Anda di halaman 1dari 13

Family consent, communication, and advance directives for cancer disclosure: a Japanese case and discussion

Akira Akabayashi, Michael D Fetters and Todd S Elwyn The University of Tokyo,Japan, The University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA and the University of Hawaii, Honolulu, Hawaii, USA

Persetujuan Keluarga, Komunikasi, dan Arahan untuk Pengungkapan Penyakit Kanker : Diskusi dan Kasus Negara Jepang
Akira Akabayashi, Michael D Fetters and Todd S Elwyn The University of Tokyo,Japan, The University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA and the University of Hawaii, Honolulu, Hawaii, USA

Muhammad Eko Andaru 1102005164

Pendahuluan
Dilema apakah dan bagaimana mengungkapkan diagnosis kanker atau adanya penyakit terminal lainnya terus menjadi topik yang menarik di seluruh dunia. Dalam banyak budaya di seluruh dunia, diagnosis kanker tidak diungkapkan secara rutin ke pasien. Misalnya, praktek untuk menjaga kerahasiaan medik pasien telah dilaporkan terjadi di banyak negara, yaitu di Timur dan Selatan Eropa,Timur tengah, Africa,dan beberapa negara di dunia. ` Kami menyajikan contoh komunikasi umum dan pola pengambilan keputusan seperti untuk pengungkapan kanker di salah satu negara, yaitu Jepang, melalui kasus wanita jepang yang menyatakan preferensinya untuk tidak diberitahu diagnosis kanker yang dideritanya

Kasus presentasi
Seorang wanita Jepang 62 tahun datang ke Rumah Sakit Tokyo dengan demam dan sakit punggung parah. Diagnostik kerja termasuk tes serologis tumor marker dan abdominal computed tomography. Hal ini menunjukkan kanker kandung empedu yang berlanjut metastasis ke hati dan punggung. Sejak dia ditetapkan mempunyai harapan hidup kurang dari tiga bulan dan dia tidak mempunyai indikasi untuk operasi atau kemoterapi, akhirmya pasien hanya diobati untuk menghilangkan rasa sakitnya saja.

Pertama kali diagnosis diberitahukan kepada keluarganya, yaitu suami dan anaknya,secara terpisah dari pasien. Dan secara bersamasama keluarga meminta agar pasien tidak diberitahu. Keluarga menjelaskan ketika pasien masih sehat, pasien menyebutkan kepada mereka dia tidak ingin diberitahu jika ia mengidap kanker.

Setelah pengobatan awal untuk nyeri dan demam, pasien mulai stabil dan kompeten untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan, meskipun dia sedikit lemah dan masih bergantung. Selanjutnya Dokter dan keluarga bertemu dengan pasien. Lalu dokter menjelaskan kepada pasien: "Anda tidak memiliki kanker apapun, tapi jika kita tidak mengobati Anda, ia akan berkembang menjadi sebuah kanker "

Analisis Kasus
1. KELUARGA DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN Seorang dokter sering membahas diagnosis kanker dengan keluarga sebelum pembahasan diagnosis dengan pasien. Hal ini umumnya dilakukan karena keluarga adalah orang paling tahu kepribadian pasien dan kemampuan pasien untuk menangani informasi tentang diagnosis kanker

Dukungan keluarga sangat penting untuk perawatan pasien, dokter merasa lebih baik untuk mencari persetujuan keluarga untuk mengungkapkan diagnosis kanker kepada pasien, bahkan ketika pasien kompeten Pola ini menekankan pentingnya konsultasi khusus pada keluarga dan pengaruh mereka pada pembuat keputusan. Jika dokter mengira pasien harus diberitahu, sering dia akan mencoba membujuk keluarga untuk mengungkapkan diagnosis kanker ke patient

2. GAYA KOMUNIKASI Pertama, dokter awalnya mengkomunikasikan diagnosis kanker keluarga. Kedua, dokter memberikan informasi pasien tentang kondisi pasien yang ambigu dan dinilai tidak akurat. dokter di sini mengatakan: "Anda tidak memiliki kanker apapun, tapi jika kita tidak memperlakukan Anda, ia akan berkembang ke sebuah kanker

Pola komunikasi dalam seperti ini mencerminkan pemahaman yang sebagian orang Jepang yang suka dengan ambiguitas. Tidak perlu langsung tentang seperti masalah rumit, dan pada kenyataannya, terlalu sering dianggap tidak sensitif dan kejam. Meskipun tampak bahwa dokter menipu aktif pasien, itu bisa ditafsirkan bahwa ia menawarkan untuk menceritakan padanya rincian kasusnya, tetapi dalam cara yang peka . Informasi yang ambigu ikepada pasien itu dapat dianggap sebagai sebuah pembukaan suram untuk diskusi kasus ini, meskipun hanya-berkemauan keras akan mendorong untuk membuka celah . Presentasi ambigu dalam pengertian ini dapat mewakili Jepang bentuk "kebenaran menawarkan.

3. PENGALIHAN UNTUK KETERBUKAAN DIAGNOSIS KANKER


Meskipun kami percaya banyak orang Jepang sepakat dengan penafsiran kita tentang komunikasi pola dalam kasus di atas, proses menebak-nebak mungkin mengharuskan penggunaan energi mental, baik untuk dokter yang telah menyampaikan informasi kepada pasien, dan untuk pasien dan keluarga yang harus menebak-nebak informasi dikomunikasikan oleh dokter. Pendekatan semacam ini untuk menyelesaikan dilema tentang apakah akan mengungkapkan diagnosis kanker di Jepang

4. OTONOMI SECARA UMUM


Amerika Utara bioethicist Edmund Pellegrino berpendapat bahwa otonomi atau "menutup sesuatu untuk otonomi "adalah sebuah prinsip universal dan bukan hanya artifak "budaya", Dia berpendapat bahwa " cita-cita demokrasi yang berada di belakang kontemporer Amerika Utara akan konsep otonomi menyebar dan bahwa sesuatu dekat akan menjadi pilihan banyak individu di negara-negara lain sebagai baik ". Dia menunjukkan bahwa bangsa dapat menikmati manfaat dari kemajuan medis hanya dengan menangani secara konstruktif dengan konflik antara tradisional nilai-nilai dan kemajuan medis modern.

KESIMPULAN
Diskusi kasus ini menyediakan jendela untuk memahami besarnya etika penelitian agenda kontemporer Jepang. Seperti di negara-negara lain tanpa tradisi pengungkapan kanker, isu menarik tetap sebagai cara menetapkan "sesuatu dekat dengan otonomi "dengan cara yang konsisten dengan nilai-nilai moral adat, dan tidak mengancam identitas budaya