ASKEP IGD ASMA BRONCHI

LAPORAN KASUS RESUME KEPERAWATAN PADA An.T DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN. PADA KASUS ASMA BRONCHIALE DI IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

PROGRAM STUDY ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN(STIKES) CAHAYA BANGSA BANJARMASIN 2012

I.PENGKAJIAN a.Identitas Klien Nama : Tn. M Umur : 56 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Diagnosa Medis : Asma Bronkial Tanggal Masuk : Tanggal Pengkajian : Alamat : Jl. Merbobo b.Identitas Penanggung Jawab Nama : Tn. S Umur : 35 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Swasta Hubungan dengan klien : Anak

Keadaan Umum : pasien tampak sulit bernafas.Agama : Islam Pendidikan : SMA Alamat : Jl.turgor kulit 1 detik. terdapat secret pada jalan nafas.Tingkat kesadaran: compos mentis .Pemeriksaan Fisik 1. nafas cepat dan dangkal .Secondary Survey a. 5. nafas cepat dan dangkal dan batuk berdahak.Primary Survey a.Tanda-tanda Vital: -Blood Presure : 110/80 mmHg -Pulse : 80x/menit -Respirassi : 29 x/menit -Temperature : 35. bunyi jantung S1 S2 tunggal. akral hangat.Keluhan Utama Sesak nafas b. . c. Konjungkiva tidak anemis.00 WITA dengan keluhan kurang lebih 2 jam sudah merasakan sesak nafas .Riwayat Penyakit Dahulu Klien mengatakan dari kecil pernah mengalami asma dan pernah di rawat di rumah sakit d. lemas .Sebelum dibawa ke rumah sakit klien diberikan obat salbutamol oleh keluarga karena sesak nafas bertambah klien dibawa keluarga ke rumah sakit. tidak terdapat sianosis. gelisah . bunyi nafas wheezing.Sistem Pencernaan Tidak ada mual muntah . 2.Riwayat Penyakit Sekarang Klien datang ke IGD pukul 01. nadi 88 x/menit. GCS E4 V5 M6 2.terdapat sumbatan jalan nafas. bentuk dada simetris 4. ibu klien dulu juga menderita asma e. kebutuhab ADL di bantu oleh keluarga.PEMERIKSAAN 1.Airway : Terdapat seckret pada saluran nafas.Sistem Cardiovaskuler TD : 110/80 mmHg.Sistem Muskuloskeletal Kekuatan otot .Sistem Pernapasan Frekuensi nafas 28x/menit .Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan di keluarga ada riwayat asma . tidak terdapat odeme.Circulation Blood Presure : 110/80 mmHg Pulse : 80 x/menit Temperature: Akral : hangat .Breating c. .8 oC 3. Merbobo II. bunyi nafas wheezing b. tadak ada nyeri tekan pada epigastrium 6.

pola nafas Klien mengatakan sesak nafas . Ketidakefekti jalan nafas berhubungan dengan penyempitan jalan nafas V. 11. tidak ada pembesaran kelenjar getah bening 9.DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.00 1.7.memposisikan R:28 x/metin Tujuan: klien semi fowler T: 35. bunyi nafas wheezing. turgor kulit kembali dalam 1 detik.10 2.Mengkaji 2. liter . bunyi nafas wheezing.nafas cepat tanda-tanda vital N:88x/menit dan dangkal.memberikan terapi nebulizer 1 amp PARAF . Berikan DO: pada saat ekspirasi terapi oksigen 4 Penyempitan jalan nafas dan inspirasi.Sistem Integumen Warna kulit sawo matang.pasien dengan dokter mengatakan dalam pemberian merasa lebih baik bronkodialiter 4.NURSING CARE PLANNING NO DATA TUJUAN JAM ACTION RESPON 1. TD: 110/80 frekuensi nafas kedaan umum mmHg 29x/menit. 01. perhatikan klien cepat dan nafas pola nafas klien dangkal.Terapy Medis -Oksigel 2 ml .50 4.8 oC Jalan nafas efektif 01. 10. tekstur kulit kasar. tidak ada retensi urin 8. DS: 01.Sistem Perkemihan BAK lancer 3-4 kali sehari.ANALISA DATA NO DATA ETIOLOGI 1 DS: Klien mengatakan sesak nafas Penyempitan jalan DO: nafas Penyempitan jalan nafas .Sistem Persyarafan Tingkat kesadaran compos mentis. frekuensi nafas 29x/menit.kolaborasi 3.Nebulizer Ventolin 1 amp -Salbutamol 3x2 tablet III.20 3.Mengkaji pola 1.nafas cepat dan dangkal MASALAH Ketidakefekti jalan nafas IV. GCS A4 V5 M6 dapat berorientasi penuh dengan orang sekitar. 01.Sistem Endokrin Tidak ada pembesaran kekenjar tiroid. tidak terdapat lesi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful