Anda di halaman 1dari 18

Abror Shodiq

CRITICAL CARE NURSING ( Keperawatan Kritis )

DEFINISI CCN
Kegiatan yg tidak hanya menangani kep. pd

lingkungan yg khusus atau peralatan khusus namun lebih pada PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN dan KEMAUAN u/ MENGAMBIL KEPUTUSAN oleh perawat

DEFINISI KEKRITISAN ( Webser1990 )


Adalah melakukan kesabaran atau melakukan

pengambilan keputusan scr hati-hati atau evaluasi scr hati-hati, mampu membedakan dan berhatihati.. Tidak adanya kepastian pemecahan yg pasti atau teratasinya krisis oleh isu-isu yg masih membingungkan, dijalani dng resiko atau tanpa kepastian melakukan

KEPERAWATAN KRITIS

KEMAMPUAN PERAWAT
Pengetahuan ttg F isiologi & patofisiologi tubuh manusia Proses keperawatan Dasar pengetahuan u/ dpt menginterpretasikan & berespon

terhadap masalah-masalah klinis dng ketrampilan tinggi

PERHATIAN PERAWAT CC ( T.E. Oh, 1997 )


Support hidup Monitoring ps kritis serta respon ps terhadap tindakan yg

diberikan Mencegah komplikasi Penatalaksanaan INOS Perhatian pd kenyamanan pasien Dapat mengerti, bekerja sama dan memberi informasi& penyuluhan pada keluarga

HUMAN RESOURCES

An Acute Care Nurse Practitioner (ACNP) is a masters prepared advanced practitioner who provides advanced nursing care across the continuum of acute care services to patients who are acutely and critically ill.

Kemampuan Teknis minimal Perawat ICU


1. 2. 3. 4. 5. 6.

7.
8. 9. 10.

RJP Pengelolaan jalan nafas( termasuk intubasi trakeal, penatalaksanaan ventilator Terapi oksigen. Pemantauan EKG. Pemasangan Pacemaker saat gawat. Penatalaksanaan nutrisi( enteral, parenteral). Pemeriksaan & pembacaan Lab. Penatalaksanaan peralatan khusus: perfusor, dll. Melakukan tehnik khusus ICU. Bantuan fungsi fital saat transportasi ( dng alat portabel)

DECIDING CRITERIA TO BE AN ACNP: The 5 Cs


Clinicalc ompetence Confidence in self Consistent tough BUT flexible skin Collaborative approach for patient care Commitment for professional growth and nursing excellence

KERANGKA KERJA PROSES KEPERAWATAN


TUJUAN mempertahankan hidup PENGKAJIAN :


Pada SEMUA sistem tubuh U/ menopang dan mempertahankan sistem

tersebut tetap sehat

DIAGNOSIS :
Mencari perbedaan serta mencari tanda &

gejala yg sulit diketahui u/ mencegah kerusakan/ gangguan yg lebih luas

PERENCANAAN :
Ditujukan pd penerimaan & adaptasi ps scr

konstan thd keadaan tb yg selalu berubah

KERANGKA KERJA PROSES KEPERAWATAN

INTERVENSI
Terapi ditujukan pd gejala-gejala yg muncul

pertama kali u/ mencegah krisis dan scr terus menerus dalam jangka waktu yg lama sampai dpt beradaptasi s/d tercapainya tingkat kesembuhan yg tertinggi atau terjadi kematian.

EVALUASI
Dilakukan scr cepat dan terus menerus dalam

waktuyg cukup lama u/ mencapai keefektifan masing-masing tindakan/ terapi. Kriteria hasil scr terus menerus dinilai.

INTERVENSI PSIKOSOSIAL DI ICU

Terjadinya sakit/ keadaan KRISIS atau KRITIS seseorang akan menimbulkan stres & anxietas baik pada Klien, keluarga atau orang terdekat. Ok :

Ancaman thd kehidupannya dan kesejahteraannya Ancaman ketidakberdayaan Kehilangan Beratnya penyakit Kehilangan kendali Perasaan kehilangan fungsi& harga diri Kegagalan membentuk pertahanan diri Perasaan terisolasi Takut mati

RESPONNYA : Terkejut & tidak percaya Mengembangkan kesadaran Restitusi Resolusi CARA Proses keperawatan Pemenuhan kebutuhan dasar manusia Adaptasi Advokasi TUJUAN Dukungan emosional, sosial, spiritual,& fisik di link. Perw Meningkatkan kenyamanan Meningkatkan identitas & integritas pasien Koping yg adaptif/ efektif

PROSES KOPING

Pd ps trauma sangatdi pengaruhi oleh:


Gejala awal ( ps menangis/ ketakutan krn tidak tahu

kondisinya) Penolakan klien terhadap kondisinya Penerimaan klien terhadap kondisinya

WAWANCARA & INTERVENSI PSIKOSOSIAL


Keberhasilannya sangat tergantung pada:
Informasi & jawaban yg memuaskan atas permasalahan

mereka Jaminan thd kesehatannya Perubahan kearah kesembuhan Harapan keluarga Sikap tenaga keperawatan Frekwensi kontak dng pasien/ kel

INTERVENSI KEPERAWATAN

Pengkajian yg ditekankan pd : adanya konflik-konflik nilai, tuntutan emosional, keterlibatan emosi yg berlebih, kurang baiknya hubungan interpersonal, pola koping pasien& keluarga Support ps& kel. Agar koping psikososial efektif dng cara dukungan emosional, penyediaan informasi, hubungan sosial yg baik dan dukungan fasilitas Perhatian dan sentuhan Keterlibatan keluarga dalam perawatan dan dukungan emosional pada pasien Pemberian informasi yg terus-menerus, terus-terang ( dng cara yg sesuai) dan terorganisir.

SISTEM PELAYANAN DI ICU

DEFINISI ICU
ICU Ruang rawat di RS dengan staf &

perlengkapan khusus ditujukan untuk mengelola pasien dengan penyakit trauma atau komplikasi yang mengancam jiwa. Ruang rawat di RS dengan staf & perlengkapan khusus untuk merawat dan mengobati pasien yang terancam jiwa oleh karena kegagalan/ disfungsi suatu organ atau ganda akibat penyakit, bencana atau komplikasi yang masih ada harapan hidup reversibel( RSS)

The ACNP Role = The 5 Cs That ALL Patients Deserve:


COMPREHENSIVE CARE COORDINATED CARE COLLABORATIVE CARE CONSISTENT CARE COST-EFFECTIVE CARE

TURN-OUT ICU

Ps masuk dikirim oleh dokter disiplin lain stl konsul Dokter ICU. Transportasi ps jadi tgjwb pengirim Indikasi masuk Ps yg terancam jiwanya sewaktu-waktu ok kegagalan/disfungsi satu/ multi organ yg mungkin masih dpt disembuhkan melalui perawatn, pemantauan, pengobatan intensif. Kontraindikasimasuk Penysangatmenular, indikasisosial( relatif) IndikasiKeluar Meninggal, kegawatan teratasi, APS dng informed consent

Positive Outcomes with the ACNP Role


Decreased readmission rates Decreased complications Decreased costs Decreased LOS Decreased length of time for discharge Increased patient satisfaction Increased staff satisfaction

PENGELOLAAN RUTIN PS diICU

PENDEKATAN PASIEN
Anamnesa
Serah terima ps Pemeriksaan fisik

Kajian hasil pemeriksaan, monitoring &

pengobatan Identifikasi masalah & strategi penanggulangan Penatalaksanaan keluarga dan teman

PEMERIKSAAN FISIK
Dilakukan perawat minimal tiap shift

Pemeriksaan, Observasi, Monitoring Rutin


Lab, EKG Mon& 12 Lead, Radiologi, Mikrobiologi, Dll

Jalur Intravena
Perifer, Sentral, Tehnik aseptik, Kultur sensitivitas

Intubasi & Pengelolaan Trakeal Penatalaksanaan Cairan Penatalaksanaan Perdarahan Gastrointestinal Penatalaksanaan Nutrisi ( Enteral, Parenteral) Reaksi Pasien Thd ICU & Perawatan

Anda mungkin juga menyukai