Anda di halaman 1dari 10

Penelitian Perawatan paliatif: perdagangan etika untuk dasar bukti

Praktek medis yang baik memerlukan efektivitas untuk mengatasi devisit dalam perawatan, berusaha untuk memperbaiki, dan adil membagi sumber daya yang terbatas. Namun potensi perawatan paliatif masih dirasakan kurang. Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan paliasi sebagai "aktif secara total merawat penyakit pasien yang tidak responsif terhadap perawatan kuratif " . Lima tahun setelah publikasi Organisasi Kesehatan Dunia, tinjauan pustaka melaporkan bahwa potensi perawatan paliatif masih dihambat oleh kekurangan suatu evidence

dari keadaan ini sebagian besar disebabkan atau diduga karna membedakan pasien sekarat sebagai klien kelas khusus.

Selain itu, McWhinney berpendapat bahwa secara moral penelitian dilakukan untuk mempertahankan pengetahuan, sifat praktis dari penelitian itu merusak validitas kritik ini bertujuan untuk menilai kebutuhan sebagai fokus penelitian, dalam rangka mengembangkan klinis dan keputusan kebijakan yang akan memandu keseluruhan medis dan perawatan paliatif profesional dalam perawatan pasien yang sekarat. De Raeve berkomentar: "Kami harus memikirkan beberapa pembenaran menarik untuk mempertimbangkan tingginya prevalensi gejala yang tidak teratasi dan dampak psikososial yang merugikan dari suatu penyakit yang mematikan. Penemuan ini tercermin dari survei, di mana seperempat perawat dilaporkan bahwa mereka tidak memberikan perawatan yang baik untuk pasien yang sekarat di saat mereka berada di tempat kerja.

Kegunaan Pada bulan September 2000, Nuffield Trust diterbitkan deklarasi pada perawatan untuk orang yang sekarat. Dokumen ini mengartikulasikan sebuah kebutuhan standar nasional untuk memberikan pelatihan profesional yang memadai, dokumen resmi mengenai praktek terbaik, dan longitudinal audit kualitas layanan available. Untuk mencapai nya, dokter harus mengintegrasikan keahlian klinis dengan baik dan membuktikan keahlian nya, prinsip utama nya yaitu tepat dalam memberikan obat

Dalam hospitalising yang sekarat dan mengisolasi mereka dari masyarakat, dokter telah membantu perkembangan budaya tabu tentang kematian. Melihat kematian hanya sebagai hasil klinis negatif juga trivialises acara, pengupasan itu penting bagi pasien dan keluarganya. Akibatnya, profesi medis telah melakukan hambatan emosional dengan dukungan penelitian public di group ini. Spesialis perawatan paliatif memiliki peran penting dalam meruntuhkan filsafat yang salah arah, dengan menegaskan kematian sebagai proses alam. Mungkin berpendapat bahwa penelitian kuantitatif risiko perawatan paliatif memperlakukan individu sebagai statistik dan bertentangan langsung dengan tujuan ini. Namun, untuk meyakinkan seseorang harus tertanam sebuah dasar Tantangan dalam bukti tak terbantahkan, yang hanya datang dari penelitian.

Kekuatan pasar Terlepas dari sikap moral mereka, penyedia layanan kesehatan harus bekerja di lingkungan di mana budaya dan kebijakan ekonomi mendikte bahwa alokasi perawatan kesehatan merupakan sumber daya tetap. Telah ada bias lama terhadap penyediaan perawatan paliatif untuk pasien kanker, hingga 70% dari pasien dengan kanker yang dirawat oleh tim perawatan paliatif, namun hanya beberapa pasien dengan penyakit kamker tidak ganas menerima perawatan paliatif. Untuk menjadi adil, kriteria ini harus terus-menerus d ulang berdasarkan evidence yang tersedia. Oleh karena itu, penelitian dan audit yang penting adalah perawatan paliatif jika untuk mempertahankan sahamnya terus meningkat dari Kesehatan Nasional Service (NHS) penyediaan anggaran dan amal, dan mengalokasikan yang berbagi adil.

Kerentanan Perawatan paliatif pasien sering dianggap sebagai kelompok yang rentan, yang tidak mampu melindungi kepentingan mereka sendiri karena kurangnya keputusan kapasitas atau karena yang pilihan tidak voluntary. Jonas berpendapat bahwa persetujuan hanya berlaku jika subjeknya mengartikulasikan kesediaan untuk berpartisipasi dan dapat mengidentifikasi dengan penelitian goals. Namun, jika pasien menderita menciptakan rasa putus asa, pasien mungkin bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian karena harapan, apakah dibenarkan atau tidak, dari benefits. Selain itu, pasien mengalami ketergantungan kondisi terminal mungkin merasa berterima kasih apabila di rujukan ke spesialis, yang bisa mewujudkan sebagai suatu keharusan untuk menyetujui penelitian.

Perawatan praktek perlu diberitahu oleh kesadaran tentang bagaimana dukungan keluarga dan latar belakang budaya,dan sejauh mana kebutuhan dapat mengurangi "kesedihan" dan memfasilitasi. Dalam melaksanakan penelitian jenis ini, peneliti diwajibkan untuk memperoleh informed consent dari semua anggota keluarga bersangkutan, serta dari patients. Hal ini sendiri bukan hambatan untuk penelitian, tapi menciptakan beban logistik yang mungkin 'keengganan untuk berpartisipasi dan keterbatasan pada ukuran trial. Bagaimanapun, mengurangi beban penelitian yang menimbulkan risiko minimal, dengan bernegosiasi dengan komite etika penelitian untuk menerima verbal persetujuan dari kerabat jika pasien telah diberikan informed consent

Perawatan paliatif penelitian: praktis? Dalam penilaian kualitas paliatif kanker studi perawatan, Rinck melaporkan satu atau lebih metodologis masalah dengan semua uji acak terkendali. Setelah meninjau lebih dari 800 makalah, Salisbury dan rekan menggambarkan kelangkaan bukti kualitas yang baik pada dasar setiap conclusions. Sesungguhnya, dari pengalaman mereka sendiri dipimpin McWhinney menyimpulkan bahwa uji coba terkontrol secara acak tidak praktis untuk perawatan pelayanan paliatif services.

KESIMPULAN Diskusi ini dapat dikonseptualisasikan sebagai konflik antara kebutuhan dan nilai-nilai., baik politik dan agenda professional memerlukan bukti efektivitas defisit dalam perawatan, untuk berusaha perbaikan lebih lanjut, dan adil untuk membagi hingga resources. Kajian ini menyimpulkan bahwa kebaikan dan sifat mencelakakan proposal masing-masing individu pantas dipertimbangkan. Dalam beberapa contoh, penyelidikan tidak dibenarkan dan lain-lain surat perintah pedoman yang ketat untuk menjaga subyek. peneliti memberikan perawatan paliatif dan menerapkan prinsip-prinsip etis untuk penelitian mereka, ada tidak ada pembenaran untuk tidak berusaha meningkatkan standar dari peringanan