No RM
Umur
Tgl MRS :
Jenis Kelamin :
Dx Medis :
Alamat
B. Data Fokus
S : (Data Subjektif Pasien)
.
..
...
...
O : (Data Objektif Pasien)
...
P : <Rencana Keperawatan Pada Hari Itu Diperlukan Untuk Mengatasi Diagnosa Pada
Point A>
Mengetahui
Blitar,.
Pembimbing
(.........................................................)
(.........................................................)