAL HAEMORRHAGE • Perdarahan di bawah selaput tebal otak • Mekanisme terjadinya : 1. -a.Darah di luar duramater. Jumlah yang mematikan kurang lebih 125 gram. Fraktura daerah parietal dan temporal yg merobek duramater dan meningica media • Jumlah perdarahan yang mematikan + 60 gram 26 13 . Meningica ant -a. Pecahnya P.darah di permukaan 3.

• Dapat diakibatkan karena : 1. oesophagus. trachea/larynx .Patah tulang leher . darah.Kerusakan syaraf 28 14 .11/19/2008 SUB ARACHNOID HEMORRHAGE • Perdarahan di bawah selaput laba-laba otak.Robek P. otot. Trauma 2. Penyakit/spontan  pecahnya ANEURYSMA CIRCULUS WILLISI 27 Kekerasan Benda Tumpul Pada LEHER • Berakibat : .

kandung seni 30 15 .Patah os pubis.Patah os costae. ginjal. usus.Robek organ hepar. adrenal. scapula clavicula .11/19/2008 Kekerasan Benda Tumpul Pada DADA • Berakibat : . lien. os sacrum. lambung. pericardium 29 Kekerasan Benda Tumpul Pada PERUT • Berakibat : . Luxatio sendi sacro iliaca .Robek organ jantung. Pankreas. symphysiolysis. paru. sternum.

Tidak langsung karena tarikan / tekukan 31 Kekerasan benda Tumpul Pada ANGGOTA GERAK • Berakibat : .darah.Patah tulang.Robek otot. Trauma langsung 2. dislokasi os vertebrae  Dapat karena : 1. P. kerusakan saraf 32 16 .Fraktura.11/19/2008 Kekerasan Benda Tumpul Pada VERTEBRA  Dapat berakibat : . dislokasi sendi .

Luka memar akibat gigitan (Bite mark) 2.Luka memar akibat cekikan. 3 33 LUKA LECET dan MEMAR AKIBAT PERSENTUHAN DENGAN BENDA TUMPUL Sebelah kiri jejas kemerahan pada liang kemaluan (arah jam 6) pada kasus perkosaan.Lebam mayat.11/19/2008 LUKA MEMAR 1 2 1. 34 17 . Di sebelah kanan sebagai pembanding liang kemaluan perawan. 3.

35 LUKA LECET Tanda panah merupakan arah kekuatan. 36 18 .11/19/2008 LUKA LECET Luka lecet jenis geser akibat kecelakaan lalu lintas. Luka lecet jenis geser pada kecelakaan lalu lintas. Arah kekuatan ditandai dengan tumpukan epidermis. Arah kekuatan yang mengakibatkan dapat dilihat pada tanda panah.

2. Luka robek pada tungkai akibat kecelakaan lalu lintas 37 LUKA ROBEK 2 1 1. Paha kanan yang hancur pada bagian tengah akibat kecelakaan kereta api.11/19/2008 LUKA ROBEK (LASERASI) 1 2 1. Luka robek di atas mata kiri dan goresan pada kecelakaan lalu lintas 2. 38 19 . Luka robek pada otot pinggul dan cerai sendi paha.

39 40 20 .11/19/2008 KEKERASAN BENDA TUMPUL DI KEPALA Luka memar di dahi (petunjuk). tampak resapan darah yang luas dan sutura sagitalis terlepas serta fraktur tulang dahi sebelah kanan berbentuk lengkung. setelah dibuka.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful