CASE REPORT DEMAM TIFOID

Oleh : Rizka Aslamiah

Pembimbing: Dr. Halimah, Sp.A

ILUSTRASI KASUS

Identitas Pasien
Nama Jenis Kelamin Umur Alamat Ruangan MRS : A.n. RG. : Laki-laki : 12 tahun 7 bulan : Jln. Panca Usaha : Anak/ Kelas III : 28 Maret 2013

Keluhan Utama

Keluhan Tambahan
Nyeri Menelan

Demam

 Demam tinggi mendadak naik turun Mengiigil (-) Kejang (-) Sakit Kepala (+) Sakit Perut +) Nyeri retroorbita (-) Mual (+) Muntah (-)

Demam tinggi mendadak naik turun Mengiigil (+/-) Kejang (-) Sakit Kepala (+) Sakit Perut +) Nyeri retroorbita (-) Mual (+) Muntah (+) Nafsu maka menurun (+)

BAK biasa R/ batuk lama (-) R/ Kontak (-) R/ berpergian (-) R/ gejala yang sama (+)

4 SMRS

1 SMRS

RPD

Riwayat penyakit dgn gejala yang sama

Kakak penderita juga mengalami pnyakit yang sama.

RPK

Kelahiran

Riwayat

Pasien lahir cukup bulan dan normal., ditolong tetangga, BBL lupa

Imnisasi

Pasien tidaknmendapatkan imunisasi lengkap

 Kualitas dan kuantitas pemberian cukup

Makanan

Perkembangan motorik dalam batas normal

Tumbuh kembang

Kesan kurang
Sosial ekonomi

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum Berat Badan Tinggi badan Nadi RR Suhu Kesadaran Kesan : Sedang : 30 kg : 146 cm : 86 x/m : 23 x/m : 37,10 C : Compos Mentis (CM) : KEP 1

Pemeriksaan Spesifik
Kepala Leher Thoraks Pulmo Cor Abdomen Eksterimtas

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil pemeriksaan labor tanggal 30 Maret 2013: Hb : 11,0 g/dl Trombosit : 185.000 /uI Hematokrit : 35 % Sero-Imunologi Widal Typhi H : 1/320 Para typhi A-H : 1/160 Para typhi B-H : 1/320 Para typhi C-H : 1/80 Typhi O : 1/320 Para typhi A-O : 1/320 Para typhi B-O : 1/320 Para typhi C-O : 1/80

PENATALAKSANAAN
Terapi suportif : Tirah baring IVFD RL gtt xxx x/m Diet Nasi biasa Terapi medikamentosa Chloramphenikol 4 x 500 mg Paracetamol 3x1 tab (prn) Inj. Ranitidin 2 x 1 Amp Observasi vital sign

FOLLOW UP

Tinjauan Pustaka
Penyakit infeksi sistemik akut

TIFOID

Salmonella typhii atau S. paratyphii (Gram

negatif)

disebabkan

minum dan makanan yang terkontaminasi

Teutama pada usus halus

P A T O F I S I O L O G I

Demam

Lebih dari 7 hari Terutama sore hari dan malam hari

Lidah ditutupi selaput putih kotor (coated tongue), ujung dan tepinya kemerahan, Nafas berbau tidak sedap, Bibir kering dan pecah-pecah Nyeri abdomen, diare atau konstipasi

Gangguan saluran cerna Gangguan Kesadaran

Kesadaran sering berubah

mengigau

G E J A L A

Tujuan Terapi
Membunuh atau mencegah bakteri Salmonella typhi berkembang biak Menurunkan demam Mengkoreksi keseimbangan cairan elektrolit

ISTIRAHAT

Tirah baring total 7 hari bebas demam

Terapi Non Farmakologi

DIET
cukup cairan, kalori dan tinggi protein
rendah serat tidak merangsang dan menimbulkan gas

Kloramfenikol (dosis 50-100 mg/kgBB/hari setiap 68 jam, DM 2 g/hari). Efek samping anemia aplastik dan penekanan sumsum tulang belakang.

Ampicillin (dosis 50-100 mg/kgBB/hari diberikan empat kali sehari, DM 2-3 g/hari Amoxicilin (dosis 25-50 mg/kg BB/hari diberikan 2-3 kali sehari, DM 500 mg/dosis)

Terapi Farmakologi
Kotrimoksasol (dosis Sulfametoksazol 40 mg/kgBB/hari dan Trimetoprim 8 mg/kgBB/hari terbagi dalam 2 kali pemberian, selama 14 hari) Sefalosporin generasi ketiga seperti seftriaxone dosis 80 mg/kgBB/hari atau sefiksim dengan dosis 6-8 mg/kg BB/hari, dengan dosis maksimum 400 mg/hari

Analisis Kasus
Demam Thypoid

ISK

Malaria

Demam Thypoid

DAFTAR PUSTAKA
Background Document.2003.The Diagnosis, Treatment and Prevention of Thypoid Fever. Comunicable Disease Surveillance and Response Vaccinase and Biologicals. WHO. Bhutta ZA. 2006.Clinical Review. Current Concepts in the Diagnosis and Treatment of Thypoid Fever. BMJ; 333: 78-82 Braunwald. 2008.Harrisons Principles of Internal Medicine. 17th Edition, New York, Brush, John L. 2009. Typhoid Fever, in http:// emedicine.medscape.com/article 231135-overview dikunjungi pada 4 April 2013. Jawetz Ernest et al. 1996. Mikrobiologi Kedokteran. Alih Bahasa : Nugroho Edi, Maulani RF. Jakarta EGC Ranjan L.Fernando et al. 2001. Tropical Infectious Diseases Epidemiology, Investigation, Diagnosis and Management, London,;45:270-272 Widodo Djoko. 2007. Demam Tifoid didalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III edisi IV. Jakarta FKUI

TERIMA KASIH