ASKEP IGD ASMA BRONCHI

LAPORAN KASUS RESUME KEPERAWATAN PADA An.T DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN. PADA KASUS ASMA BRONCHIALE DI IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

PROGRAM STUDY ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN(STIKES) CAHAYA BANGSA BANJARMASIN 2012

I.PENGKAJIAN a.Identitas Klien Nama : Tn. M Umur : 56 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Diagnosa Medis : Asma Bronkial Tanggal Masuk : Tanggal Pengkajian : Alamat : Jl. Merbobo b.Identitas Penanggung Jawab Nama : Tn. S Umur : 35 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Swasta Hubungan dengan klien : Anak

.Keadaan Umum : pasien tampak sulit bernafas. Merbobo II.Tanda-tanda Vital: -Blood Presure : 110/80 mmHg -Pulse : 80x/menit -Respirassi : 29 x/menit -Temperature : 35. nafas cepat dan dangkal dan batuk berdahak. bunyi nafas wheezing. tidak terdapat odeme. tidak terdapat sianosis.Sebelum dibawa ke rumah sakit klien diberikan obat salbutamol oleh keluarga karena sesak nafas bertambah klien dibawa keluarga ke rumah sakit. terdapat secret pada jalan nafas.Secondary Survey a.Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan di keluarga ada riwayat asma . c.terdapat sumbatan jalan nafas.8 oC 3.Circulation Blood Presure : 110/80 mmHg Pulse : 80 x/menit Temperature: Akral : hangat .Sistem Muskuloskeletal Kekuatan otot .Sistem Cardiovaskuler TD : 110/80 mmHg. bunyi jantung S1 S2 tunggal.Airway : Terdapat seckret pada saluran nafas. ibu klien dulu juga menderita asma e. nafas cepat dan dangkal . tadak ada nyeri tekan pada epigastrium 6. lemas . bunyi nafas wheezing b. 2.Pemeriksaan Fisik 1.Sistem Pernapasan Frekuensi nafas 28x/menit .Riwayat Penyakit Sekarang Klien datang ke IGD pukul 01.turgor kulit 1 detik. 5. Konjungkiva tidak anemis. bentuk dada simetris 4.Primary Survey a. gelisah .Tingkat kesadaran: compos mentis . nadi 88 x/menit.00 WITA dengan keluhan kurang lebih 2 jam sudah merasakan sesak nafas . GCS E4 V5 M6 2.PEMERIKSAAN 1.Agama : Islam Pendidikan : SMA Alamat : Jl.Sistem Pencernaan Tidak ada mual muntah . . akral hangat.Breating c.Riwayat Penyakit Dahulu Klien mengatakan dari kecil pernah mengalami asma dan pernah di rawat di rumah sakit d. kebutuhab ADL di bantu oleh keluarga.Keluhan Utama Sesak nafas b.

GCS A4 V5 M6 dapat berorientasi penuh dengan orang sekitar.10 2.nafas cepat dan dangkal MASALAH Ketidakefekti jalan nafas IV. turgor kulit kembali dalam 1 detik.Terapy Medis -Oksigel 2 ml .20 3.7. bunyi nafas wheezing.8 oC Jalan nafas efektif 01.NURSING CARE PLANNING NO DATA TUJUAN JAM ACTION RESPON 1. tidak ada pembesaran kelenjar getah bening 9.50 4.memposisikan R:28 x/metin Tujuan: klien semi fowler T: 35. TD: 110/80 frekuensi nafas kedaan umum mmHg 29x/menit.Mengkaji 2.pola nafas Klien mengatakan sesak nafas .Sistem Perkemihan BAK lancer 3-4 kali sehari. frekuensi nafas 29x/menit. 10. perhatikan klien cepat dan nafas pola nafas klien dangkal.memberikan terapi nebulizer 1 amp PARAF .DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.Sistem Integumen Warna kulit sawo matang. bunyi nafas wheezing. liter .Sistem Persyarafan Tingkat kesadaran compos mentis. tidak ada retensi urin 8. tekstur kulit kasar.Nebulizer Ventolin 1 amp -Salbutamol 3x2 tablet III.nafas cepat tanda-tanda vital N:88x/menit dan dangkal. 11. 01.ANALISA DATA NO DATA ETIOLOGI 1 DS: Klien mengatakan sesak nafas Penyempitan jalan DO: nafas Penyempitan jalan nafas .Mengkaji pola 1. Berikan DO: pada saat ekspirasi terapi oksigen 4 Penyempitan jalan nafas dan inspirasi.kolaborasi 3. Ketidakefekti jalan nafas berhubungan dengan penyempitan jalan nafas V. 01.pasien dengan dokter mengatakan dalam pemberian merasa lebih baik bronkodialiter 4.Sistem Endokrin Tidak ada pembesaran kekenjar tiroid. DS: 01.00 1. tidak terdapat lesi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful