ASKEP IGD ASMA BRONCHI

LAPORAN KASUS RESUME KEPERAWATAN PADA An.T DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN. PADA KASUS ASMA BRONCHIALE DI IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

PROGRAM STUDY ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN(STIKES) CAHAYA BANGSA BANJARMASIN 2012

I.PENGKAJIAN a.Identitas Klien Nama : Tn. M Umur : 56 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Diagnosa Medis : Asma Bronkial Tanggal Masuk : Tanggal Pengkajian : Alamat : Jl. Merbobo b.Identitas Penanggung Jawab Nama : Tn. S Umur : 35 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Swasta Hubungan dengan klien : Anak

Sistem Muskuloskeletal Kekuatan otot .terdapat sumbatan jalan nafas. Konjungkiva tidak anemis. lemas . kebutuhab ADL di bantu oleh keluarga.Keadaan Umum : pasien tampak sulit bernafas.Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan di keluarga ada riwayat asma .Secondary Survey a.Keluhan Utama Sesak nafas b. terdapat secret pada jalan nafas.Sistem Pernapasan Frekuensi nafas 28x/menit . tadak ada nyeri tekan pada epigastrium 6.Riwayat Penyakit Dahulu Klien mengatakan dari kecil pernah mengalami asma dan pernah di rawat di rumah sakit d. c.PEMERIKSAAN 1. ibu klien dulu juga menderita asma e. bunyi jantung S1 S2 tunggal. tidak terdapat odeme.Tanda-tanda Vital: -Blood Presure : 110/80 mmHg -Pulse : 80x/menit -Respirassi : 29 x/menit -Temperature : 35. tidak terdapat sianosis. . nafas cepat dan dangkal dan batuk berdahak.Agama : Islam Pendidikan : SMA Alamat : Jl.Primary Survey a. GCS E4 V5 M6 2. 5. .Sistem Cardiovaskuler TD : 110/80 mmHg.8 oC 3.Pemeriksaan Fisik 1. Merbobo II. 2.Sistem Pencernaan Tidak ada mual muntah . bunyi nafas wheezing b.Sebelum dibawa ke rumah sakit klien diberikan obat salbutamol oleh keluarga karena sesak nafas bertambah klien dibawa keluarga ke rumah sakit. akral hangat.Tingkat kesadaran: compos mentis . bentuk dada simetris 4.Airway : Terdapat seckret pada saluran nafas.Riwayat Penyakit Sekarang Klien datang ke IGD pukul 01.Circulation Blood Presure : 110/80 mmHg Pulse : 80 x/menit Temperature: Akral : hangat . nafas cepat dan dangkal . bunyi nafas wheezing. gelisah . nadi 88 x/menit.turgor kulit 1 detik.Breating c.00 WITA dengan keluhan kurang lebih 2 jam sudah merasakan sesak nafas .

NURSING CARE PLANNING NO DATA TUJUAN JAM ACTION RESPON 1. turgor kulit kembali dalam 1 detik. 01.ANALISA DATA NO DATA ETIOLOGI 1 DS: Klien mengatakan sesak nafas Penyempitan jalan DO: nafas Penyempitan jalan nafas .Sistem Endokrin Tidak ada pembesaran kekenjar tiroid.nafas cepat dan dangkal MASALAH Ketidakefekti jalan nafas IV. 01.pola nafas Klien mengatakan sesak nafas .memberikan terapi nebulizer 1 amp PARAF . 11. frekuensi nafas 29x/menit. 10.Sistem Persyarafan Tingkat kesadaran compos mentis. bunyi nafas wheezing. liter .memposisikan R:28 x/metin Tujuan: klien semi fowler T: 35. tidak ada pembesaran kelenjar getah bening 9.8 oC Jalan nafas efektif 01.Sistem Integumen Warna kulit sawo matang.kolaborasi 3. tidak terdapat lesi.Terapy Medis -Oksigel 2 ml .Mengkaji 2.50 4.20 3. Berikan DO: pada saat ekspirasi terapi oksigen 4 Penyempitan jalan nafas dan inspirasi. perhatikan klien cepat dan nafas pola nafas klien dangkal.00 1.7. bunyi nafas wheezing.DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. GCS A4 V5 M6 dapat berorientasi penuh dengan orang sekitar. tekstur kulit kasar.Sistem Perkemihan BAK lancer 3-4 kali sehari. TD: 110/80 frekuensi nafas kedaan umum mmHg 29x/menit. DS: 01. Ketidakefekti jalan nafas berhubungan dengan penyempitan jalan nafas V.nafas cepat tanda-tanda vital N:88x/menit dan dangkal.pasien dengan dokter mengatakan dalam pemberian merasa lebih baik bronkodialiter 4.Mengkaji pola 1.Nebulizer Ventolin 1 amp -Salbutamol 3x2 tablet III.10 2. tidak ada retensi urin 8.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful