ASKEP IGD ASMA BRONCHI

LAPORAN KASUS RESUME KEPERAWATAN PADA An.T DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN. PADA KASUS ASMA BRONCHIALE DI IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

PROGRAM STUDY ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN(STIKES) CAHAYA BANGSA BANJARMASIN 2012

I.PENGKAJIAN a.Identitas Klien Nama : Tn. M Umur : 56 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Diagnosa Medis : Asma Bronkial Tanggal Masuk : Tanggal Pengkajian : Alamat : Jl. Merbobo b.Identitas Penanggung Jawab Nama : Tn. S Umur : 35 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Swasta Hubungan dengan klien : Anak

Tingkat kesadaran: compos mentis . gelisah .Sistem Cardiovaskuler TD : 110/80 mmHg. GCS E4 V5 M6 2. bunyi jantung S1 S2 tunggal.Tanda-tanda Vital: -Blood Presure : 110/80 mmHg -Pulse : 80x/menit -Respirassi : 29 x/menit -Temperature : 35. lemas . tadak ada nyeri tekan pada epigastrium 6.00 WITA dengan keluhan kurang lebih 2 jam sudah merasakan sesak nafas .Riwayat Penyakit Dahulu Klien mengatakan dari kecil pernah mengalami asma dan pernah di rawat di rumah sakit d.Secondary Survey a.Keluhan Utama Sesak nafas b. tidak terdapat sianosis. . bentuk dada simetris 4.PEMERIKSAAN 1.Primary Survey a.Sebelum dibawa ke rumah sakit klien diberikan obat salbutamol oleh keluarga karena sesak nafas bertambah klien dibawa keluarga ke rumah sakit.Sistem Muskuloskeletal Kekuatan otot . tidak terdapat odeme.Agama : Islam Pendidikan : SMA Alamat : Jl.Breating c. kebutuhab ADL di bantu oleh keluarga. akral hangat.Sistem Pencernaan Tidak ada mual muntah .turgor kulit 1 detik. terdapat secret pada jalan nafas. c. 5.Pemeriksaan Fisik 1. ibu klien dulu juga menderita asma e.Sistem Pernapasan Frekuensi nafas 28x/menit . nafas cepat dan dangkal . Konjungkiva tidak anemis. bunyi nafas wheezing b.Circulation Blood Presure : 110/80 mmHg Pulse : 80 x/menit Temperature: Akral : hangat . .Keadaan Umum : pasien tampak sulit bernafas.8 oC 3.Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan di keluarga ada riwayat asma .Airway : Terdapat seckret pada saluran nafas. nadi 88 x/menit. Merbobo II. 2.Riwayat Penyakit Sekarang Klien datang ke IGD pukul 01. bunyi nafas wheezing.terdapat sumbatan jalan nafas. nafas cepat dan dangkal dan batuk berdahak.

DS: 01. 01. 10.ANALISA DATA NO DATA ETIOLOGI 1 DS: Klien mengatakan sesak nafas Penyempitan jalan DO: nafas Penyempitan jalan nafas .Nebulizer Ventolin 1 amp -Salbutamol 3x2 tablet III.7. tidak ada pembesaran kelenjar getah bening 9. frekuensi nafas 29x/menit. GCS A4 V5 M6 dapat berorientasi penuh dengan orang sekitar. turgor kulit kembali dalam 1 detik.DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.Terapy Medis -Oksigel 2 ml . 01.20 3. 11.pola nafas Klien mengatakan sesak nafas .Sistem Perkemihan BAK lancer 3-4 kali sehari.Mengkaji pola 1. Berikan DO: pada saat ekspirasi terapi oksigen 4 Penyempitan jalan nafas dan inspirasi. bunyi nafas wheezing.Mengkaji 2.pasien dengan dokter mengatakan dalam pemberian merasa lebih baik bronkodialiter 4. TD: 110/80 frekuensi nafas kedaan umum mmHg 29x/menit. Ketidakefekti jalan nafas berhubungan dengan penyempitan jalan nafas V. bunyi nafas wheezing. tidak ada retensi urin 8.NURSING CARE PLANNING NO DATA TUJUAN JAM ACTION RESPON 1.50 4.Sistem Persyarafan Tingkat kesadaran compos mentis.memberikan terapi nebulizer 1 amp PARAF . tekstur kulit kasar. tidak terdapat lesi.Sistem Endokrin Tidak ada pembesaran kekenjar tiroid.Sistem Integumen Warna kulit sawo matang.8 oC Jalan nafas efektif 01. liter .memposisikan R:28 x/metin Tujuan: klien semi fowler T: 35.10 2.00 1.kolaborasi 3. perhatikan klien cepat dan nafas pola nafas klien dangkal.nafas cepat dan dangkal MASALAH Ketidakefekti jalan nafas IV.nafas cepat tanda-tanda vital N:88x/menit dan dangkal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful